Chapter 3 急救常識.

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主辦單位 : 臺北市中華科技大學 主講 : 臺北市立聯合醫院忠孝院區 CPR 教學 心肺復甦術、 全自動體外電擊去顫術 Cardio-Pulmonary Resuscitation +Automated External Defibrillator 1. 行政院衛生署 2. 衛生署急救教育推廣與諮詢中心.
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Chapter 3 急救常識

本章學習目標 急救處理常識 主要急救技巧與處置 旅遊保健常識 醫療相關術語

急救的定義與目的 急救的定義 急救就是當人們遭受意外傷害或突發疾病的時候,在送到醫院治療之前,施救者按醫學護理的原則,利用現場適用物資臨時及適當地處理傷病者,並給予傷患緊急性、臨時性的救護措施。

急救的目的 挽救病患生命。 防止傷勢或病情惡化。 減輕傷患的痛苦。 協助醫師作正確的診斷和治療。

急救的任務本文 營救 檢查並紀錄(從頭部、頸、胸、腹、背、骨盆到四肢) 觀察 按摸(觸摸) 交談

急救技術的三大需要 保持呼吸道暢通 讓傷者有充分的呼吸 足夠的血液循環

緊急急救原則 維持現場的安全性,並尋求別人支援叫救護車。 保持傷者呼吸道暢通,並檢查心跳是否還有跳動。 止住過度的流血,並確定意識反應的程度。 防止發生休克,並注意內出血跟中毒的可能性。 動作應該迅速、井然有序,並紀錄一切變化以告之醫生。

其他急救原則 找出事故發生原因,以做急救處理,並通知家人。 減輕傷患的焦慮,讓他們安心。 幫傷患保暖,但要注意不能有冒汗與發抖的現象。 讓傷患保持正確而舒適的姿勢,非必要不要隨意移動傷患。

檢查傷患是否有骨折現象,尤其是頭、頸、軀幹和四肢。 如果懷疑是中毒事件時,要注意傷患口唇之間是否有燒灼傷的情形,並查看四周是否有藥丸或藥品、清潔劑之類的東西。

急救生存的決定因素-生命存活鏈 早期求救 立即給予CPR 電擊去顫(AED) 實施高級心臟救命術

主要急救技術 心肺復甦術 心肺復甦術的意義 心肺復甦術是指人工呼吸及人工胸外按壓的合併使用。 心肺復甦術的重要性 心跳突然停止,如未給予任何處理,腦部缺氧4~6 分鐘後,開始受損;但如超過10 分鐘還沒有接受任何急救,則會造成腦部無法復原的損傷。

心肺復甦術適用的時機 舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止、心跳停頓,在就醫前均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。 心肺復甦術的操作

CPR實施步驟與原則

胸部按壓實施要點

實施心肺復甦術應注意事項 胸外按壓不可壓於劍突處,以免導致肝臟破裂。 傷患需要平躺在地板或硬板上,頭部絕不可高於心臟。 胸外按壓時,施救者應跪下,膝分開與肩寬,傷者的肩膀在施救者兩腿的中央,施救者手叉伸直,垂直下壓於胸骨上。胸外按壓的深度成人約4~5公分、幼兒和嬰兒下壓深度約為胸廓之1/3-1/2。

胸外按壓時,手指儘避免壓於肋骨上,以免造成肋骨骨折。 胸外按壓時,用力需平穩、規則不中斷,按壓與鬆弛時間各半,不宜猛然加壓;胸外按壓口訣為:用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷。 心肺復甦開始後不可中斷10秒以上。 預防感染:急救時避免接觸到傷患的血液、體液、黏膜、傷口等,施救者最好能先戴上保護手套;施行人工呼吸時,用保護面膜、甦醒袋面罩。

異物哽塞之急救 吞入異物之急救: 魚刺哽入咽喉,不可吞飯或喝醋,可自行咳出或夾出,否則應送醫處理。 吞入尖銳物品,應禁食並立即送醫處理。 呼吸道部分哽塞患者症狀與處置

呼吸道完全哽塞患者症狀與處置

哈姆立克法

胸部壓擠法 胸部壓擠法適用於肥胖、懷孕者;施救者姿勢如同哈姆立克法,唯施力點改於胸部下半部,快速用力向胸骨方向壓擠,重覆實施直到異物移出或患者昏迷。 嬰兒、幼兒或成人呼吸道異物哽塞急救法比較

中風之測試 微笑測試(顏面下垂) 舉手測試(手臂垂落) 語言測試(語言異常)

各種傷害意外及其處置方式 各種姿勢與其適應症狀

各種傷害及其處置方式

引起食物中毒之原因與相關處置方法 引發食品中毒常見的原因 儲存及調理方式不當。 冷藏或保溫的溫度不足或貯存太久。 未充分煮熟。 生、熟食交互污染。 刀具、砧板及用具不潔。 人員污染。 食用已被污染的食物。 使用添加物不當。

細菌性食物中毒

細菌性食品中毒型態

主要細菌性食物中毒特性

創傷 依出血來源與症狀判斷

止血法之種類

輕微出血處理 救護員將自己雙手清洗乾淨並戴上手套 用生理食鹽水或自來水、涼開水,以傷口為中心環形向四周徹底清洗後,以無菌棉棒或紗布將傷口拭乾,保持乾燥即可,或擦優碘液消毒,須包紮時以無菌敷料覆蓋傷口。 傷口若有感染應立即就醫。局部症狀:腫脹、發紅、疼痛、化膿、發熱;全身症狀:發燒、淋巴結腫。 預防破傷風的感染。

常見醫療專有名詞

水上救生的三大順序-拋、划、游 拋:將可用的器材拋給溺者,如果真的沒有東西可以拋給溺者,再使用以下方法。 划:划過去救(如木板、滑板等),沒有物品可以划了,再使用以下方法。 游:游過去救(當然要經過救生訓練才可以,而且務必有他人在岸邊支援)。

我國檢疫業務主管機關 衛福部病管制局:人員檢疫、水產品檢疫、航機船舶檢疫。 農委會動植物防疫檢疫局:動物檢疫、植物檢疫。 如果是「人畜共同傳染病」則衛福部與農委會皆為權責單位。例如:狂犬病、鼠疫、肺結核 傳染病防治法之主管機關,在中央為行政院衛福部;在直轄市為直轄市政府;在縣(市)為縣(市)政府。

傳染病與傳染途徑

我國現行法定傳染病分類 傳染病防治法所稱傳染病,指下列由中央主管機關依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低分類之疾病:

國際預防接種證明書(International Vaccination Certificate),黃皮書: 霍亂接種後7天生效,有效期間6個月。 黃熱病接種後10天生效,有效期間10年。 流行性腦脊髓膜炎:接種後7天生效,有效期間3年。

預防經蚊蟲或動物感染之疾病 避免在黃昏以後外出。 晚上外出時,應著長袖、長褲,並避免穿著深色衣物。 皮膚上可噴抹防蚊液或擦防蚊膏。 住在有紗門、紗窗且衛生設備良好的房子。 睡覺時使用蚊帳。檢查蚊帳是否有破洞,蚊帳內是否有蚊子。

居家可噴殺蟲劑或點蚊香。 在瘧疾流行地區,除避免被蚊蟲叮咬外,最好服用抗瘧疾藥劑(氯奎寧)減輕病害。

預防經飲食感染之疾病 飯前、便後應用肥皂或洗潔劑洗手。 在傳染病流行地區,不生飲自來水或地下水,出門時可自帶旅館內煮沸過的開水,或購買罐裝飲料及瓶裝水代替。 每餐均以熟食、趁熱食用為主,並且不吃路邊攤之食品,或已剝皮之水果。 不生吃魚、貝、肉類食品。

H1N1新型流感基本認識 H1N1新型流感屬於A型流感病毒。 傳染途徑與季節性流感類似,主要是透過飛沫與接觸傳染。 一般成人在症狀出現前一天到發病後七天均有傳染性。 兒童病例的可傳染期通常比成人病例為長。

預防H1N1新型流感 勤洗:用肥皂勤洗手,搓洗超過二十秒。 警覺:注意體溫變化,發燒超過38°C以上,立即戴口罩就醫。 長距:與人談話,保持一公尺以上的距離。 少去:減少出入人潮擁擠的公共場所。 不碰:雙手不碰眼、口、鼻,避免病毒上身。

掩口:咳嗽、噴嚏,用手帕或肩袖掩口鼻。 打疫苗:除保持上述衛生習慣外,打疫苗也是預防感染的有效方法。

毒蛇咬傷 台灣常見毒蛇種類

蛇咬傷時,可由蛇的牙痕與外形分辨有毒或無毒。 被毒蛇咬傷四肢時,應將受傷部位低於心臟位置。 毒蛇咬傷時,應以彈性繃帶大面積包紮並固定。

包紮與病患運送處理原則 包紮之方法與原則 包紮的目的 固定傷口敷料及保護傷口 限制關節或骨折部位的活動 固定受傷部位及矯正畸形 局部加壓止血 支托肢體,預防或減輕腫脹 保暖

包紮的種類 基本繃帶包紮法 環狀包紮法:用於定帶(固定)或結帶(結束),及包紮粗細相同部位。 螺旋包紮法:用於粗細相同肢體。 螺旋回返法:用於細長或粗細不同肢體。 8字形包紮法:多用於固定關節敷料。

人字形包紮法:多用於包紮手掌、足掌部位。 三角巾包紮法 三角巾是1平方公尺、柔軟、堅固之棉布或麻布,對摺為三角形沿對角線剪開製成且不縫邊。 使用三角巾懸臂帶支持傷肢時,傷患前臂向上舉、肘關節角度小於90度。

使用懸臂吊帶時,三角巾的底邊與身體平行包紮完成後,手指要露出三角巾的斜邊包紮後,使用平結法定帶。 不可在頸後,鎖骨上面打結,其他與捲軸繃帶相同。 懸掛手臂應使其肘關節略曲向上,手腕不可下垂。

包紮時應注意事項 進行包紮者應站在包紮部位的前方或側方,以利觀察傷口情況及病人之反應。 防止傷口感染:觸碰傷患體液時,救護人員應先戴上手套或代用品,自我保護。包紮時應先清洗傷口並覆蓋上無菌敷料,再以繃帶包紮。繃帶需要乾燥、清潔並且沒有縫邊或皺褶。

包紮時之方向應由肢體遠心端往近心端包紮,即逆血液循環方向,以促進血液回流,減少末梢腫脹。 肢體處包紮須盡可能露出肢體末端,以利於觀察血液循環。若觀察肢體末梢顏色有變青、白、冰冷或腫脹,或病人主訴有麻木刺痛感,則表示包紮太緊

包紮定帶:為包紮之起頭固定,需於肢體粗細均勻處,將繃帶之一端斜放,繞肢體一圈後將斜角摺下,再繞肢體2-3圈。 結帶:為包紮之結尾固定,以平結為主,便於解開;不可打結於傷處、關節、骨突、或肢體內側。 傷患搬運方法與原則

傷患的運送法 拖雙肩法:雙手穿過傷患腋下,雙臂支撐傷患頭部抱住前胸後,使傷患全身保持在一直線上,避免扭曲。 扶持法:沒有骨折、傷勢不重,沒有心臟病的人可以用此種搬運法。 背負法:為長距離運送傷患較優方法,下樓或下坡時不適用此法。 肩負法:適用於下樓或快速前進。

臂抱法:適用於沒有骨折、傷勢不重,體重輕的大人及小孩。為短距離搬運最優良方法。 擔架運送:除上坡、上樓、進救護車或進病房,採由傷者頭部前進外,其餘前進時一律朝傷患腳側前進。運送傷患時,若為前後方向行進,則步伐須左右錯開,不可一致。

選擇夾板的長度應超過骨折部位上下兩端的關節(如:小臂骨折固定之夾板,其長度應超過肘、腕兩處關節處;小腿骨折固定時,夾板應超過膝關節及踝關節)