上海市经性传播疾病防治汇报 上海市疾病预防控制中心 2013.4.1

内 容 • 经性传播疾病监测结果 • 经性传播疾病控制策略 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 经性传播疾病监测结果 – 梅毒 – 淋病 – 其他 • 经性传播疾病控制策略 – 政策 – 措施 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 2013年工作计划

内 容 • 经性传播疾病监测结果 • 经性传播疾病控制策略 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 经性传播疾病监测结果 – 梅毒 – 淋病 – 其他 • 经性传播疾病控制策略 – 政策 – 措施 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 2013年工作计划

美国报告梅毒类型和人数（2000- 2007年） 20,000 18,000 100% 90% and P&S 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% P&S Early Latent Late and Late Latent Congenital 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

美国经性传播疾病报告人数（2000- 2007年） 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 Syphilis Chlamydia Gonorrhea Chancroid 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

内 容 • 经性传播疾病监测结果 • 经性传播疾病控制策略 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 经性传播疾病监测结果 – 梅毒 – 淋病 – 其他 • 经性传播疾病控制策略 – 政策 – 措施 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 2013年工作计划

关于下发《上海市性病防治管理办 法实施细则》的通知 上海市卫生局 原则 • 性病医疗机构的职责分工 性病诊治医疗机构的准入标准 疫情报告流程 二○○一年十二月十四日 原则 性病医疗机构的职责分工 性病诊治医疗机构的准入标准 疫情报告流程 疾病种类 •

工作模式：“条抓块管、条块结合” 上海市人民政府办公厅转发市卫生局、市财政局关 于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共 卫生服务项目意见二一一年十二月十二日 的通知 一、传染病防治 4.艾滋病与性病防治。开展艾滋病和性病防治咨询服务；在 疾病预防控制中心指导下，对报告的艾滋病病毒感染者和 病人进行追踪，落实随访和管理。艾滋病高危人群社区干 预 三、妇女保健 11.孕期保健。为孕妇建立保健手册，对孕妇开展孕早期检 查，开展全覆盖孕情监测以及妊娠风险筛查与评估，开展 梅毒和艾滋病病毒筛查，开展9次孕妇健康检查、营养及 心理咨询等孕期保健服务；对高危孕妇进行转诊、随访和 管理。 工作模式：“条抓块管、条块结合”

…….. （三）公共卫生服务能力和水平项目 针对当前社会和大众关注的主要公共卫生 问题和影响市民健康的主要因素，加强弱 上海市人民政府办公厅关于转发市卫生局等三部门 制订的《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计 划（2011年—2013年）》的通知 上海市人民政府办公厅 二○一一年十一月十一日 …….. （三）公共卫生服务能力和水平项目 针对当前社会和大众关注的主要公共卫生 问题和影响市民健康的主要因素，加强弱 项研究与建设，完善技术规范和标准，开 展监测与研究，探索实施有效干预措施。 ……….. 20.梅毒预防与控制 ……….

上海市人民政府关于进一步加强本市艾 滋病防治工作的通知 沪府发〔2012〕97号 • （四）扩大监测检测覆盖面，…..在医疗服务中按照“知情不拒绝”的原 则，主动为就诊者提供艾滋病和梅毒检测咨询服务，….. （五）扩大综合干预覆盖面，切实落实《上海市推广使用安全套预防 艾滋病性病工作实施方案》要求，……将娱乐场所等公共场所开展艾 滋病综合防治宣传、摆放安全套或安装安全套销售装置作为艾滋病综 合干预的重点工作内容，督促相关场所经营者通过社会营销、市场营 销和社会发放等形式，摆放安全套或安装安全套销售装置，提高安全 套的可及性。…….要继续加强性病医疗机构能力建设，完善治疗服务 网络，规范性病医疗服务行为。提供性病诊疗、妇女保健、生殖健康 服务的医疗卫生机构，要将相关服务与艾滋病、性病干预工作结合， 提供规范化诊疗、咨询和转介服务，开展性病病人及其性伴的健康教 育和综合干预，…… （七）扩大预防母婴传播覆盖面，……提供婚检、孕产期保健服务、 助产技术服务的医疗卫生机构要主动提供艾滋病与梅毒检测咨询、转 介与诊疗服务。定点治疗机构要为感染艾滋病病毒、梅毒的孕产妇及 其所生婴幼儿免费提供治疗、预防性用药、随访等系列干预措施；各 级妇幼保健机构要提供感染艾滋病病毒、梅毒的孕产妇及其所生婴幼 儿的相关监测、机会性感染预防等随访干预措施，降低艾滋病母婴感 染与先天梅毒的发生。

国家最近出台的性病控制文件

内 容 • 经性传播疾病监测结果 • 经性传播疾病控制策略 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 经性传播疾病监测结果 – 梅毒 – 淋病 – 其他 • 经性传播疾病控制策略 – 政策 – 措施 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 2013年工作计划

上海经性传播疾病防治体系 上海市政府 市卫生局 申康集团 市临检中心 市皮肤病医院 市卫监 市健教所 市CDC 区CDC 区卫监 三级医院 实验质控：临检中心 诊疗规范：皮肤医院 上海市政府 市卫生局 申康集团 健康教育：健教所 医疗规范：卫监 市临检中心 市皮肤病医院 市卫监 市健教所 市CDC 区CDC 区卫监 三级医院 二级医院 专科医院 社区卫生服务中心

常规工作之一：性病病例报告核查 和督导 • 分级核查和督导 • 核查和督导内容 • 医疗机构覆盖率：100% – 门诊日志 – 规范病历 – 病例报告准确性 – 病例报告及时性 – 漏报 – 重复 • 医疗机构覆盖率：100%

常规工作之二：宣传教育和高危人 群干预 人群 暗娼 吸毒人员 MSM 覆盖人次 131189 75673 94547 宣传资料 186490 49568 43517 安全套 1356564 114865 104738 动员检测 14933 11788 5244

常规工作之三：专业人员岗位培训 • 市级新上岗人员：341人 • 市级岗位复训：660人 • 区县复训（17个区县） – 临床：131人 – 检验：123人 – 疫情管理：87人 • 市级岗位复训：660人 – 临床：264人 – 检验：289人 – 疫情管理：107人 • 区县复训（17个区县）

艾滋病性病防治专业人员岗位培训

专业证书内容-1

专业证书内容-2

专业证书内容-3

常规工作之四：社区卫生服务中心 医务人员干预技巧培训 • 对象：社区卫生服务中心医务人员 • 人数：224+17 • 师资：人大，协和，NCAIDS

重点工作之一：全市“三查一规范”工作 性病门诊就诊者：54021人次 • VCT门诊：30146人次 美沙酮门诊：3953人 静脉注射毒品者：11788人 男男性行为者：5244人 暗娼：14933人 艾滋病/梅毒/丙型肝炎哨点监测：22028人 孕产妇：20万 无偿献血人群：？？

上海市美沙酮门诊梅毒检测率 最近一年，截止2012年12月底 75%

重点工作之二：全市性病实验室建 设和质控 梅毒检测实验室总数：183家（CDC17家） • 接受临床检验中心室间质控：154家（84.2%) 合格机构：151家（98.1%） 市疾控、监测点医疗机构接受性病中心性病室 间质控 • 哨点监测CDC接受艾滋病性病中心参比实验室 室间质控

重点工作之四：规范服务基线调查 • 基本信息调查表 • 梅毒培训情况表 • 梅毒筛查情况表

重点工作之五：国家级监测点 • 工作质控和调查（每半年） • 梅毒报告病例登记表 • 性病疫情分析报告（每季度） – 漏报（1.43%） – 过度诊断 • 梅毒报告病例登记表 • 性病疫情分析报告（每季度）

特色工作：梅毒预防和控制项目 （公告卫生三年行动计划） • 梅毒病例规范治疗 • 随访服务费用减免 – 一个疗程和四次随访抗体筛查 – 性伴检测和治疗 – 先天梅毒诊疗、检测和随访

上海市性病防治经验 • 以“社区卫生服务中心为主体”的高危人群干 预模式 • 梅毒等经血传播疾病的扩大检测 • 性病诊治机构的准入标准 – 孕产妇 >95% – 侵入性检查和手术 >90% – VCT门诊 >95% – MMT门诊 >75% • 性病诊治机构的准入标准 • 性病诊疗专业人员的持证上岗制度

内 容 • 经性传播疾病监测结果 • 经性传播疾病控制策略 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 经性传播疾病监测结果 – 梅毒 – 淋病 – 其他 • 经性传播疾病控制策略 – 政策 – 措施 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 2013年工作计划

经性传播疾病防治工作挑战 • 疾病监测 • 疾控中心对性病诊疗管理和监督的尴尬 • 疾控中心的性病实验室检测网络构建困境 • 疾病监测 – 匿名检测所导致的重报问题严重 – 订正卡管理 – 隐性梅毒诊断标准难以掌握所导致血清学阳性反应统 统报告隐性梅毒 – 传报卡信息有限，深入分析困难 – “剪刀差”问题和衣原体感染快速增长的原因未明 • 疾控中心对性病诊疗管理和监督的尴尬 – 专业背景不同 – 管理职责 • 疾控中心的性病实验室检测网络构建困境 – 已存在“临检中心”质控体系

是否可以借鉴《纽约梅毒诊断指南》？

2013年性病防治工作计划 出台上海市梅毒控制规划 • 更新和出台上海市性病防治管理办法 性病防治管理办法的宣教和贯彻 继续全市推行“三查一规范”措施 继续加强性病监测网络的质量控制和性病监测点 的建设 – 病例报告 – 查重 • 继续加强性病规范化治疗和督导 • 加强性病实验室质量体系建设

谢谢关注