第十一章 二、止血药 （一）、含义：凡以制止机体内外出血为主要功效的药物称止血药。 第十一章 二、止血药 （一）、含义：凡以制止机体内外出血为主要功效的药物称止血药。 （二）、性味归经 苦、酸涩，归肝、脾经（藏血），药性有寒温之别，凉血止血药属寒性，温经止血药属温性。

（三）、适应证 主要应用于咳血、衄血、吐血、便血、尿血、以及外伤出血。其目的是防止血液亏耗或失血过多而致衰竭. （四）、使用注意 1．止血药有留瘀之弊，防止瘀血内停。 2．寒凉止血药易致血瘀气滞，有明显瘀滞者应配活血行气药。 3．若出血过多，须用补气药以补气固脱。（单用不能救急） 4．经炒炭后使用，有加强收敛止血作用。

现代药理研究表明,止血药有的能促进血小板生成,加速凝血;有的能增强毛细血管的抵抗力,改善血管脆性,减少血管壁通透性而止血,有的能缩短凝血时间、出血时间及血浆钙化时间而止血。

1　收敛止血药   本类药物有收敛性质，可以加速血液的凝固，止血范围广，尤以用于虚损不足或外伤出血较好，但对血热出血以及有明显瘀血阻滞者不宜应用。常用的药物有白芨、血余炭、仙鹤草、棕榈炭、藕节、紫珠等。

白芨 【来源】兰科白芨的块茎。（花卉之一） 【常见名称】朱兰、紫兰、白及。 【性味归经】苦、甘、涩、微寒，归肺、肝、胃经。

白芨 【功效应用】收敛止血、消肿生肌。 1、收敛止血，本品味涩而质粘，有良好的止血效果，为一止血要药，且味甘入肺、胃而能补益肺、胃，故多用于肺、胃出血。本品能利退有生肌之力，故对肺痨咳血，胃及十二指肠溃疡出血不但能止血，而且有促进病灶愈合的作用。肺出血、鼻出血配阿胶、栀子、黄连等；肠出血配槐花、地榆、大黄炭；外伤单用白芨粉外包止血。 2、消肿生肌，本品外用对疮疖痈肿有良效，未溃者能消肿，已溃者能收口生肌。 【用法用量】可研末冲服。

另治 　　1、鼻血不止。用口水调白及末涂鼻梁上低处（名“山根”）；另取白及末一钱，水冲服。 　　2、心气疼痛。用白及、石榴皮各二钱，研细，加炼蜜和成丸子，如黄豆大。每服三丸，艾醋汤送下。 　　3、妇女阴脱。用白及、川乌药，等分为末，薄布包一钱，纳入阴道中，觉腹内热即止。每天用一次。 　　4、疔疮、肿疮。用白及末半钱，澄水中，等水清后，去水，以药摊厚纸上贴于患处。 　　

　　5、跌打骨折。用白及末二钱，酒调服。 　　6、刀伤。用白及、煅石膏，等分为末，洒伤口上。 　　7、冬季手足皲裂。用白及粉加水调匀，填入裂口。患处不能沾水。 　　8、汤火伤。用白及粉调油涂搽。 　　9、重伤呕血。每日服白及末，米汤送下。 　　10、肺、胃出血。治法同上。”

按：白芨质极粘腻，性极收涩，为止血良药，无论内外出血、内服外用均有良效，尤其对肺胃出血效佳。肺出血配枇杷叶、阿胶珠用；胃出血配白芍等。白芨纱布或粉剂覆盖创面，对外伤出血有奇效。

仙鹤草 【来源】蔷薇科龙芽草的全草。 【常见名称】龙芽草、脱力草（浙江配红枣主治脱力痨伤），生用也可炒炭用。 【性味归经】苦、涩、平，归肺、肝、脾经

仙鹤草 【功效应用】收敛止血、解毒、补虚、杀虫。 本品味苦涩，故能收敛止血，可以广泛用于各种出血证。如吐、咯、衄、便、尿、崩漏下血等，因其性平缓，不能寒热虚实之出血，适当配伍均可使用，且疗效显著。 本品又叫脱力草，可以治疗过劳耗气、身疲乏力、中气不足，常配红枣、黄芪、山药等煮服。 本品还能清热解毒疮疖痈肿，尤其本品这冬芽地下部分，秋天长成，翌年长成苗，故称冬芽，深秋采集。名鹤草芽，治绦虫以及滴虫性阴道炎有良效。

仙鹤草具有止血特效，广泛用于全身各部分出血，无论鼻衄、吐血、便血、尿血、子宫出血、血痢等，不论属虚属实，属寒属热，均可以应用。只要配伍得当，收效甚佳。

棕榈 用干燥叶柄，炒炭存性 【性味归经】苦、涩，平。归肺、肝、大肠经。 【功能主治】收涩止血。用于吐血，衄血，尿血，便血，崩漏下血。 棕榈 用干燥叶柄，炒炭存性 【性味归经】苦、涩，平。归肺、肝、大肠经。 【功能主治】收涩止血。用于吐血，衄血，尿血，便血，崩漏下血。 1、鼻血不止。用棕榈烧灰，吹入流血的鼻孔内。 2、血崩不止。 3、屙血。作棕榈皮半斤，共烧成灰。每服二钱，米汤调下。 4、泻痢。用棕榈皮烧存性。研为末，水送服一匙。 5、小便不通。用棕榈皮烧存性，水酒送服二钱即通。

血余炭 本品为常用中药，原名乱发，始载于“名医别录”。“本草纲目”谓：“发者血之余，┄┄故方家呼发为血余”。今血余不直接入药，须洗净煅炭后始供药用，名为“血余炭”。 [性味] 苦、微温。 [功用] 消瘀，止血，利小便。 [主治] 吐血、衄血、血痢、血淋及小便不利等证。熬膏外敷止血生肌。

棕榈炭与血余炭 棕榈炭与血余炭均能止血，前者兼收敛止血，后者兼散瘀止血。

紫珠叶 【来源】为马鞭草科小灌木植物紫珠或杜虹花的叶。 【常见名称】止血草 【性味归经】苦、涩、凉，归肝、脾经。 【功效应用】收敛止血、解毒。 本品苦涩、苦降、涩收敛且走肝、脾，故有收敛止血之效，可用于多种内外出血证，尤以对消化道、呼吸道出血疗效较佳。单用或配仙鹤草、侧柏叶等； 本品苦凉，还有清热解毒之功，可治疮毒及烧伤，其煎煮液配三黄散（1:1）就是一例。

藕节 【来源】莲的地下茎的节部。 【性味归经】甘、涩、平，归肺、胃经。 【功效应用】收敛止血、凉血化瘀。 本品能收敛止血，兼能化瘀，故止血而无留瘀之弊，常用于多种出血证（吐、咯、衄、便、尿、崩漏），而对于血热有瘀滞的出血证尤为适宜。 【用法用量】10－30g。常用鲜藕节捣汁。 本品甘涩性平，即能收敛止血，又能散瘀血，具有止血不留瘀之特点，惟药力较缓，常作辅助止血药用。

2　化瘀止血药 本类药既能止血，又能活血化瘀，用于瘀阻经脉而致血不循环的出血证，常用的药物有三七、菊叶三七、景天三七、蒲黄、茜草、花蕊石。

三七 【来源】五加科三七的根。（三七枝小叶故名三七）. 为什么我们命名叫三七？有很多种不同的说法，也就是猜测。比较通行的一种说法，就是这种植物它的复叶一般是有三枝，我们看到的是有四枝。就是说多数是三枝，每一个枝上又有七片左右的小叶，所以称为三七。这是一种推测。另外一种推测，是说三七这种药物在栽种的过程当中，它对光照的要求，它三分喜阳，七分喜阴。所以称为三七，这种说法是根据它生态环境，不要太直接的照射，稍微喜欢遮阴一下，比较阴凉的地方。 【常见名称】山漆、金不换、人参三七、田三七、田漆、田七 【性味归经】甘、微苦、温，入肝、胃经。 【功效应用】生用散瘀止血、化瘀止痛；熟用补血和血。

三七 1、散瘀止血，本品止血、化瘀止痛，适用于机体内外各种出血、跌打损伤、疮疡肿毒，以及气滞血阻风湿诸痛，用之其效捷。有“止血不留瘀”的特点，所以它最适合于瘀血引起的出血证，比如说跌打损伤有瘀血的又有出血的，最适合。少量的加在凉血止血或者收敛止血，尤其是收敛止血，它也会止血不留瘀。为止血的圣药。单用或配其他药物同用。 2、消肿定痛，本品活血化瘀作用较好，对于淤血阻滞之疼痛有明显的消肿定痛作用，故为跌打损伤肿痛的要药，很多文献里面就把三七称为金疮的要药。单用或与酒调服。 3、补血和血，对于失血后所致的血虚证，可配伍其他补血和血药，有良好的补气摄血作用。 【用法用量】研末冲服，外用适量。

传统对三七分它的质量好坏，就用它的个头的大小来分档次，一般多少个头，比如说60个头的三七，一般指的60个就有500克，就有一斤。120个头的，就是120个这种三七，就是一市斤。一般来说200个以上才能够有一市斤的，就叫无数头，那就不再去统计它了。所以在同年生的情况下，头越少，它的质量越好，价格也越高。

三七能够增强外伤的患者对于出血和疼痛的耐受性。 为什么呢？ 李时珍在《本草纲目》就说，古时候的人在当时如果触犯了刑律，当时到公堂上去那就是比如说杖多少杖或者打多少大板。打什么地方呢？打臀部，打屁股，打得皮开肉绽。那么就是说要过堂了之前，有的人就恐惧，担心在公堂上，比如（打）几十大板的时候受不了，先吃一点三七。

李时珍说用三七，不容易瘀血，恶血不容易攻心。 所谓的瘀血，恶血不容易攻心，就是说因为疼痛，因为出血不容易导致休克，出血性的休克，疼痛性的休克，患者的耐受力增加了。有人做过这方面的试验，确实是有明显的区别，有差异的，增强耐受，出血和疼痛的耐受。所以李时珍那个记载也不是它凭空想出来的。

三七有滋补强壮，补气血的功效 在古代文献当中有记载，在西南地区的民间普遍使用，比如说在云南、贵州、四川这一带，很多产妇一般在产后都要用三七来蒸蛋或者蒸鸡，不仅仅是一个活血化瘀止痛，有利于产妇气血亏虚的恢复，用它来补气血。 美国的一个药理专家，到云南和昆明的植物研究所长期的合作研究，后来他发表了一篇文章，就说三七是产在中国特殊地域环境里的人参。因为三七和人参地面部分、地下部分从形状到气味非常相似，同科同属，就是一个家族里的两兄弟，含的成分那个皂苷类的成分很多都是相同的。所以从化学成分，物质基础，它有补气血的作用。

三七有止血兼活血消瘀作用，熟用有补血和血作用，是比较理想的理血药物。无论内服外用，对各种血证均可，尤其是伤科或外科。但血虚之出血慎用。

蒲 黄 【来源】香蒲科狭叶香蒲等同属植物的花粉。是水生植物，长在水里边的蒲或者叫做香蒲，东方香蒲，或者香蒲。它花茎出来了以后，上面就是有一个圆柱状的这种花，就象这种蜡烛状，所以民间把这种植物又叫做水蜡烛。它这个花就象蜡烛一样的，下面一个柄，上面比较粗，圆柱状。把它的花粉收集起来，这个是金黄色的，所以称为蒲黄，是香蒲这种植物黄色的花粉，作为药物使用，所以药名就称为蒲黄 【常见名称】生蒲黄、炒蒲黄、蒲黄炭。 【性味归经】甘、平，归心、肝经。

蒲黄 【功效应用】止血、化瘀。(有止血和化瘀两方面的功效 ) 本品性味甘平，性质滑利，甘缓不竣，性平无寒热偏甚，有行血消瘀之效，可以用于多种瘀血证，如产后血瘀腹痛及瘀血阻滞的疼痛等证，生用尤其效好。可单用。 本品炒黄后，其滑利之性已去，变为收涩止血之品，内服可用于各种内出血，外敷可用于外伤出血，炒黑尤其专一。《大明本草》：“破血消肿生使，补血止血炒用。”即生用：活血消瘀；炒用：止血。 【用法用量】 外用适量，布包，孕畜慎用。

蒲黄 广泛的用于各种出血证。既可以内服，也可以外用。把蒲黄直接散布在伤口上面，用力加一点压，或者包扎起来可以止血的。所以不管内服外用都可以使用，是一个使用比较广泛的化瘀止血药，也是止血不留瘀的。 它的药性很平和，对于出血证有热的，没有热的都在用。作为一个活血化瘀的药，它主要是用于瘀血疼痛证，它治疗的瘀血疼痛证的部位比较局限，主要是用于胸腹部( 在古代文献当中，更多的是用于腹部的瘀血疼痛证。比如说妇科病的瘀血疼痛证，包括产后（腹痛）。在近年来，有的也用于冠心病的心绞痛，所以它主要就成了胸腹部)。

蒲黄和五灵脂配伍在一起，是一个有名的经验方，叫失笑散，这个失笑，不是说脸上的笑容消失了，实际上是因为服用了这个药，出血的不出了，疼痛的不痛了，忍不住流露了笑容出来，这个叫失笑。 比如说苏东坡在记载有关他的事迹的书籍里面，有最早使用失笑的记载，就是苏东坡同时的时候，有一个青年人，自认为自己的诗词写得不错。有一天他心血来潮的时候，好象写了一个诗词，他就叫一个人装到信封里面，就给苏东坡送去，他以为苏东坡会很赏识，要夸奖这一个诗，他写的这个。当时苏东坡收到他写的东西的时候正在吃饭，所以他书上就是说这个“发函得诗”，就是说把这个信封打开，苏东坡就看见了这个年青人写的这个诗了，失笑，马上就大笑不止，喷饭满案，嘴里面正在吃的菜、饭喷了整个餐桌上都是，实际就是笑得非常厉害，完全是忍不住的在大笑，可能就是那个诗写得很糟。这个失笑就是很典型的一个用法，忍不住的露出了笑容，发出了笑声。

蒲黄因能止血，又能行瘀活血，用于各种出血证，外部、内部出血均可。因能行血、止血，故为产科出血专用药。常与阿胶同用。 蒲黄虽主要作用止血，但也能行瘀活血，一止血一去瘀，似乎矛盾，但其临床应用，确实如此。古有“生用行血，炒用止血”之说。因生用行血散瘀作用较强，炒用涩敛，其止血作用较强。

白芨与蒲黄 白芨与蒲黄均为较好的止血药。但 白芨以收敛止血为优，用于肺胃出血之证； 蒲黄以祛瘀止血为优，为产科出血要药。

血竭 【来 源】 　　为棕榈科植物麒麟竭果实及树干中的树脂。 　　目前国产血竭多为百合科剑叶龙血树或柬埔寨龙血树树脂。进口血竭较为少见 【性味归经】 甘咸，平。 【功 效】 　活血散瘀，定痛，止血生肌，敛疮。 【主 治】 　治跌打肿痛，内伤瘀痛；外伤出血不止,瘰疬，疮溃久不合。

3　凉血止血药 本类药性寒凉，有凉血止血之功，主要用于血热妄行的出血，主要药物有大小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根、萆莲草。

大蓟 【来源】本品为菊科植物蓟Cirsium japonicum DC. 的干燥地上部分或根。夏、秋二季花开时采割地上部分，或秋末挖根，除去杂质，晒干。 【性味】甘、凉，无毒。 【功能主治】凉血止血，破结消肿。治吐血，衄血，尿血，血淋，血崩，带下，肠风，肠痈，痈疡肿毒，疔疮。 1.凉血止血:用于血热妄行所致出血症，如吐血、衄血、崩漏、尿血等。可单味应用或配伍其他止血药。 2.散瘀解毒消痈:用于热毒痈肿，内服或鲜品捣烂外敷。

小蓟 【来源】菊科刺儿菜的全草。 【常见名称】刺儿菜 【性味归经】甘、凉，归心、肝经 【功效应用】凉血止血、解毒消痈。 凉血止血——本品性凉入心肝血分，有凉血止血之效，可用于血热妄行的咯、衄、便、尿、崩漏下血等多种血热出血证。 解毒消痈——本品不管内服还是外敷都有清热解毒，消散痈肿的作用，可以治疗热毒疮肿。

大蓟与小蓟 大蓟与小蓟均为凉血止血药，常配伍使用，两个药都是凉血止血药，都能够凉血止血，都可以广泛的用于多种血热妄行。但： 大蓟兼破结散瘀肿，无论内服外用，对痈肿均有效； 小蓟治尿血效果较好。

侧柏叶 【来源】柏科侧柏的嫩枝及叶。 【常见名称】侧柏炭 【性味归经】苦、涩、微寒，紧肺、肝、大肠经。 【功效应用】凉血止血 本品性寒而味涩，凉血之中兼有收敛止血作用，可以广泛用于多种出血证（吐、咯、便、尿、崩），尤以血热出血较为适宜。配温经止血药也可治虚寒性出血。 【用法】生用偏于凉血，炒炭偏于止血。

地榆 【来源】蔷薇科地榆的根。 【常见名称】红地榆、黄根子、地榆炭。 【性味归经】苦、酸、微寒，归肝、大肠经。 【功效应用】凉血止血、收敛、解毒。 本品性寒，能凉血，味酸又能收敛，故有较好的止血作用，因其味苦性降入大肠，并能清下焦血分湿热，故多用于便血、痔血、血痢及崩漏。本品炒炭后止血作用更佳。本品还能治疮疡、火烫伤，尤对烧伤有良好效果，取本品既能清热解毒、消肿，又能收敛生肌，促进患面愈合。 【用法】 止血宜炒炭，治烫火伤宜生用研末外敷。

槐花 【来源】豆科槐树的花蕾或花朵。 【常见名称】槐蕊、槐米（花蕾） 【性味归经】苦、微寒，归肝、大肠经 【功效应用】凉血止血 本品苦寒入肝、大肠，善清肝与大肠之火，有凉血之效，主要适用于大肠火盛或湿热郁结所引起的大便下血，痔疮出血等证。时珍：“疗吐血、衄、崩中漏下”，可见本品除用治痔血、便血以外，还用治多种血热出血证。其槐米作用强于槐花，多炒炭以　止血之效。 【使用注意】孕畜忌用。

白茅根 【来源】禾本科白茅的根茎。 【常见名称】茅根、茅草根、甜草根。 【性味归经】甘、寒，归肺、胃、膀胱经。 【功效应用】凉血止血、清热利尿。 ⑴凉血止血——《本草求原》称：“为热血妄行上下诸失血之要药。”可用治血热妄行的吐、衄、尿血，以治尿血为好。 ⑵清热利尿——适用于热病烦渴、肺热咳嗽、胃热呕吐以及热淋、水肿、小便不利。

芦根与白茅根 【比较】 芦根 清肺胃之热而利尿，清肺热，偏于入气分以清热止渴为主。 芦根　清肺胃之热而利尿，清肺热，偏于入气分以清热止渴为主。 白茅根　清胃热止呕吐、除烦渴，　偏于入血分以凉血止血为主。

茜草 味苦性寒，对血热而有瘀滞者最为适宜。《本草经疏》“茜根，行血凉血之要药”说明有强的凉血止血、活血化瘀之功。 来源 为茜草科植物茜草Rubia cordifolia L. 的根和根茎。 【性味归经】苦，寒。归肝经。 【功能主治】凉血止血，活血祛瘀，通经，镇咳，祛痰。 味苦性寒，对血热而有瘀滞者最为适宜。《本草经疏》“茜根，行血凉血之要药”说明有强的凉血止血、活血化瘀之功。 本品止血作用强，适用于各种血热及外伤出血，吐血，衄血，崩漏，外伤出血，尤以血热崩漏较宜。其活血通经、祛瘀止痛的作用可用于血滞经闭、关节痹痛、跌打损伤。配伍仙鹤草、小蓟、大蓟等应用。 现代医学临床研究：可以治疗出血性疾患，慢性气管炎，慢性腹泻，风湿性关节炎，治疗软组织损伤，治疗白细胞减少症。

此类药物药性为温，适用于虚寒性的出血证，临床上用于脾阳虚的便血、胞宫虚寒的崩漏等证，本类药对热盛火旺的出血切忌误投。 4　温经止血药 此类药物药性为温，适用于虚寒性的出血证，临床上用于脾阳虚的便血、胞宫虚寒的崩漏等证，本类药对热盛火旺的出血切忌误投。 兼有温里散寒，或者能够温经散寒的止血药。这类的药既是止血药，又是温里药。所以这类的药作为止血药使用，它用于虚寒性的出血，配伍补虚的药。这一类药主要偏在温，止血的作用一般都不强。所以在止血方当中，温经止血的方有时候还要配伍其他的。比如说有时候配伍些凉血止血的药，把它炒炭以后，或者用收敛止血的药来加强它的止血的效果。这类的药，止血的作用一般比较微弱。所以要靠这类的药完全的止血，有时候不是很理想。这类的药也可以单独作为温里药使用 。

艾叶 【来源】菊科艾的叶片，春夏间花未开时采摘 【常见名称】艾、冰台、艾蒿、医草、灸草、蕲艾、家艾、香艾、艾绒、艾条、艾饼、陈艾叶、艾叶炭。 【性味归经】苦、辛、温，归肝、脾、肾经 【功效应用】温经止血、散寒止痛。 张景岳：“凡妇人血气寒滞者最宜用之”，适用于虚寒性的月经不调、腹部冷痛。本品煎汤外洗，可治皮肤湿疹搔痒。艾绒为艾条的主要原料，艾条为针灸科作穴位烧灸用，有温通气血、透达经络的作用。 艾叶油：平喘、止咳、化痰。

温经止血药，它主要是在温下焦，主要用于虚寒性的崩漏，或者月经过多。重点在下焦，尤其是妇科病，虚寒性的出血尤其适合使用。但是它也能够作用于中焦，只是相对于下焦比较次要一些。它作为一个温里散寒药，主要也是在温下焦。所以小腹受寒的冷痛，或者痛经，或者睾丸属于寒凝的，这些应用最多。

灶心土 【来源】为烧柴草的土灶内底部经三、五年烧焦的焦黄土。 【常见名称】茯龙肝 【性味归经】辛、微温，归脾、胃经。 【功效应用】温中止血、止呕。 本品性温，入脾胃能温中而摄血止血，常用于虚寒性的出血证，以胃肠道出血较为多用，尤以便血效佳。（不能摄血之便血） 另外，本品有较好的温胃止呕的作用，可用治脾胃虚寒的呕吐，还能温胃涩肠止泻，治脾虚久泻。 【用法】入煎剂宜布包或先煎汤，经沉淀后去渣以水煎药。