孕期营养管理与体重控制 阳泉市妇幼保健院 葛素文

营养 定义：满足机体正常生长发育，新陈代谢和各种活动需求的蛋白质，脂肪，碳水化合物，水，维生素，矿物质的总称。其中蛋白质，脂肪，碳水化合物被称为“三大营养素”。

食物分类 食物可分为五类 第一类：谷薯类，主要提供碳水化合物，膳食纤维，蛋白质及维生素B。 第二类：动物性食物，主要提供蛋白质，脂肪，矿物质维生素A,B,D。 第三类：豆类和坚果，主要提供蛋白质，脂肪，膳食纤维，矿物质维生素B,E。 第四类：蔬菜，水果和菌藻类，主要提供膳食纤维，矿物质，维生素C，胡萝卜素，植物化学物质。 第五类：纯能量食物，包括动植物油，淀粉，食用糖和酒类。

合理膳食 注意：没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡。 WHO推荐的适宜膳食能量构成是：来自碳水化合物的能量为55-65%，来自脂肪的能量为20-30%，来自蛋白质的能量为11-15%。 由此可见：谷类为主是平衡膳食的基本保证，每日250-400g。最好有50g以上的粗粮，因为加工损失一些营养素。

关于谷类食物的营养误区 误区一：大米白面越白越好。 误区二：吃碳水化合物容易发胖。造成肥胖的真正原因是能量过剩。食物，食欲，满足感。 误区三：主食吃的越少越好。在碳水化合物含量相同的情况下，更强调选择GI低的食物。无论碳水化合物，蛋白质和脂肪，摄入过多都会变成脂肪在体内储存。不可只考虑即时血糖效应，忽略长期危害。

食物血糖生成指数GI 指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2小时）内，体内血糖反应水平的百分比值，可反映出食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的GI定为100，大于70为高GI，小于55为低GI,55-70为中GI食物。

体重监测以成人健康体质指数BMI为基础。 BMI = 体重kg/身高m2 <18.5 18.5-24.9 25-29.9 >30 体型 过轻 正常 超重 肥胖 孕期增重目标 （kg） 12.5-18 11.5-16 7-11.5 5-9

小老鼠实验： 肥胖灰色小老鼠经过营养干预阻断了部分遗传。 血管壁测量：巨大儿的血管壁厚度大于普通体重儿，增加了成年后心血管疾病的风险。 隔代遗传几率更明显。

麻，我是你亲生的不？                                                                    体重控制需要从三方面做起： 1.健康的生活方式 2.合理的膳食营养 3.适量的运动

健康的生活方式：不吸烟，不饮酒，不嗜睡，不熬 夜，早睡早起，少玩电脑，保持心情愉快等。 合理的膳食营养：饮食要定时定量，粗细搭配，比 例合适，不挑食不偏食，少量多餐，控制零食,不暴饮暴食等。 适当的运动：孕早期排除卧床保胎者可适当做轻体 力运动及家务，16周后适当增加运动如散步等，21 周后根据四维彩超了解胎盘情况后可以决定做孕妇 操。

合理膳食营养的能量摄入指标（粗略计算）： 身体所需能量=（身高cm-100)×热卡系数 注：当身高>160cm时，所需能量为： （身高cm-105）×热卡系数 孕早期所需能量不增加，孕中晚期增200kcal. 不同体型及劳动强度所需热卡系数如下表： 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦 25-30 35-40 40 45-50 正常 20-25 30-35 35 肥胖 15-20 30

如何用食物的GI来控制血糖 1.粗粮不要细作 以面包为例，白面包GI为70，但掺入75-80%的大麦粒的面包为34. 2.简单就好 蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨。 3.多吃膳食纤维 4.增加主食中的蛋白质 如一般的小麦面条GI为81.6，强化蛋白质的意大利面条GI为37，加鸡蛋的硬质小麦面条为55.

5急火煮，少加水 食物的软硬，生熟，粘稠，颗粒大小对GI都有影响。加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，GI也越高。 6.吃点醋 食物经过发酵后产生酸性物质，可以使整个膳食的食物GI降低，在副食中加酸或柠檬汁，也是简单易行的方法。 7.高低搭配 高GI与低GI的食物一起有一中的GI膳食，相反高高一起则更高。

每餐所需的能量匀出一部分，用于加餐，以加餐不加量。晚9:00以后不加餐。 规律饮食，规律运动，最有利控制血糖，体重。

血糖异常的孕妇饥饿时要判断是真是假，看症状，查血糖。 真饿:低血糖，没吃够，食物质量差，药物引起。 假饿：高血糖引起，饮食不规律。 睡前加餐可以有效预防夜间低血糖的发生，夜间饥饿易早晨血糖偏高。。

能量 （kcal) 总交换份 推荐各类食物交换份参考数量（每份90kcal热量） 谷类 蔬菜 水果 肉蛋豆类 奶类 油脂 1600 18 9 1 3 2 1800 20 10 2000 22 1.5 4 2.5 2200 24 11 产能比 碳水化合物:50-60%，蛋白质:15-20%，脂肪:25-30%.

孕妇体操的益处： 1.增加血液循环。 2.减少孕期不适。 3.减少孕期和产后抑郁。 4.控制体重和血糖，减少巨大儿的发生。 5.增加产力缩短产程。 6.增加身体柔韧性，减少分娩不适。 7.避免产后肌肉拉伤疼痛。 8.降低侧切率。

孕妇类型 适合的运动项目 运动频率 从不或偶尔运动 散步，呼吸练习，坐姿练习，侧卧摆腿 2-3次/周 停止运动 以上运动+球操+半蹲 3-4次/周 规律运动 以上运动+球操+快走 4-6次/周

规律运动型：日常生活中有规律的健身运动，但不包括停止运动超过2个月以上的准妈妈。 停止运动型：之前有运动，但已经超过2个月以上的准妈妈。

孕妇体操的禁忌 1.胎盘位置距离宫口小于7厘米。 2.复发性流产。 3.严重心肝肾合并症。 4.宫颈机能不全。 5.多胎妊娠。 6.不明原因的阴道出血。 7.羊水过多。