氣喘藥物的使用 與自我照護 氣喘衛教師：李宜樺
氣喘藥物的功能分類 ＊控制藥物（治本藥物） ＊緩解藥物（治標藥物） 減輕呼吸道發炎與腫脹並可預防氣喘發作，常見藥物如：Pulmicort可滅喘、Singulair欣流 ＊緩解藥物（治標藥物） 使用後可迅速讓呼吸道平滑肌舒張，消除氣喘的症狀，常見藥物如：Berotec備勞喘
＊複方製劑 併用吸入型類固醇與長效型乙二型交感神經興奮劑，不但能加成治療效果，亦可因吸入型類固醇劑量的減少，避免類固醇副作用的產生，常見藥物如： Symbicort吸必擴
吸入型藥物使用方式 乾粉吸入劑DPI 定量噴霧吸入劑MDI
注意事項 短效乙二型交感神經興奮劑容易產生耐藥性，長期規則使用反而會使支氣管更敏感，不可規則使用 長效乙二型交感神經興奮劑甚少引起耐藥性，可以規則長期使用 吸入型類固醇的局部副作用為聲音沙啞或喉嚨痛，口腔感染白色念珠菌。可在吸藥後以水漱口，再將水吐掉來改善狀況
氣喘的危險因子 塵蟎 寵物過敏 花粉過敏 其他：病毒、黴菌、蟑螂、氣候變化、 劇烈運動、特殊藥物引起……
如何有效控制 氣喘的過敏原？
＊控制塵蟎簡化居家佈置 使用乙烯材質或半透明的墊被和枕頭 每一到兩個星期用至少55C熱水清洗寢具 利用除濕機減少室內濕度 移除所有室內地毯 避免躺臥在有布套的家具上
＊減少動物皮屑 ＊消滅蟑螂 不要飼養有毛的寵物，可選擇較不會脫毛的寵物 養在戶外，盡量不要進入室內 不可讓寵物接近地毯和有布套的家具，更不可讓寵物跑到床上 ＊消滅蟑螂 可使用滅蟑劑 每天清除食物和飲料殘渣，避免蟑螂滋生
＊避免接觸花粉和黴菌 ＊避免室內黴菌滋生 在花粉滿天飛和黴菌量高的季節裡，盡量減少室外活動 修復漏水和清除潮濕處的黴斑 最好把室內濕度減至50%以下
＊減少菸害 不抽菸 戒菸 避免二手菸 ＊空氣污染 當空氣汙染指數高時應避免戶外活動
運動 大部份病人在劇烈運動時會加重氣喘症狀 運動引發型氣喘易在跑步時發生，在乾冷空氣中跑步更容易發作 建議在運動前15至30分鐘使用吸入式乙二型交感神經興奮劑，可以有效預防其發作 延長運動前熱身動作 不必限制氣喘病人的運動，因為適當的運動可以提升他們對運動的耐受性 在溫水游泳池游泳就是一種很好的運動
情緒反應 環境和氣候 氣喘病人應避免劇烈的情緒反應 氣喘兒童要避免哭鬧以免引發氣喘發作 應保持心平氣和 氣候不穩定或早晚溫差大的季節，要注意保暖，避免受寒
氣喘監測及自我照護 ＊自我評估氣喘嚴重度 ＊檢測尖峰呼氣流速的重要性 症狀：胸悶,咳嗽,喘鳴聲,呼吸困難 肺功能測量：尖峰呼氣流速計 氣喘發作時會造成支氣管狹窄，使得呼氣時氣體流速變慢，尖峰呼氣流速計可以讓病人在家中隨時檢查自己的呼氣最大流速
哪些病人特別需要持續 測量尖峰呼氣流速？ 年齡五歲以上持續性氣喘的病患 曾經因氣喘急性發作而住院者 對氣喘症狀察覺能力欠佳的病人，如老人 曾發生近乎致命的氣喘發作者
如何測量與紀錄峰速值？ 每天至少兩次：早上起床後及黃昏附近 如果有吸入速效支氣管擴張劑，則須在使用前及吸入後二十分鐘後分別測量
個人最佳峰速值及預測值 個人最佳值：在氣喘控制良好的兩個星期中所測得最高的數值 預測值：根據種族、性別、身高、體重和年齡推算而來 慢性氣喘病人每年要重新測定個人最佳值 每支峰速計會有些差異，所以每換一支峰速計，必須重新測個人最佳值
綠燈區（安全) 黃燈區（警戒) 紅燈區（危險) 當峰速值在個人最佳值的80%以上時，為綠燈區，代表氣喘控制良好，可依照目前的用藥，繼續控制 當峰速值在個人最佳值的60-80%時，為黃燈區，代表氣喘控制不穩定，必須提高警覺 當峰速值在個人最佳值的60%以下時，為紅燈區，代表氣喘病情加劇，必須立刻處理
依症狀來判斷急性發作的程度 輕度 中度 重度 危急 喘息程度 走路會喘 說話會喘 休息會喘 說話 可以說一整句 一次只能說幾個字 只能說單字 意識 正常或稍微焦躁 經常焦躁 明顯焦躁 意識不清或嗜睡 呼吸速率 略增加 增加 30/分 嘴唇或指甲發紫
氣喘治療後症狀改善了 可以自行減藥嗎？ 貿然減藥或停藥，會增加氣喘急性發作或惡化的機率 如果要降階治療，需要觀察三至六個月的時間，然後依後加上去的藥先減藥的原則逐漸減藥
氣喘為什麼治不好？ 未按醫師指示服藥是造成氣喘 無法良好控制的最重要原因 擔心藥物副作用 擔心藥物用久會失效 藥物沒有立即藥效 不知道用藥的重要性 沒有症狀就不用藥
類固醇絕不是在氣喘發作很不舒服時才使用，長期規則使用能夠以最低劑量有效控制症狀，尤其吸入性的類固醇可以明顯減少全身性的副作用 氣喘的治療是採用階梯式的方式。只要你是屬於持續性氣喘的病人，就應該規則地使用抗發炎藥物如吸入性類固醇，這樣才能長期有效的控制氣喘病
如何做好自我照護？ 正確使用藥物（包括用藥技巧和用藥次數) 避免過敏原和刺激物 利用峰速計來監測病情，並做為自我處置之依據 了解急性發作時的處理原則 感冒是引起氣喘發作的常見原因，建議每年施打流感疫苗
謝 謝