《宫颈癌科普》

序 子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，而且近年发病有上升和年轻化的趋势。 在所有的癌症中，宫颈癌是最容易预防的一种，因为绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以在早期发现和治疗。 目前，全球医学界已经达成共识———子宫颈癌源于HPV（人乳头瘤病毒）感染。科学家发现，所有的子宫颈癌患者体内都能检测出HPV，没有HPV感染，人就不会得子宫颈癌。这一历史性的突破为人类预防和治疗子宫颈癌带来了曙光。 采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统的TCT 检测技术，其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点，检查出 100% 的癌和癌前病变。 由于病因明确，而且由HPV感染发展为癌症需要几年或十几年的时间，因此，只要妇女有自我保健意识，定期做检查，90%以上的子宫颈癌都是可以预防的。

香消玉殒 2002年10月20日19时40分， 我国优秀的女演员李媛媛 因宫颈癌在北京病逝， 撇下了她一岁的儿子 和心爱的观众。

香消玉殒 2003年12月30日凌晨2点50分， 香港天后级艺人梅艳芳 因患宫颈癌并发肝肺功能失调病逝。

香消玉殒 自影视明星李媛媛、梅艳芳被宫颈癌夺去生命，宫颈疾病便成为女性朋友关注的焦点。

有这样一组数字： 1，据WHO统计，我国平价每3.75分钟新发一位宫颈癌患者（每年新增13万--15万例宫颈癌病患者），全世界平价每1.13分钟新发一位宫颈癌患者（每年约有46.5万例），近年来，宫颈癌患者日趋年轻化。 2，全世界平价每隔2.6分钟死亡一个宫颈癌患者，（每年约有20万名女性死于宫颈癌）其发病率居女性肿瘤的第二位，占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上，死亡率则在首位。 3，上海女性癌症发病、死亡远高于其他城市，2007年统计，全上海共有存活的现患恶性肿瘤病人13.4万，女性占56％。每100名上海女性中就有１位癌症患者。 4，宫颈癌发病率日益上升，并呈现出低龄化的趋势，上海年龄最小的宫颈癌患者只有20岁。

什么是宫颈癌 宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。宫颈癌在早期临床表现可无任何症状，或仅在阴道检查时，可见表浅的糜烂，或有一般慢性炎症如少量白带等；中期常有白带增多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍等表现。     子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，占女性癌的第二位。 宫颈癌由于其发生的部位和阴道细胞学检查的应用，可被早期发现并积极预防，治疗效果较好，近年来发病率和死亡率有大幅度下降。  宫颈癌属于中医"癥瘕"、"崩漏"、"带下"、"五色带"等范畴。

宫颈癌的讯号  临床工作中经常遇到宫颈癌患者因误诊为妇科炎症而耽误治疗，错失治疗良机。究其原因有三：其一宫颈癌常见症状无特异性。其二对子宫颈癌认识不够，认为子宫颈癌多见于40岁以上中老年妇女。其三妇科普查尚未引起足够的重视，据报道早期宫颈癌多是在妇检中发现的，30岁以上的妇女应定期做妇科检查。当你有上述高危因素同时有下述症状：     （1）接触性出血即性交时或妇检时阴道少量出血。     （2）绝经后无痛性阴道不规则出血.     （3）白带增多,呈稀水样或淡洗肉水样,有时有腥臭味，但无外阴瘙痒不适者。     （4）泌尿道症状:尿急,尿频,排尿不畅。     （5）下腹隐痛。 提示宫颈癌可能性大，不要再犹豫，立即到医院妇科进行相关检查。

国际妇产科联盟(FIGO) 制定的 宫颈癌临床分期 0期：原位癌，癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润。 I期：癌只限于子宫颈（不考虑宫体是否受侵） II期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆腔壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。 III期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。 IV期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。

所有的癌症中，宫颈癌是最容易预防的一种 宫颈癌的发病完全可以预防，90%以上的子宫颈癌都是可以预防的。 医学科学发现，所有的子宫颈癌患者体内都能检测出HPV，没有HPV感染，人就不会得子宫颈癌。这一历史性的突破为人类预防和治疗子宫颈癌带来了曙光。 并不是所有感染HPV的妇女都会患子宫颈癌。 其中只有2%—3%的人会发展为癌。由于病因明确，而且女性从感染人类乳头瘤病毒（HPV）发展到癌前病变、子宫颈癌，是一个长期而可逆的过程，需要几年或十几年的时间。 因此，只要妇女有自我保健意识，定期做检查，如宫颈涂片、TCT、阴道镜宫颈活检等，凭借现代的医学技术，早期的宫颈癌和癌前病变很容易查出来。90%以上的子宫颈癌都是可以预防的。

人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌关系 根据医学专家的长期观察，一个新的名字出现在显微镜下：人乳头瘤病毒（HPV）。 99.8%的宫颈癌患者中可以检测到HPV，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。除此之外，98%以上的宫颈疾病患者体内也存在HPV。 也就是说，通过HPV筛查，我们可以准确得知自己的患病可能，把心放宽，或者及早发现及早治疗——从HPV感染发生病变到发展成宫颈癌，中间有10年时间，足够我们小心布防，拯救自己。 

定期细胞学检查最有效 根据世界卫生组织的报告，目前发达国家的宫颈癌发病率已经明显下降，很大程度上归功于对宫颈癌的有效预防和早诊早治。专家认为，要预防子宫颈癌，关键在于定期的宫颈防癌细胞学检查。所谓细胞学检查，就是用一个特制的小刷子在宫颈上刷一下，然后把收集的细胞在仪器中进行分析，由此判断人的宫颈是否有了癌变。这种检测方法不会给就诊者带来痛苦，结果也很准确。 从2000年起，中华医学会妇产科学分会调查发现，全国20—69岁的妇女每两年接受一次常规的宫颈细胞学检查的比例不到1%；50岁以上的妇女几乎从来不做涂片检查，这些妇女患浸润性宫颈癌的几率很大。我国的子宫颈癌患者中，有1/4从未进行过细胞涂片检查，并且还有几乎1/4的患者在确诊前5年内从未进行过细胞学检查。 子宫颈癌的预防工作是一项系统工程，全社会应该开展科普教育工作，让越来越多的妇女主动参加到子宫颈癌的预防工作中来。

液基薄层细胞(TCT)检查 TCT检查是采用液基薄层细胞检测技术检测宫颈细胞，并对其进行子宫颈细胞学Bethesda报告系统(TBS)的细胞学诊断，这是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。 TCT检测技术和TBS细胞学诊断对宫颈癌细胞的检出率可达95%以上，同时还能发现癌前期病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。目前美国、英国等许多先进国家已把TCT技术和TBS细胞学诊断广泛应用于妇女宫颈癌的筛查，该项技术已成为宫颈癌的最佳筛查方法。

卫生部十年百项工程之 “子宫颈癌的预防及癌前期病变规范化诊断与治疗 的推广（简称PCC）” 1991年5月，卫生部向全国发出 “卫生部面向全国十年百项成果推广计划”，每年选出10项成果在全国推广，10年为一个周期，共推荐100项先进的医学技术。 2001年始，第二轮“十年百项”工程开始进行。 2004年6月，卫生部将“子宫颈癌的预防及癌前期病变规范化诊断与治疗的推广”（简称PCC，Prevention of Cervical Cancer）及符合国际先进水平的薄层液基细胞学防癌检查技术纳入十年百项计划项目。 2005年1月，上海宏康医院将卫生部十年百项工程之PCC项目作为医院妇科的重要开展项目，成立宫颈病变门诊，应用国际先进的薄层液基细胞学防癌检测（TCT、LPT）、HPV分型检测、电子数码阴道镜、微创消融刀、微波治疗仪等技术和设备，辅以先进的病原学检查手段，病理组织检查，开展宫颈疾病的早期诊断、治疗。通过开展一系列活动，积极为女性提供防癌筛查，不断提高广大妇女自身的保健意识。

早期治疗可保留生育功能 其实得了宫颈癌，并不等于就被判了“死刑”，关键就在于发现的时间早晚。早、晚期宫颈癌在治疗费用、治疗效果方面有巨大差异，早诊、早治具有明显的社会效益和经济效益。极早期宫颈癌治疗费用仅需3000-10000元，可以保留年轻妇女生育功能，5年生存率达100％。而如果到二期以后，治疗费用约6万元甚至更多，许多年轻妇女因此丧失生育功能，且5年总生存率仅50-60％。 虽然，早期宫颈癌无明显的症状和体征，不易被医生和患者本人所发现，只有定期进行妇科检查，尤其是通过宫颈涂片细胞学检查可发现高危人群。因此，医卫界专家建议妇女每2年需要进行一次妇科检查。 然而现状却令人担忧。据有关方面对某范围的调查，近年妇检率由1995年的700人下降至2004年的430人。 我国子宫颈癌发病率和死亡率较高，卫生部在2004年已将其纳入“十年百项”计划。

从癌前病变到发展成一个癌，一般要经过差不多10年的时间。  从癌前病变到发展成一个癌，一般要经过差不多10年的时间。 通过认真的普查和检查，我们可以很明确的诊断出是否宫颈癌。如果能够早期诊断，早期治疗，宫颈癌甚至是可以治好的。 宫颈癌发生的过程，是人乳头瘤病毒感染后发生病变。一般的感染，人体可以把它消除掉，如果消除不掉就称为持续性的感染，病变就会发生。 首先发生的称做宫颈癌的癌前病变，从癌前病变到发展成一个癌一般要经过差不多10年的时间。 10年的时间还是容得我们采取措施的，所以从预防病毒感染到癌前病变都是可以治疗的，容得医生、病人一起与宫颈癌做斗争。时间有，但是关键大家要重视它。

救命的是时间，要命的也是时间 改善宫颈癌愈后的重要方法就是预防和早发现，与其他病例比较，患宫颈癌的地方是可以直接观察到的，它不像卵巢，因为看不到就需要经过B超和腹腔镜才能够进行观察。如宫颈癌提早发现并治疗就会有好的结果，它愈后效果是很好的。 一期、二期仅仅通过手术就可以得到近90％的治愈率，有些甚至达到98％的治愈率，但如果到了三期和四期，特别是四期就只有百分之二十几了。 救命的是时间，要命的也是时间，抓住时机对宫颈病变，对病毒感染早发现、早诊断、早处理，宫颈癌是完全可以预防、可以治疗、可以治愈，甚至可以消灭的。

哪些女性易发子宫颈癌？ 子宫颈癌的发生原因至今未明,但众多研究认为与下列因素有关: 子宫颈癌是危害妇女健康的三大恶性肿瘤之一,我国宫颈癌发病率占妇科肿瘤第二位,每年大约有13万人发病.近年来,由于人类乳头瘤病毒(HPV)感染增多,宫颈癌在某些地区发病率有明显上升趋势,且患病年龄趋于年青化. 子宫颈癌的发生原因至今未明,但众多研究认为与下列因素有关:  .(1) HPV感染； (2)患有性病的女性：人乳头瘤病毒是一种通过性生活传染的病毒，是子宫颈癌的主要病原体；

哪些女性易发子宫颈癌？ (3)性生活过早(<16岁),性生活过频,多个性伴侣； (4)丈夫患有阴茎癌的女性：患有阴茎癌的男性，其妻子比其他妇女患子宫颈癌的危险性高3-6倍； (5)宫颈病变:慢性宫颈炎,宫颈创伤（分娩，反复人流）； (6)有遗传可能的女性：子宫颈癌也有一定的遗传倾向，尤其是母亲、姐妹患有子宫颈癌者更要小心； (7)长期服用激素类药物； (8)吸烟等。

谢谢！