激光基本知识 激光的最初的中文名叫做“镭射”、“莱塞”， 它的英文名称LASER的音译，是取自英文Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation的各单词头一个字母组成的缩写词。意思是"通过受激发射光扩大"。激光的英文全名已经完全表达了制造激光的主要过程。1964年按照我国著名科学家钱学森建议将“光受激发射”改称“激光”。

光与物质的相互作用，实质上是组成物质的微观粒子吸收或辐射光子，同时改变自身运动状况的表现。 　　微观粒子都具有特定的一套能级（通常这些能级是分立的）。任一时刻粒子只能处在与某一能级相对应的状态（或者简单地表述为处在某一个能级上）。与光子相互作用时，粒子从一个能级跃迁到另一个能级，并相应地吸收或辐射光子。光子的能量值为此两能级的能量差△E，频率为=△E/h（h为普朗克常量）。

激光波长与视觉关系

激光的特性 （一）单色性好 　单色性好 光的颜色由光的不同波长决定，不同的颜色，是不同波长的光作用于人的视觉的不同而反映出来。激光的波长基本一致，谱线宽度很窄，颜色很纯，单色性很好。由于这个特性，激光在通信技术中应用很广。

（二）相干性好 相干性是所有波的共性，但由于各种光波的品质不同，导致它们的相干性也有高低之分。普通光是自发辐射光，不会产生干涉现象。激光不同于普通光源，它是受激辐射光，具有极强的相干性，所以称为相干光。

（三）方向性好 激光发射后发散角非常小，激光射出20公里，光斑直径只有20——30厘米，激光射到38万公里的月球上，其光斑直径还不到2公里。

（四）亮度高 由于激光的发射能力强和能量的高度集中，所以亮度很高，它比普通光源高亿万倍，比太阳表面的亮度高几百亿倍。亮度是衡量一个光源质量的重要指标，若将中等强度的激光束经过会聚，可在焦点出产生几千到几万度的高温。

激光分类 激光分类： 激光器的分类基本上是根据其可达发射极限AEL（Accessible Emission Limit）来划分的，而可达发射极限定义：在确定的危害类别内，允许激光器发射的最大辐射功率和能量，一个激光器可能发射4类激光，但在该激光产品被定为4类之前，其辐射必须真正超过3B类激光发射极限： I类激光（class 1 Laser product）是无危险不需要进行危害控制的激光产品，在设计的最大发射持续时间内，可达到的发射极限低于照射限值，即使通过光学放大仪器进行光束内视，也不会引起眼损伤。 II类激光（class 2 Laser product）是低危险低功率的可见激光产品，输出功率大于I类，但小于或等于1mw的连续激光产品或在设计的最大发射持续时间内，输出功率超过相应光束内视照射极限，但不超过0.25s照射时间的眼照射限值的重复频率脉冲激光产品。 IIIA类激光产品（class 3A Laser product）是低危险中功率的激光产品，输出功率为1-5mw，辐照度不大25w/m^2的可见光连续波或重复频率脉冲激光产品. IIIB类激光产品（class 3B Laser product）是中等危险,中功率的激光产品,这类激光产品包括:辐照量超过相应极限,但小于或等于10j/m^2的脉冲激光产品,辐射功率超过相应眼照射限值,但小于或等于0.5w的连续波或重复频率脉冲激光产品。 IV类激光产品（class 4 Laser product）是高功率的激光产品，即辐射功率超过0.5w的连续波或重复频率脉冲激光产品或辐射量。

激光的生物学作用原理 （1）激光生物热效应  　　激光照射生物组织时，激光的光子作用于生物分子，分子运动加剧，与其他分子的碰撞频率增加，由光转化为分子的动能后变成热能，可能会引起蛋白质变性，生物组织表面收缩、脱水、组织内部因水分蒸发而受到破坏，造成组织凝固坏死。当局部温度急剧上升达几百度甚至上千度时，可以造成照射部分碳化或汽化。在照射生物组织时，不同波长的激光产生热效应的机制也不尽同。红外激光的光子能量小，生物组织吸收后只能增加生物分子的热运动导致温度升高，所以它是直接生热可见光和紫外光的光子能量大，生物组织吸收了光子能量后引起生物分子电子态跃迁，在它从电子激发态回到基态的驰豫过程中释放能量，该能量可能引起光化反应，也可能转化为热量产生温度升高，所以它们是间接生热。

激光热效应究竟应表现为哪种形式，在激光方面取决于其输出参数、作用时间，在生物组织方面则取决于其光学、热学特性等诸多因素。  　　热效应是激光致伤的最重要因素。激光损伤区与正常组织的界缘十分清楚，这是由于激光脉冲时程短，生物组织的导热性差，瞬间放热来不及扩散到受照射部位以外的缘故。辐照后，由于继变化，如炎症、出血、再生等，会使原初清楚的损伤界缘逐渐变得模糊。 

（2）激光生物光化效应  　　当一个处于基态的分子吸收了能量足够大的光子以后，受激跃迁到激发态，在它从激发态返回到基态，但又不返回其原来分子能量状态的弛豫过程中，多出来的能量消耗在它自身的化学键断裂或形成新键上，其发生的化学反应即为原初光化学反应，在原初光化学反应过程中形成的产物，大多数极不稳定，它们继续进行化学反应直至形成稳定的产物，这种光化反应称为继发光化反应，前后两种反应组成了一个完整的光化反应过程，这一过程大致可分为光致分解、光致氧化、光致聚合及光致敏化四种主要类型，光致敏化效应又包括光动力作用和一般光敏化作用。 

生物的光化效应产生的根本是生物的而组织有一定的色度，能选择性地吸收300～1000nm光谱。生物体内的色素有黑色素和类黑色素、血红蛋白、胡萝卜素、铁质等，其中黑色素对激光能量的吸收最大。脱氧血红蛋白在556nm,氧合血红蛋白在415、542、575nm处有清楚的吸收带,胡萝卜素吸收带在480nm处，黑色素和类黑色素在400～450nm波段吸收最强。无论是正常细胞还是肿瘤细胞，在细胞质和细胞间有许多黑色素颗粒，它们吸收激光能量使能量在色素颗粒上积聚而成为一个热源，其能量向周围传导和扩散，从而引起周围组织细胞损伤。

（3）激光生物压力效应  　　由激光照射产生的机械作用可分为两部分：激光本身的辐射压力对生物组织产生的压强，即光压，称作一次压强；生物组织吸收强激光造成的热膨胀和相变以及超声波、冲击波、电致伸缩等引起的压强，叫二次压强。由激光导致的生物细胞的压强的变化可以改变生物细胞、组织的形状，使得生物细胞、组织内部或之间产生机械力，从而对生物细胞、组织产生巨大的影响。由这种作用产生的冲击波是激光致伤的另一原因。冲击波在组织中以超声速运动，在组织中产生空穴现象，引起组织破坏。戈尔德曼指出：脉冲时程50毫微秒的Q开关激光产生的冲击波压力，可大于10个大气压。实际上，激光热效应影响范围十分局限，而由压力效应引起的组织损伤，则可波及到远离受照区的部位。例如，用红宝石激光照射小鼠头部时，发现头皮轻度损伤，颅骨和大脑硬膜并无损伤，而大脑本身却大面积出血，甚至造成死亡。  　　 

光束发散角与光斑直径关系 不同的导光介质会有不同的发散角； 不同的发散角在距离光源距离相同处会产生不同的光斑； 不同位置不同光斑 发散角 不同的导光介质会有不同的发散角； 不同的发散角在距离光源距离相同处会产生不同的光斑； 不同的光斑对患者病灶部位的治疗效果也是不同； 所以选择一个合适的发散角对于疗效好坏至关重要。 我们会对不同的病症匹配最合适的发散角。

半导体激光微创手术优势 微创治疗损伤小，手术精度高 红光导航，术野清晰 临床效果好，操作简便 复发、转移率低 患者接受度高，恢复快 因半导体激光手术刀的作用介质为光纤，光纤直径从400µm-800µ m可选配，能灵活伸入深部病灶部位进行手术，避免常规开创手术中的组织、器官被牵拉、分离的机械性损伤。 红光导航，术野清晰 已获国家专利的同光路红光指示光，保证手术视野的解剖层次更清晰，定位 更准确，手术更精细。 临床效果好，操作简便 980nm激光波长具有对水及氧合血红蛋白的最佳吸收率，对病变组织有更优越的气化、切割性能，凝固、止血效果极佳，操控灵活易掌握。 复发、转移率低 980nm激光对肿瘤病变组织有极佳的血管、淋巴管封闭作用。阻断了扩散途径，复发、转移率极低。 患者接受度高，恢复快 避免常规外科手术大切口、大范围切除，因980nm激光其光学烧灼而非热烧灼的优点，可使周围组织产生极少的损伤，并能维持较长时间的止血效果

②半导体激光器体积小巧，携带方便，配备一台机器，可供多种手术适用。 北京协和医院自1995年起采用新型高功率半导体激光（作妇科腹腔镜手术），与该院以往使用的Nd:YAG激光手术比较，体会到半导体激光有以下优点： ①半导体激光的光电转换率较高，为Nd:YAG激光的30倍，因此功率消耗和产热极少，可采用普通220V电源，机器内无高压，故使用寿命长，而Nd:YAG激光采用380V电源，需要装冷却水装置或风冷以消除发热，消耗水电较多，且容易损坏。 ②半导体激光器体积小巧，携带方便，配备一台机器，可供多种手术适用。 ③半导体激光术前准备快，效率高，透热最深为2mm，故临床使用安全，可减少对病灶深处脏器的损伤。而Nd:YAG激光透热最深达4mm，且温度下降较慢。 ④半导体激光手术操作时止血好，出血少，产生烟雾较Nd:YAG激光少，术中视野较清晰，可避免误伤周围脏器。  

半导体激光平均透射深度为3mm左右，是1064nm波长Nd：YAG激光透射深度的一半，切割速度更快。 半导体激光切割速度快：   半导体激光与Nd：YAG激光的区别 半导体激光安全性高： 半导体激光平均透射深度为3mm左右，是1064nm波长Nd：YAG激光透射深度的一半，切割速度更快。 半导体激光切割速度快： 在组织表面，半导体激光产生的温度为150℃，而Nd：YAG激光是95℃，能量更集中。 半导体激光的凝固作用佳： 组织深度加强，温度比Nd：YAG激光下降速度快。 半导体激光吸收效果好： 手术所需功率低，手术时间短，吸收比Nd：YAG激光高3倍。    ------《激光医学》 上海科学技术出版社 2003.9