模块二 抗微生物药物应用 药物应用技术

模块二 抗微生物药物应用 项目四 抗寄生虫药

项目四 抗寄生虫药 在旧中国寄生虫病是常见病。 由于经济发展，人民生活水平提高，我国寄生虫病发病率已经明显下降药物的市场份额占比例愈来愈小。 项目四 抗寄生虫药 在旧中国寄生虫病是常见病。 由于经济发展，人民生活水平提高，我国寄生虫病发病率已经明显下降药物的市场份额占比例愈来愈小。 1998年14个大城市，19个中、小城市居民患寄生虫并死亡率为0.31，位次17位；农村居民分别为1.17和16位。

任务一 驱肠虫药应用 相关知识

相关知识 肠道蠕虫分为三类：肠道线虫、肠道绦虫、肠道吸虫。 我国以肠道线虫最为普遍。 肠吸虫 肠线虫 肠绦虫

蛔虫病 相关知识 蛔虫病（ascariasis）是最常见的肠道寄生虫病。传染源是蛔虫病患者和感染者。 蛔虫感染率，农村高于城市；儿童高于成人。目前，我国多数地区农村人群的感染率仍高达60%～90%。

相关知识

相关知识 【临床表现】 课堂活动一： 请同学们描述蛔虫病的主要临床表现?

相关知识 【药物治疗】 常用驱肠虫药物进行治疗

任务一 驱肠虫药应用 药理作用

药理作用 驱肠虫药按其作用性质分类： 驱线虫药：指主要用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫和鞭虫感染的药物，常用的有甲苯达唑、阿苯达唑、噻嘧啶、左旋咪唑、哌嗪等。 驱绦虫药：主要有氯硝柳胺、吡喹酮、巴龙霉素、阿苯达唑等。 驱肠虫药是能将寄生在肠道内的蠕虫杀死或驱出的药物。口服后直接作用于虫体，发挥驱虫作用，但对人体有不同程度的毒性，应加注意。

抗肠蠕虫药的适应症和合理选用 首选药物 次选药物 蛔虫感染 甲苯达唑，阿苯达唑 噻嘧啶，哌嗪，左旋咪唑 首选药物 次选药物 蛔虫感染 甲苯达唑，阿苯达唑 噻嘧啶，哌嗪，左旋咪唑 蛲虫感染 甲苯达唑，阿苯达唑 噻嘧啶，哌嗪，恩波维胺 钩虫感染 甲苯达唑，阿苯达唑 噻嘧啶 鞭虫感染 甲苯达唑 丝虫感染 吡喹酮 氯硝柳胺 囊虫病 吡喹酮、阿苯达唑 包虫病 阿苯达唑 吡喹酮、甲苯达唑

常用药物 课堂活动二： 请同学们正确介绍阿苯达唑片的作用特点、药物应用、不良反应及注意事项。

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任务二 抗血吸虫药应用 相关知识

相关知识 人体血吸虫共分四种：埃及、曼氏、日本、湄公河，我国主要为日本血吸虫。

常用药物 课堂活动一： 请同学们正确介绍吡喹酮片的作用特点、药物应用、不良反应及注意事项。

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任务三 抗阿米巴虫和抗滴虫药应用 相关知识

相关知识 阿米巴虫病 阿米巴病由溶组织阿米巴原虫所引起，阿米巴原虫有滋养体和包囊两种形态，阿米巴包囊是传染源。人食用包囊污染的食物，包囊进入人体，到小肠下段，必育为滋养体，引起阿米巴痢疾症状。有时滋养体可穿过肠腔，随血流到达肝、脑、肺、肾、皮肤等处，形成肠道外阿米巴病，以阿米巴肝脓肿为多见。 滴虫病 滴虫是一种单细胞原虫，寄生于阴道，引起尿道炎和阴道炎，为妇女的常见病。滴虫也可寄生于男性泌尿、生殖道，一般不引起症状，但偶可引起尿道炎和前列腺炎。滴虫病传染方式有两种：一是间接传染，患者将病原体带到浴池（室）、游泳池或通过浴盆、衣服、马桶等传播；二是通过性交、临床以间接传染多见。

相关知识 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的妇科常见病。阴道毛滴虫是一种鞭毛虫，属原虫。 阴道毛滴虫极易传播。被滴虫污染的公用浴池、浴巾、游泳池、厕所、衣物是主要的传染途径。该病属性行为传播性疾病，性伴侣间可相互传染。也可通过母婴途径传播。

相关知识 滴虫性阴道炎图片

相关知识 【临床表现】 课堂活动一： 请同学们滴虫性阴道炎的主要临床表现?

相关知识 【药物治疗】 常用抗滴虫药物进行治疗

任务三 抗阿米巴虫和抗滴虫药应用 药理作用

药理作用 抗阿米巴病药常见有下列几类： 甲硝唑； 喹啉类：氯喹； 有机砷化合物：卡巴砷； 其他：呋喃唑酮、泛喹酮、四环素类、巴龙霉素等。

药理作用 抗滴虫药有下列几类： 有机砷化合物：乙酰胂胺（已少用）； 甲硝唑、替硝唑； 其他：呋喃唑酮等。

任务三 抗阿米巴虫和抗滴虫药应用 应用原则

应用原则 抗阿米巴虫病药应用原则 抗阿米巴病药的选用主要根据感染部位和类型。 急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病首选甲硝唑；而依米丁和氯喹只在甲硝唑无效或禁忌时偶可使用。 对于排包囊者肠腔内的小滋养体和阿米巴痢疾急性症状控制后肠腔内残存的小滋养体，则宜选用主要分布于肠腔内的二氯尼特，偶可考虑应用卤化喹啉类、巴龙霉素和四环素等。

应用原则 抗滴虫病药应用原则 局部治疗，例如冲洗后喷撒药粉，或给予阴道片（栓）剂，但因所用药物的选择性不高，根治率低，患者配偶的尿道里常寄生滴虫，可反复感染。 抗滴虫病最好是提供口服的药物，以便男女同治，使配偶双方的滴虫都被消灭。甲硝唑符合这个要求。乙酰胂胺（滴维净）及大蒜等亦可治疗滴虫病。

常用药物 课堂活动二： 请同学们正确介绍甲硝唑片的作用特点、药物应用、不良反应及注意事项。

任务四 抗抗疟药应用 相关知识

相关知识 1.2000多年前《神农本草经》记载治疟药物常山。 2.《五十二病方》记载青蒿，世界抗疟药史的第一页。 3.南美印度安人用金鸡纳树皮治疟，17世纪传入欧洲，1820年分离出奎宁。

相关知识 疟疾：俗称“打摆子”由疟原虫引起的传染病，由雌性按蚊传播，表现为阵发性寒战、高热、出汗、脾肿、贫血等. 一、疟原虫的生活史及疟疾的发病机制 分为人体内的无性生殖阶段和雌性按蚊体内的有性生殖阶段。

Antimalarial drugs

相关知识 乙胺嘧啶能阻止疟原虫在蚊体内发育（不直接杀灭配子体) （间日疟、三日疟—良性疟，恶性疟） 1. 蚊体阶段（蚊体有性生殖） 雌、雄配子体从人血中进入蚊体——子孢子（移至蚊体唾液中）。 乙胺嘧啶能阻止疟原虫在蚊体内发育（不直接杀灭配子体)

相关知识 2. 人体阶段（人体无性生殖） 2.1 原发性红外期（无症状，为潜伏期） （叮咬后30分钟）子孢子侵入——肝C（10-14天后）—— 裂殖子。 乙胺嘧啶对此期有抑制作用（为病因预防药）

相关知识 2.2 红细胞内期 裂殖子从肝C释放入血进入——红C （1）发育成裂殖体，破坏红C释放出大量裂殖子及其代 谢物。 氯喹、奎宁、青蒿素能控制症状发作，称抑制性治疗药，也用于临床性预防。

相关知识 2.3 继发性红细胞外期（无症状） 部分裂殖子在肝C内反复增殖，为间日疟复发的根源（三日疟、恶性疟无此期），间日疟所特有。 2.3 继发性红细胞外期（无症状） 部分裂殖子在肝C内反复增殖，为间日疟复发的根源（三日疟、恶性疟无此期），间日疟所特有。 伯氨喹对此期有效为根治药。

任务四 抗抗疟药应用 药理作用

药理作用 二、抗疟药的分类 1 、主要用于控制症状的抗疟药 氯喹、奎宁、青蒿素等 2、主要用于控制复发和传播的药物 伯氨喹等 3、主要用于病因性预防的抗疟药 乙胺嘧啶、磺胺类

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