Medical Nursing  刘本胜

第一章 绪论 1. 内科护理学的定义 2. 本课程的重要性

内科护理学的定义 古时候，只能对体表进行手术，所以手术科就叫外科， 服药为主的为内科。

第一章 绪论 1. 内科护理学的定义 2. 本课程的重要性

新乡医学院一附院招聘信息 学历要求：普通全日制专科及以上毕业生 总成绩=笔试成绩×50%+面试成绩×50% 从高分到低分录取

护士资格证 侧重对临床思维能力的考查，所以突击背诵不可取，功夫在平时！ 内护占30%。 本学期对内、外、妇、儿、基护、急救同时学习，鸭梨山大！ 这是学业路上最后的也是最重要的一学期， 希望大家全身心投入学习！

通过率不容乐观，考不过真的是要去打工 现实就是这么残酷！

幸福是自己争取的！ 好好把握最后的4个月学生生涯！

第二章 呼吸系统疾病 第二节 呼吸系统感染

病例讨论 去药店花1.3元买一版“感冒通”即可。很经济且效果好。

定义 上感 鼻、咽、喉急性炎症 急性气管-支气管炎 肺炎

定义 ？ 鼻、咽、喉急性炎症 急性气管-支气管炎 肺炎

病因 上感多由病毒引起

病因 上感多由？引起

临床表现 一、上感： 1.普通感冒，又叫急性鼻炎，主要是病毒攻击鼻咽部，产生刺激症状（喷嚏、发痒）+炎症渗出（清涕），一周内可自愈。 主要以鼻咽部症状为主，全身发热不明显。 2.流行性感冒，即流感，传染性强的病毒引起，如流感病毒，主要以全身发热为主，鼻咽部症状不明显。 3.咽、喉炎：咽痛、声音嘶哑。 4.扁桃体炎：扁桃体肿大

临床表现 一、上感： 1.？，又叫？，主要是病毒攻击鼻咽部，产生刺激症状（喷嚏、发痒）+炎症渗出（清涕），一周内可自愈。 主要以鼻咽部症状为主，全身发热不明显。 2.？，即？，传染性强的病毒引起，如流感病毒， 主要以全身发热为主，鼻咽部症状不明显。 3.？：咽痛、声音嘶哑。 4.?：扁桃体肿大

临床表现 二、急性支气管炎 主为咳痰

临床表现 二、急性支气管炎 主为？

辅助检查 血常规：病毒性白细胞不高，细菌性白细胞高

辅助检查 血常规：病毒性白细胞？，细菌性白细胞？

治 疗 1.对症 解热镇痛-对乙酰氨基酚 镇咳-喷托维林 化痰-溴己新 2.早期抗病毒 利巴韦林有一定疗效。 （可用可不用，因为目前抗病毒药物效果仍不理想，病毒所致疾病如肝炎、艾滋病都还是世界难题） 3.抗菌药 注意避免滥用

治 疗 1.对症 解热镇痛-？ 镇咳-？ 化痰-？ 2.？抗病毒 ？有？疗效。 （可用可不用，因为目前抗病毒药物效果仍不理想，病毒所致疾病如肝炎、艾滋病都还是世界难题） 3.抗菌药 注意避免？

抗病毒药对细菌无效 抗菌药对病毒无效 因此必须区分是病毒感染还是细菌感染还是混合感染 提示细菌： 脓性分泌物，咽明显肿痛，扁桃体肿大，白细胞高

抗病毒药对细菌无效 抗菌药对病毒无效 因此必须区分是病毒感染还是细菌感染还是混合感染 提示细菌： ？，？，？，？

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 问题：1.诊断？ 2.处理？ 3.护理诊断、措施？

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又出现咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 普通感冒（病毒性） →普通感冒（病毒、细菌性）+咽炎 →普通感冒（病毒、细菌性）+咽炎+喉炎+扁桃体炎+急性支气管炎

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 问题：1.诊断？ 2.处理？ 3.护理诊断、措施？

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又出现咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 对因：抗菌，改输阿奇霉素（大环内酯类） 对症：停镇咳药，用溴已新，营养液。

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 问题：1.诊断？ 2.处理？ 3.护理诊断、措施？

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又出现咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出【清理呼吸道无效】。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振【有营养失调的危险】。 发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃【体温过高】，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 舒适的改变 潜在并发症：鼻窦炎、中耳炎等 焦虑

青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。 3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又出现声音嘶哑、 咳嗽，咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 护理措施？

护理 一般护理：多休息、多饮水、加强营养 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理 健康指导

护理 一般护理：？、？、？ 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理 健康指导

病例讨论 去药店花1.3元买一版“感冒通”即可。很经济且效果好。

A. 感冒通+头孢氨苄胶囊 B. 感冒通+利巴韦林 C. 白加黑+利巴韦林 D. 泰诺+利巴韦林+头孢氨苄胶囊 E. 建议去正规医院就诊

临床上常应用上述成份组合的复方制剂

感冒需要全面对症治疗 对乙酰氨基酚 解热镇痛 盐酸伪麻黄碱 消除鼻粘膜充血 氢溴酸右美沙芬 镇咳 马来酸氯苯那敏 缓解由过敏引起的不适

A. 感冒通+头孢氨苄胶囊 B. 感冒通+利巴韦林 C. 白加黑+利巴韦林 D. 泰诺+利巴韦林+头孢氨苄胶囊 E. 建议去正规医院就诊

A. 感冒通+头孢氨苄胶囊 B. 感冒通+利巴韦林 C. 白加黑+利巴韦林 D. 泰诺+利巴韦林+头孢氨苄胶囊 E. 建议去正规医院就诊 （这是最科学的回答，也是最不能让中国人接受的回答）

定义 ？ 鼻、咽、喉急性炎症 急性气管-支气管炎 肺炎

病因 上感多由？引起

临床表现 一、上感： 1.？，又叫？，主要是病毒攻击鼻咽部，产生刺激症状（喷嚏、发痒）+炎症渗出（清涕），一周内可自愈。 主要以鼻咽部症状为主，全身发热不明显。 2.？，即？，传染性强的病毒引起，如流感病毒，主要以全身发热为主，鼻咽部症状不明显。 3.？：咽痛、声音嘶哑。 4.?：扁桃体肿大

临床表现 二、急性支气管炎 主为？

辅助检查 血常规：病毒性白细胞？，细菌性白细胞？

治 疗 1.对症 解热镇痛-？ 镇咳-？ 化痰-？ 2.？抗病毒 ？有？疗效。 （可用可不用，因为目前抗病毒药物效果仍不理想，病毒所致疾病如肝炎、艾滋病都还是世界难题） 3.抗菌药 注意避免？

抗病毒药对细菌无效 抗菌药对病毒无效 因此必须区分是病毒感染还是细菌感染还是混合感染 提示细菌： ？，？，？，？

护理 一般护理：？、？、？ 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理 健康指导