学校传染病 预防与控制 2012年2月

背景 学校、托幼机构是社会的一个特殊组成部分，也是传染病易感人群集中的场所，近几年来，随着突发公共卫生事件报告制度的建立与完善，据有关资料分析，全国每年70%上以的突发公共卫生事件发生在学校、托幼机构，我市各学校、托幼机构也时有传染病暴发疫情或聚集性病例发生，尤其是4-5月份个别托幼机构发生了聚集性手足口病例，再次引起社会关注。

内容 传染病基础知识 传染病防治相关法律法规 学校易发传染病及高发的原因 学校、报告人职责 学校传染病监测报告 学校免疫规划管理工作

传染病的基本特征 有病原体 有传染性 有流行病学特征 有感染后免疫 传染病的临床特点 　　病程发展一般有潜伏期、前驱期、极期及恢复期等

传染病流行过程的基本条件 传染源 　　患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物 传播途径 　　呼吸道、消化道、血液、接触、虫媒、土壤等 人群易感性

传染病的预防 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群

第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过 2004年8月28日 2004年12月1日起施行 法律规范 《中华人民共和国传染病防治法》 第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过 2004年8月28日 2004年12月1日起施行

学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 法律规范 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 教育部、卫生部联合制订 卫办疾控发2006（65）号文件 2006年4月

法定管理的传染病 分为甲类、乙类和丙类（ 39种法定管理传染病）。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（2009年新增）。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（2008年新增）。

报告时限 甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染病非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内报告并寄送出传染病报告卡。

学校易发传染病 呼吸道传染病： 流感 麻疹 流脑 腮腺炎 风疹 水痘 肠道传染病 手足口病 细菌性痢疾 甲、戊型病毒性肝炎

传染病高发的原因 带病上课率高，难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课； 学生来自多个家庭，经常性甚至每天流动，把社会疫情引入校园； 进行集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所； 每天长时间同处在教室、寝室等室内、交通工具等环境 ，特别是冬春换季时节气温偏低 ，春季下雨季节室内活动时间延长，且空气不流动（关门窗或气压低）。

传染病高发的原因 学生打闹嬉戏密切接触，使传染病易于实现传播； 不注意劳逸结合；缺乏自我保护意识，教学活动后易着凉、淋雨，抵抗力下降； 个人卫生习惯不良和忽略社会公德（经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等）； 疫苗针对性疾病免疫不理想。

传染病高发的原因 校园的教室建筑结构布局不利于通风换气或不注意通风换气（如使用空调教室、电脑室）； 因季节（冬、春）原因长时间关闭教室宿舍门窗等都利于呼吸道传染病传播。

学校、托幼机构职责 负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度； 负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作； 协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查； 负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育； 学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。

学校、托幼机构疫情报告人职责 在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作； 协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程； 定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查； 负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。

学校、托幼机构传染病疫情监测（1） 学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。 发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。 应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。

学校、托幼机构传染病疫情监测（2） 晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。

学校、托幼机构传染病疫情监测（3） 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。 登记表：学校常见传染病登记表

学校、托幼机构传染病报告内容、时限 在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人 个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件 　　　　　　　　　　　　　24小时内

学校、托幼机构传染病疫情报告方式 学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告

学校免疫规划管理工作 入托入学查验儿童预防接种证制度 《免疫状况登记卡》“一人一卡”制度

2012年消除麻疹是我国政府对国际社会的承诺！ 工作指标 以县（区）为单位，适龄儿童含麻疹成份疫苗常规免疫2剂次接种率达到并维持在95％以上；麻疹疫苗强化免疫接种率达到95％以上；15岁以下流动儿童含麻疹成份疫苗接种率达到95%以上。 托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达到100％，儿童含麻疹成份疫苗补种率达到95％以上……

2005-2010年乐清市儿童入托入学查验预防接种证汇总表 年度 应查验人数 实查验人数 查验率（%） 有证　人数 持证率（%） 应补种人次数 实补种人次数 补种率（%） 麻疹应种人数 麻疹实种人数 麻疹补种率（%） 2005年 163473 154706 94.64 106078 68.57 242621 47583 19.61 2405 2125 88.36 2006年 39551 38664 97.76 31837 82.34 22941 13035 56.82 4956 4369 88.16 2007年 39409 38104 96.69 32205 84.52 54946 27141 49.4 4397 2876 65.41 2008年 49700 41750 84 36687 87.87 29110 21241 72.97 3584 3477 97.01 2009年 25963 24888 95.86 19022 76.43 11217 5525 49.26 3100 2514 81.1 2010年 15863 14104 88.91 12331 87.43 8288 5567 67.17 747 626 83.8 合计 333959 312216 93.49 238160 76.28 369123 120092 32.53 19189 15987 83.31

存在的问题 各乡镇各学校开展不平衡，部分学校甚至没有常规开展； 相关工作资料登记不完整、不规范；补种工作计划性、组织性不好； 在校学生（包括在园儿童）全程接种率低，免疫状况不明，免疫屏障没能有效建立，给学校传染病防控工作埋下隐患。 部分学校未开展入托入学查验接种证和免疫状况登记卡“一人一卡”工作 原因分析－－ 认识不到位，部分学校没有将该项工作列为常规性工作 部门间没有很好的沟通与配合 技术原因：学校老师对疫苗接种程序不熟悉； 　　　　　　儿童接种证持证率低，尤其是流动儿童； 　　　　　　一类疫苗全程接种周期长。

意义和目的 让受种者享受国家扩大免疫规划政策；及时接种疫苗，建立有效的免疫屏障，保障儿童身体健康； 预防和控制疫苗针对性疾病在校园的爆发或流行，保障校园安全，维护校园正常教学秩序； 建卡是为了解决因接种证丢失而不能掌握在校学生免疫状况的问题。

工作指标 1、托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达100%； 2、儿童建证（卡）率达100%； 3、儿童补种后全程接种率达95%以上。 查验对象和工作指标 查验对象 全市所有初中、小学及托幼机构的在校学生及在园儿童。 工作指标 1、托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达100%； 2、儿童建证（卡）率达100%； 3、儿童补种后全程接种率达95%以上。

工作内容和流程 查　验 建　档 补　证 补　种 补　录 学校、托幼机构 学校、托幼机构 社区卫生服务中心 社区卫生服务中心 学校、托幼机构

工作流程 1、托幼机构、学校以班级为单位，由班主任收集《儿童预防接种证》，如儿童无接种证，要求儿童家长及时到原发证单位取得接种证或接种卡（盖章）。 2、班主任将接种证或卡内的接种信息录入《儿童免疫状况登记表》电子版（附件2），托幼机构、学校分班级汇总后于4月30日前交当地乡镇社区卫生服务中心；同时将接种信息抄录至《儿童免疫状况登记卡》（附件3），存入学生健康档案。

免疫状况登记卡的建档 学校（托幼机构）要将《免疫状况登记卡》“一人一卡”制度列入常规工作 ，每学期对新入学或转学的学生开展查验预防接种证后，并及时建立《免疫状况登记卡》，确保在校（园）学生“一人一卡” ；

免疫状况登记卡的迁移 《免疫状况登记卡》随儿童学习校（园）的变迁而迁移，以避免重复建卡。 1.儿童在托幼机构、小学毕业时，校（园）方应将《免疫状况登记卡》交还儿童家长； 2.小学阶段办理新生入学时，请家长同时出具《预防接种证》及《免疫状况登记卡》，并将《免疫状况登记卡》汇总收集；如不能出具《免疫状况登记卡》的，则在查验接种证后予以建卡；不能出具《预防接种证》及《免疫状况登记卡》的，应要求其到接种单位补证后建卡； 3.初中阶段办理新生入学时，只需家长出具《免疫状况登记卡》，并收集；如不能出具的，需学校查验《预防接种证》，并建卡；如家长同时未持有《预防接种证》的，应要求其到接种单位补证后建卡。

工作流程 3、乡镇社区卫生服务中心根据托幼机构、学校收集的《儿童免疫状况登记表》，审核需补种儿童应种信息，制订补种计划，并将《应种儿童信息登记表》（附件4）于5月15日交还托幼机构、学校。 4、托幼机构、学校根据《应种儿童信息登记表》填写《疫苗补种联系单》（附件1）发放给儿童家长，并督促到指定的临时接种点或当地乡镇社区卫生服务中心预防接种门诊补种疫苗。

5、各乡镇社区卫生服务中心对应种对象补种疫苗后，应及时记录《儿童预防接种证》和《儿童免疫状况登记表》（记录接种日期），并定期将补种情况反馈给托幼机构、学校。（疫苗补种通报单） 6、托幼机构、学校将儿童补种信息补录至《儿童免疫状况登记卡》 （附件3），直至完成所有一类疫苗全程接种。 工作流程

四、职责分工

托幼机构、学校 负责查验、建档、发放接种联系单，督促无证和漏种儿童及时补证、补种。 托幼机构、学校 　　负责查验、建档、发放接种联系单，督促无证和漏种儿童及时补证、补种。 社区卫生服务中心 　　负责儿童补证、补种工作及对托幼机构、学校的技术指导；及时报告有关情况。

查验预防接种证及建档工作流程

谢谢大家!