您不可不知的 What you need to know about Tuberculosis 結核病 您不可不知的 What you need to know about Tuberculosis 參考文件：行政院衛生署疾病管制局 疫Q衛教系列005 2009年12月出版

「潛伏結核核感染」與「結核病」 有什麼不同？ 體內有潛伏的結核菌；即結核菌在休眠期。 不會有生病的感覺。 不會傳染給他人。 需要服藥殺死體內的結核菌。 結核病 體內有活動的結核菌 可能會有生病的感覺 會將結核菌傳染給他人 需要服藥至少6個月才可以治療

什麼是「潛伏結核感染」？ 您體內有休眠期的結核菌。 潛伏的結核菌不會讓您覺得生病。 您不會將結核菌傳染給別人。 如果結核菌「醒來」，進入活動期並開始複製，您就開始會覺得生病，並有結核病的症狀。

什麼是「結核病」？ 結核病又稱「肺癆」，因常會感染肺部，故稱為肺結核。 當感染身體其他部位時，稱為肺外結核。 未經治療，很容易會將結核菌傳染給別人。 您可能會覺得生病，並有結核病的症狀。 是一種不會遺傳的慢性傳染病。 規則服藥6個月以上，就可以治好。

我為什麼會得到「潛伏結核感染」？ 結核菌主要經由空氣傳播。 當傳染性肺結核的病人，在通風差的地方咳嗽、打噴嚏、唱歌、高聲談笑或吐痰時，排出含有結核菌的飛沫，被正常人吸入時發生感染。 服用藥物是唯一能殺死結核菌的方法。

我是怎麼得到結核病？ 結核菌主要經由空氣傳播。 當傳染肺結核的病人，在通風差的地方咳嗽、打噴嚏、唱歌、高聲談笑或吐痰時，排出含有結核菌的飛沫，被正常人吸入時發生感染。 服用藥物是唯一能殺死結核菌的方法。

結核病的症狀是什麼? 持續三個禮拜以上的咳嗽 胸痛 咳嗽有痰或血絲 虛弱或疲憊 胃口變差或食慾不振 寒顫或發燒 晚上睡覺盜汗 並非每個 人都會有上述所有的症狀

您「不會」藉由以下方式傳染結核菌： 共用食物 共用碗盤及餐具 共用衣服 抽菸或和他人分享香菸 接吻交換唾液 廁所的坐墊 牙刷 結核菌進入身體的唯一途徑，就是吸入肺部

如何治療結核病？ 結核病通常使用多種藥物治療 最常使用的藥物為： INH RMP PZA EMB

結核病如何治療？ 多種藥物同時服用 參加完整治療計畫，正確完整的服藥 治療至少持續6個月 中藥無法治療結核病，如果非服中藥不可，也應告知醫師，並持續服用結核病藥物。

直接觀察治療法 又稱都治計畫，即落實「送藥到手、服藥入口、吃完再走」。 可幫助您確實服藥，完成結核病治療。 關懷員會依照您方便的時間、地點，帶您的藥物給您。

藥物有任何副作用嗎？ 像所有藥物一樣，結核病藥物也會有副作用。 RMP會將尿液、眼淚、汗液、唾液變成橘紅色，但這是無害的。

如果您有下列症狀請立刻告訴我們： 發燒 倦怠、頭昏眼花 視力改變，如：視力模糊 聽力改變，如：耳鳴 嘴巴有刺痛或麻木感 皮膚或眼睛泛黃 皮膚癢、紅疹 不明瘀青、挫傷 傷口容易出血 關節痛 手指或腳趾麻木感或刺痛 腸胃不適、噁心嘔吐或胃痙攣 食慾較差或對食物沒胃口 深色尿液，如深褐色尿液

為什麼我要規律吃藥？ 如果您沒有正確服藥： 1.藥物治療結核病的能力就會減弱 2.病程會較長，要吃更久的藥，並產生抗藥性 3.您可能需要服用有較多的副作用的藥物 4.您可能會將結核菌傳染給週遭親友，被傳染親友也會受到抗藥性菌種的痛苦

但我沒有覺得生病，為什麼我需要吃藥？ 結核菌即使在休眠期，仍然非常強壯。 休眠期的結核菌有一天會「醒來」，讓您生病並且傳染給別人。 要除去休眠期結核菌，治療藥物的種類比較單純，對人體的副作用比較少，所以需儘快治療。

如果我錯過了一次的服藥呢？ 如果您沒有參加都治計畫，並且漏掉服藥一次，則照醫囑服藥下一次的藥物 如果您錯過服藥超過一次，那麼再您服用下一次藥物之前，請與我們聯繫 請與我們討論找到ㄧ個最佳幫助您服藥的計畫

避免傳染結核病給親友 最重要的步驟：正確依醫囑服藥 在開始服藥後數週內，您還有可能將結核菌傳染給其他人 為了保護您周圍的人，您應該： 1.戴上口罩 2.咳嗽及打噴嚏時，用衛生紙捂住口鼻 3.吐出的痰液用衛生紙包好丟入馬桶沖掉 4.保持室內外空氣流通 5.盡量避免與他人同處密閉空間

跟家人及朋友討論結核病 讓您的朋友及家人知道 1.每個人都可能得到結核病 2.您現在已經開始規則服用結核病藥物。幾週後，您就不具有傳染性，並且幾個月後就會被治好。 3.醫師或公衛護士可能會讓您的親友知道，他們需要做檢查，以確認有無得到結核病。 結核病可以被預防、可以被治療，也可以被治好。

試試這些方法，幫助您服藥： 如果您沒有參加都治計畫，有些方法能幫助您記得服用結核病藥物 固定時間服用藥物 固定地點存放藥物 使用藥盒，將一個禮拜量的藥物放在盒子裡 寫紙條提醒您自己 使用日曆做紀錄 請您的家人或是朋友提醒您

如果您有潛伏結核感染，加上有以下任何情況，您將會比別人更容易成為結核病病患。 有愛滋病毒感染。 有其他健康問題，例如： 糖尿病控制不良 營養不良或做過胃部手術 矽肺病 慢性腎衰竭 抽煙 酗酒 長期使用類固醇 過去結核病沒有被正確的治療。 最近曾感染結核病

潛伏結核感染的治療是什麼？ Isoniazid 亦稱為INH，常用於治療潛伏結核感染。 使用INH治療通常需要9個月。

藥物會有什麼副作用嗎？ 所有的藥物都有副作用，會依每個人的體質及對副作用的感覺不同而定。 服藥後如果有下列情形請告訴我們： 噁心嘔吐、胃痛或胃痙攣 胃口差或食慾不振 皮膚或眼白泛黃 深色尿液 皮膚癢 腳指或手指有麻木感或刺痛感 發燒 大部分的人服用結核病藥物沒有任何不舒服。

服藥的相關注意事項 即使您覺得身體狀況變好，仍需持續服用全部的藥物 試試這方法，幫助您換藥： 加入「都治計畫」。 固定時間服用藥物。 固定地點存放藥物。 使用藥盒，將一個禮拜的藥物分裝在每天藥格裡。 寫紙條提醒自己。 使用日曆做紀錄。 請您的家人、朋友提醒您。

什麼是「結核菌素皮膚測驗」？ 此測驗可知道您是否曾被結核菌感染。 在手臂內側的皮膚下注射。 可能會有些微的刺痛。 施打後，仍可做一般日常活動。

我如何得知檢驗結果？ 幫您做檢查的醫療照顧者，會幫您安排回診時間。 安排在注射後2～3天。 只有幫您做檢查的醫療照顧者，能正確判斷檢驗結果。

我的皮膚測驗結果代表意義為何？ 如果皮膚測驗結果為 「陽性」 「陰性」 您體內有結何菌 您體內沒有結核菌 空窗期 您體內曾經有過結核菌 身體抵抗力差

當您的結核菌素皮膚測驗為陰性，除非您有下列情況時，否則需要做第二次測驗。 指標個案的傳染力比較小。 不再接觸指標個案超過3個月。

肺結核Q&A 參考文件：行政院衛生署疾病管制局

什麼是「結核菌素皮膚測驗」？ 此測驗可知道您是否曾被結核菌感染。 用少量(0.1cc)的結核菌素在手臂內側皮膚下注射。 您只會覺得有些微的刺痛，針孔極小無須敷藥或掩蓋。 施打後，仍可做一般日常活動。

我如何得知檢驗結果？ 幫您做檢查的醫療照顧提供者，會幫您安排回診時間。 安排在注射後2～3天。 回診後測量手臂上反應硬結之邊緣，來讀取測驗結果。 只有幫您做檢查的醫療照顧者，能正確判斷檢驗的結果，即使您覺得手臂沒有任何硬結，仍請依預約時間回診。

我的皮膚測驗結果代表意義為何？ 陽性（ ≧10mm ） 陰性（＜10mm） 表示目前在您體內有結核菌，但不代表目前發病。 您體內曾經有過結核菌，如：結核病、卡介苗等。 陰性（＜10mm） 體內沒有結核菌。 距離背感染的時間過短，處於空窗期。 身體抵抗力差，無法對此測驗產生反應。 如：服用免疫抑制藥物、免疫不全等。

當您的結核菌素皮膚測驗為陰性，除非您有下列情形時，否則需要做第二次測驗。 指標個案發病的情況，僅是單純的胸部X光異常但無空洞，而且痰檢查的結果塗片和和培養都是陰性傳染比較小。 檢查的日期距離沒有接觸感染源（指標個案）已經超過3個月。

「潛伏結核感染」與「結核病」有什麼不同？ 潛伏結核感染≠結核病。 潛伏結核感染指的是您體內有潛伏的結核菌，而這時的結核菌在休眠期。 這代表結核菌還沒有活動化，所以不會讓您覺得生病，也不會傳染給別人。 如果您現在不吃藥物殺死結核菌，未來就會發展為結核病。 結核病指的是您體內有活動化的結核菌，而且會經由您，讓您週遭的親友生病。 您可能會咳嗽、體重減輕、覺得疲憊、發燒、發寒或夜間盜汗等生病的感覺，但在接受治療後都會改善。 如果您有結核病，您需要正確的服用結核病的藥物至少六個月，才能治好。

什麼是「潛伏結核感染」？ 潛伏結核感染意思是您體內有休眠的結核菌。 休眠期的結核菌指結核菌現在處在休眠期，也就是在「睡覺」，所以不會讓您覺得生病或是傳染給別人。 如果結核菌「醒來」，進入活動期病開始複製，就會發展為結核病，此時您就會覺得生病，並有結核病的症狀。

我為什麼會得到「潛伏結核感染」？ 結核菌主要經由空氣傳播。 當傳染性肺結核的病人，在通風差的地方咳嗽、打噴嚏、唱歌、高聲談笑或吐痰時，排出含有結核菌的飛沫，被正常人吸入時發生感染。 如果您吸入結核菌，您就有可能會被結核菌感染，這樣您體內會有潛伏的結核菌。核菌即使在休眠期，仍然非常強壯。 服用藥物是唯一能殺死結核菌的方法。

如果您有潛伏結核感染，加上有以下的任何體質上的情況，您將會比別人更容易成為結核病病患。 有愛滋病感染：當身體忙於與其他感染或疾病對抗時，就喪失讓結核菌休眠的能力。 有其他健康問題：讓您身體很難對抗結核病菌。這些健康問題包括：慢性腎衰竭、糖尿病控制不良、營養不良或做過胃部手術、矽肺病、抽煙、酗酒、長期使用類固醇。 最近曾感染結核病：因為在您貝感染後的幾年內，因為您體內已經有結核菌存在。 過去結核病並沒有被正確的治療：如果您沒有接受正確的結核病治療，或是您過去並沒有吃完抗結核病藥物，導致無法殺死所有的結核菌。

潛伏結核感染的治療是什麼？ 只需服用INH，即可治療潛伏結核感染。

藥物會有什麼副作用嗎？ 您所服用的結核病藥物和所有藥物一樣，都可能有副作用，會依每個人的體質及對副作用的感覺不同而定。 如果您有下列情形： 噁心嘔吐、胃痛或胃痙攣 胃口差或食慾不振 皮膚或眼白泛黃 深色尿液 如有上述情形，請立即通知我們（提供地段護士或個案管理專員的姓名及連絡方式） 大部分的人服用藥物沒有熱河不舒服且不需其他治療 5.皮膚癢 6.腳指或手指有麻木感或刺痛感 7.發燒

服藥相關的注意事項 （提醒個案管理人員，如果您的LTBI個案將要或是已經加入都治計畫，請跳過此頁） 每天服藥將會是個很大的挑戰，提醒自己必須服用藥物來殺死結核菌。 即使您覺得身體情況變好，仍需要持續服用全部的藥物，不可自行減藥或停藥。 為了幫助您服藥，試試這些方法： 加入「都治計畫」 每天固定時間服用您的藥物 將藥物放在固定的地方，這 樣就不會錯過服藥 4. 使用藥盒，將一個禮拜量的 藥物分裝在每天藥格裡 5. 在顯眼的地方寫紙條提醒 您自己。如：浴室鏡子上 或是冰箱門上。 6. 服藥後在日曆上做記號提 醒自己 7. 請您的家人、朋友提醒您