基于经济学理论对我国人口老龄化问题所提出的对策及建议 GROUP 3 —上海中医药大学（曙光临床医学院） 潘洁露07301020161 杨碧蓉07301020165 姚轶立07301020166 张俞莹07301020170 王俭俭07301020174 张 静07301020175 2010-6-2 2010-6-22010-6-2 1

Review 人口老龄化原因及影响 死亡率、出生率下降；平均预期寿命延长 卫生服务需要和需求大，消耗大量卫生资源 社会保障基金不足，政府财政负担增加 人口老龄化原因及影响 社会服务内容、范围加大，社会负担加重 2 2010-6-2

Outline 针对上述问题提出对策及建议 政策 解决人口老龄化问题的前提 经济 应对人口老龄化问题的基础 体制 改善人口老龄化问题的措施 促进人口老龄化问题的完善 改善人口老龄化问题的措施 应对人口老龄化问题的基础 解决人口老龄化问题的前提 经济 体制 社 会 3 2010-6-2

Outline 政策 经济 体制 社会 在人口老龄化这一重大经济社会问题中，政府始终起着主导的作用，政府职能的发挥是举足轻重的。 只有经济发展了，才能有足够的实力应付人口老龄化给经济和社会带来的各种问题。 经济 建立完善的社会保障体系，尤其是医疗保险和养老保险制度。为老年人晚年的生活提供保障。 体制 充分利用“黄金时期”发展经济。1990年～2020年，中国人口的抚养负担相对较轻，中期汇报讲到过，到2020年，中国老龄化人口比例占17%，以后增长速度加快，我们应充分利用这段有利时间大力发展社会经济。 老年的生活离不开社会各界的关爱。只有社会发扬敬老爱老的优秀传统，才能使老年人生活得更美好。 社会 2010-6-2

政策层面 Govenment Level 长期稳定低生育水平 急于开放生育政策——适得其反。 经济发展的战略目标无法实现。 减少未来老年人口 ——人口政策 急于开放生育政策——适得其反。 经济发展的战略目标无法实现。 完善我国与老龄化进程相适应的就业政策 ——老年就业政策 改革目前老年就业政策，延长高 技能老年劳动者的工作年限 制定未来就业年限标准，延长退 休年龄。 资料来源：人口老龄化背景下我国就业政策与人口政策的完善--- 国家发改委社会发展研究所所长 杨宜勇 5 2010-6-2

Govenment Level 人口政策 1.长期稳定低生育水平，减少未来老年人口。 从人口发展规律来看，人口政策调整的影响通常具有一定的滞后性，因此我国应尽快出台新的人口政策，以降低人口老龄化的负面影响。 稳定低生育水平，适当放宽人口控制。 改善人口性别结构，防止人口出生性别比过高。 提高人口素质，开发人力资源。 从人口发展规律来看，人口政策调整的影响通常具有一定的滞后性，因此我国应尽快出台新的人口政策，以降低人口老龄化的负面影响。 第一，稳定低生育水平，适当放宽人口控制。 第二，改善人口性别结构，防止人口出生性别比过高。 第三，提高人口素质，开发人力资源。 6 2010-6-2 6

Govenment Level 老年就业政策 2.完善我国与老龄化进程相适应的就业政策建议。 1）. 改革目前老年就业政策，延长高技能老年劳动者的工作年限。 2）. 制定未来就业年限标准，延长退休年龄。 7 2010-6-2

Govenment Level 老年就业政策 1）. 改革目前老年就业政策，延长高技能老年劳动者的工作年限。 要在全社会范围内达成共识，实行老年就业是应对人口老龄化的战略性措施。 政府应该对与退休相关的养老保障等各项制度进行调整，同时对老年劳动者的合法权益予以法律保障。 应允许用人单位与高技能老年劳动者之间建立灵活的劳动用工关系。 一、就业政策 1.改革目前老年就业政策，延长高技能老年劳动者的工作年限 我国应改革目前的老年就业政策，实行弹性退休制度，允许部分符合条件的劳动力推迟退休。尤其是对高技能老年劳动者，国家应逐步建立起灵活的退休制度，允许身体健康、企业需要的高技能人才推迟5～10 年退休，以延长其工作年限。改革老年就业政策是一个系统性工作，需要从多方面进行调整。 第一，要在全社会范围内达成共识，实行老年就业是应对 人口老龄化的战略性措施 第二，政府应该对与退休相关的养老保障等各项制度进行 调整，同时对老年劳动者的合法权益予以法律保障。 第三，应允许用人单位与高技能老年劳动者之间建立灵活 的劳动用工关系。 8 2010-6-2 8

Govenment Level 老年就业政策 2）. 制定未来就业年限标准，延长退休年龄。 逐步提高法定退休年龄。 严格控制提前退休现象。 将男女退休年龄调整一致。 2.制定未来就业年限标准，延长退休年龄 人口老龄化使得较低的法定退休年龄与较高的人均寿命构成巨大反差，因此应对现行退休政策进行调整，并对老年退休行为进行严格规范。 第一，逐步提高法定退休年龄。 具体政策建议为，从2008 年开始每年将退休年龄延长6 个月，到2017 年上升至65岁，将65岁规定为我国的法定退休年龄，允许老年劳动者在达 到法定退休年龄后仍继续工作。 第二，严格控制提前退休现象。 中国职工(尤其女性)养老区间与多数其他国家和地 区相比过长,对基金的增收减支负面效应较大。假定到 2020年法定男女退休年龄均延长到65岁(为了减少波动, 延长退休年龄可按行业、职业逐步实施,本方案简化为一 次完成),结果当年赡养率便由35%下降到17·8%;基金 统筹账户收入增加14·3%、基金支出减少41·7%。对退 休年龄因素分点测算,退休年龄每增加1年,基金收入增 加1·8%,基金支出减少5·5%,可见延长退休年龄对基金 的增收减支的作用十分明显。 9 2010-6-2 9

Outline 政策 经济 体制 社会 在人口老龄化这一重大经济社会问题中，政府始终起着主导的作用，政府职能的发挥是举足轻重的。 只有经济发展了，才能有足够的实力应付人口老龄化给经济和社会带来的各种问题。 经济 建立完善的社会保障体系，尤其是医疗保险和养老保险制度。为老年人晚年的生活提供保障。 体制 充分利用“黄金时期”发展经济。1990年～2020年，中国人口的抚养负担相对较轻，中期汇报讲到过，到2020年，中国老龄化人口比例占17%，以后增长速度加快，我们应充分利用这段有利时间大力发展社会经济。 老年的生活离不开社会各界的关爱。只有社会发扬敬老爱老的优秀传统，才能使老年人生活得更美好。 社会 2010-6-2

经济层面 Economy Level 大力促进经济健康、快速、稳定发展。 提高经济发展质量，转变经济增长方式，提高劳动生产率。 根据劳动力年龄结构的变化调整产业结构。 大力发展老龄产业 制定发展老龄产业的优惠政策，扶持老龄产业的发展。 开发老年人力资源 11 2010-6-2

Economy Level 1. 大力促进经济健康、快速、稳定发展。 1. 大力促进经济健康、快速、稳定发展。 发展经济是我国解决未来老年人口赡养问题的第一要务。只有人民生活水平显著提高，政府才有能力拿出钱来，解决老年人口的赡养问题，广大人民才有可能用现在的手中资金，考虑解决未来的养老和医疗问题，购买养老保险和医疗保险。 12 2010-6-2

Economy Level 提高经济发展质量，转变经济增长方式。 提高劳动生产率，转变传统的经济增长方式, 从根本上解决未来老龄化可能给社会造成的负担及未来的劳动力不足问题。在老年人抚养比例不断提高的背景下, 这是解决社会经济负担问题的根本途径。 提高经济发展质量, 转变经济增长方式提高劳动生产率, 转变传统的经济增长方式, 从根本上解决未来老龄化可能给社会造成的负担及未来的劳动力不足问题。在老年人抚养比例不断提高的背景下, 这是解决社会经济负担问题的根本途径。 资料来源：人口老龄化问题及其对策研究 [期刊论文全文]  李春立 - 《理论观察》2009年1期 13 2010-6-2 13

Economy Level 3. 根据劳动力年龄结构的变化调整产业结构。 3. 根据劳动力年龄结构的变化调整产业结构。 我国的劳动力资源供给规模变化不大, 但劳动力年龄结构老化问题较为严重。要解决劳动力老化, 要求调整现有的产业结构, 减少劳动密集型的产业, 增加知识和技术密集型产业, 以适应劳动力结构的变化, 从而促进社会的发展。 根据劳动力年龄结构的变化调整产业结构 我国的劳动力资源供给规模变化不大, 但劳动力年龄 结构老化问题较为严重。要解决劳动力老化, 要求调整现 有的产业结构, 减少劳动密集型的产业, 增加知识和技术 密集型产业, 以适应劳动力结构的变化, 从而促进社会的 发展。同时, 由于我国老年人口绝对数大, 大力发展老龄产 业, 鼓励和引导老年消费市场的发展, 以满足老年人口对 物质和精神文化特殊的需要。 资料来源：试论我国人口老龄化对劳动力资源的影响 [期刊论文] 《北方经济》 -2008年16期-张楠，李婷 14 2010-6-2 14

Economy Level 4. 大力发展老龄产业 精神娱乐需求市场 养老助老需求市场 根据目标人群需求类型的分类 健康医护需求市场 学习深造需求市场 老龄产业 老年日用商品 需求市场 生活咨询需求市场 15 2010-6-2

大力发展老龄产业 Economy Level 发展老龄产业 创造就业机会 加强服务培训 我国老龄服务产业和岗位将创造许多新的工作机会，缓解社会就业压力。 老龄化社会的到来，需要大批人员从事直接以老人为服务对象的工作。 因此，中短期的服务培训工作就成为社会的当务之急和一个中长期的任务。 加强服务培训 16 2010-6-2

Economy Level 5. 制定发展老龄产业的优惠政策，扶持老龄产业的发展。 5. 制定发展老龄产业的优惠政策，扶持老龄产业的发展。 在社会主义制度下，我们发展老龄产业的根本目的，是为了提高老年人的生活质量，而不仅仅是为经营者牟利，为此，政府也应从多方面创造条件支持老龄产业发展，包括给予政策扶持。 给予老龄产业税收优惠。 对以满足老年人需求为目的的产品和服务的申请报批，降低准入门槛，简化手续和程序。 多层次、多渠道的筹集发展老龄产业的专项基金，努力提高专项资金的利用率。 （1）给予税收优惠，对于老龄产业，政府可以在一定期限内减征或免征营业税、城市维护建设税、教育费附加和企业所得税等； （2）对申请报批的项目，政府各部门应该在法律和支持许可的范围内，对凡是以满足老年人需求为目的的产品和服务，降低准入门槛，简化发展老龄产业企业的审批和立项等准入手续和程序，以保护和激励老龄产业投资者的积极性，促进我国老龄产业的发展。 （3）要充分利用现有的社会资源发展老龄产业，由国家有关部门负责运作，多层次、多渠道的筹集发展老龄产业的专项基金，努力提高专项资金的利用率。作为政府引导性专项基金的主要来源是国家税收和福利彩票的收入，其主要目的在于鼓励与扶持我国老龄产业的长远发展并用于 对解决人口老龄化问题有重大意义的优先领域。 资料来源：人口老龄化背景下我国老龄产业现状与对策研究 [期刊论文] 《中国商界》 -2009年5期-李宁 17 2010-6-2 17

3. 开发老年人力资源 措施： Economy Level 6. 开发老年人力资源 转变养老观念,充分发挥老年人自我管理的作用。 建立、健全老年协会,为其营造集体生活的氛围,既有利于老年人健康, 又能充分利用老年人力资源。 建立、健全与老年相关的法律法规。重视老年人“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所用”工作,排除老年人的后顾之忧。 3. 开发老年人力资源 措施： (1)政府可以考虑实行弹性退休年龄制度。有效合理使用人力资源。如：对于从事教育、科研、医务工作和有其他特殊专长的老年高级专业技术人才，按规定和需要适当延长退休年龄，为他们继续发挥作用创造条件。 (2)转变养老观念,充分发挥老年人自我管理的作用。鼓励老年人“自主、自立、共同劳动、互相帮助”。调查表明,再就业的老年人与赋闲在家的老年人相比, 其发病率明显减少, 衰老速度减死亡率也随之降低。 (3) 建立、健全老年协会, 为其营造集体生活的氛围,既有利于老年人健康, 又能充分利用老年人力资源。 ( 4)建立、健全与老年相关的法律法规。重视老年人“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所用”工作, 排除老年人的后顾之忧。 资料来源：人口老龄化问题及其对策研究 [期刊论文全文]  李春立 - 《理论观察》2009年1期 18 2010-6-2 18

Outline 政策 经济 体制 社会 在人口老龄化这一重大经济社会问题中，政府始终起着主导的作用，政府职能的发挥是举足轻重的。 只有经济发展了，才能有足够的实力应付人口老龄化给经济和社会带来的各种问题。 经济 建立完善的社会保障体系，尤其是医疗保险和养老保险制度。为老年人晚年的生活提供保障。 体制 充分利用“黄金时期”发展经济。1990年～2020年，中国人口的抚养负担相对较轻，中期汇报讲到过，到2020年，中国老龄化人口比例占17%，以后增长速度加快，我们应充分利用这段有利时间大力发展社会经济。 老年的生活离不开社会各界的关爱。只有社会发扬敬老爱老的优秀传统，才能使老年人生活得更美好。 社会 2010-6-2

体制层面 System Level 目标 构建一个多元化、多层次的混合型老年保障体系 建立、健全新的保障机制, 不能走西方国家路子 措施 建立完善中国社会保障制度 完善养老保险制度 完善医疗保险制度 在中国特有的人口老龄化特征下，要化解老龄化所带来的社会压力，取决于相关的老年社会保障制度安排与政策措施。 用大保障的思路来应对人口老龄化，构建一个多元化、多层次的混合型老年保障体系，把人口老龄化带来的老年保障经济压力与社会服务压力化解在一个责任共担、纵横交错的安全网络之中。大保障体系可以分为自我保障、政府负责、责任分担、单位负责、市场提供等几个层次。 20 2010-6-2 20

构建一个多元化、多层次的混合型老年保障体系 System Level 目标1 构建一个多元化、多层次的混合型老年保障体系 在中国特有的人口老龄化特征下，要化解老龄化所带来的社会压力，取决于相关的老年社会保障制度安排与政策措施合理确定社会保障水平。 用大保障的思路来应对人口老龄化，构建一个多元化、多层次的混合型老年保障体系，把人口老龄化带来的老年保障经济压力与社会服务压力化解在一个责任共担、纵横交错的安全网络之中。 在中国特有的人口老龄化特征下，要化解老龄化所带来的社会压力，取决于相关的老年社会保障制度安排与政策措施。 用大保障的思路来应对人口老龄化，构建一个多元化、多层次的混合型老年保障体系，把人口老龄化带来的老年保障经济压力与社会服务压力化解在一个责任共担、纵横交错的安全网络之中。大保障体系可以分为自我保障、政府负责、责任分担、单位负责、市场提供等几个层次。 21 2010-6-2 21

建立、健全新的保障机制, 不能走西方国家路子 System Level 目标2 建立、健全新的保障机制, 不能走西方国家路子 中国如何能走出一条不同于西方的老年人口社会保障道路呢？ 目前正在我国城乡推行“以居家养老为主、社会养老为依托，机构供养为补充”的适合中国“四个老人，两个儿女，一个孙子”家庭结构的独生子女养老模式，加快老年社会保障体系的建设，确保城乡老年人养老、医疗问题的妥善解决。 中国要走出一条不同于西方的老年人口社会保障道路。西方发达国家在这方面可能有许多经验可以学习, 但是, 目前大多数政府已经被社会福利支出逼得走投无路。眼下, 中国正在全国城乡推行“以居家养老为主、社会养老为依托, 机构供养为补充”的适合中国“四个老人, 两个儿女,一个孙子”家庭结构的独生子女养老模式, 加快老年社会保障体系的建设, 形成全社会“众人捧台”之势, 确保城乡老年人养老、医疗问题的妥善解决。在这一政策背景下, 一些地方大胆创新, 走出了一条适合本地发展的养老道路。 22 2010-6-2 22

建立良好的体制，为老龄化问题的解决提供相应的措施 System Level 措施 建立良好的体制，为老龄化问题的解决提供相应的措施 1.社会保障制度 3.医疗保险 法律保障 各种权益保障 兴办养老事业 多种形式 卫生服务 医疗服务 2.养老保险 城镇老龄人口 农村老龄人口 就困工作 监督约束 “低水平 广覆盖” 资金 低保、低收入困难群众近？？？万。全面进行农村困难户的认证工作，限定完成进度，使农村居民享受到与城镇居民同等待遇。 23 2010-6-2

System Level 措施1 1.建立完善中国社会保障制度 要从长远和整体的角度来设计社会保障制度，完善社会保障体系 合理确定社会保障水平 扩大投资渠道，多方面筹集资金 建立健全监管社会保障基金的机制 继续健全社会保障法律体系 24 2010-6-2

建立良好的体制，为老龄化问题的解决提供相应的措施 System Level 措施 建立良好的体制，为老龄化问题的解决提供相应的措施 1.社会保障制度 3.医疗保险 法律保障 各种权益保障 兴办养老事业 多种形式 卫生服务 医疗服务 2.养老保险 城镇老龄人口 农村老龄人口 就困工作 监督约束 “低水平 广覆盖” 资金 低保、低收入困难群众近？？？万。全面进行农村困难户的认证工作，限定完成进度，使农村居民享受到与城镇居民同等待遇。 25 2010-6-2

System Level 措施2 2.完善养老保险制度 继续完善城镇职工养老保险制度 进一步完善合理确定养老保障水平 养老保险资金缺口 现收现付制改为统账结合的部分积累制 进一步完善合理确定养老保障水平 扩大覆盖面 拓宽资金渠道 切实解决不同养老保险制度的衔接问题 养老保险制度改革 长远规划 26 2010-6-2

System Level 措施2 扩大社会养老保险制度的覆盖面 由于中国老年人口多在农村，他们的供养状况直接决定着整个老年人群保障的大局。因而，必须从现有农村经济形态出发，逐步建立和完善包括土地保障、家庭赡养和社会扶持相结合的农村养老保障体系。 扩大社会养老保险制度的覆盖面。 由于中国老年人口多在农村，他们的供养状况直接决定着整个老年人群保障的大局。因而，必须从现有农村经济形态出发，逐步建立和完善包括土地保障、家庭赡养和社会扶持相结合的农村养老保障体系。 由于劳动者可能在正常退休之前就因伤残或死亡而离开工作岗位，同时，通货膨胀因素的影响也会使养老金发生贬值。因而事实上，劳动者往往不能得到与其前期付出在实际价值上相等的养老金。解决这个问题的关键在于把个人退休后享受到的养老金与其工作期间的支付有效结合起来，适当提高退休金标准，通过建立个人账户，允许不同收入的劳动者在养老金的计划上存在差异，以保障老年人退休后的生活水平不会有太大的变化。同时，通过这种养老金方案的设计还能对企业的在职职工有更好的激励作用。 27 2010-6-2 27

System Level 措施2 积极完善养老保险制度的改革， 应对人口老龄化的挑战 提高养老保险费率和保费遵缴率 解决养老保险历史隐性债务问题，做实个人账户 加强基金管理，提高基金的收益率 在保障基本养老水平的基础上，积极鼓励企业开展补充养老保险，大力提倡发展个人储蓄性养老保险和商业保险 三、积极完善养老保险制度的改革，应对人口老龄化的挑战 （一）逐步提高退休年龄，严格控制提 前退休 （二）提高养老保险费率和保费遵缴率 （三） 建立多层次的养老保险体系，扩 大养老保险的覆盖面 （四） 解决养老保险历史隐性债务问 题，做实个人账户 （五）加强基金管理，提高基金的收益 率 在保障基本养老水平的基础上，积极鼓励企业开展补充养老保险，大力提倡发展个人储蓄性养老保险和商业保险。 资料来源：人口老龄化对我国养老保险制度改革的影响及对策分析 [期刊论文] 《魅力中国》 -2009年27期-林慧慧 28 2010-6-2 28

建立良好的体制，为老龄化问题的解决提供相应的措施 System Level 措施 建立良好的体制，为老龄化问题的解决提供相应的措施 1.社会保障制度 3.医疗保险 法律保障 各种权益保障 兴办养老事业 多种形式 卫生服务 医疗服务 2.养老保险 城镇老龄人口 农村老龄人口 就困工作 监督约束 “低水平 广覆盖” 资金 低保、低收入困难群众近？？？万。全面进行农村困难户的认证工作，限定完成进度，使农村居民享受到与城镇居民同等待遇。 29 2010-6-2

人口老龄化条件下我国城镇医疗保险基金 System Level 措施3 收支均衡情况预测 资料来源：人口老龄化与我国城镇医疗保险基金收支趋势 [期刊论文] 《国家行政学院学报》 PKU CSSCI -2008年2期-李军，LI Jun 30 2010-6-2

人口老龄化条件下，我国城镇医疗保险基金收支平衡影响因素预测分析 System Level 措施3 人口老龄化条件下，我国城镇医疗保险基金收支平衡影响因素预测分析 缴费率与城镇医疗保险基金收支均衡 退休年龄与城镇医疗保险基金收支均衡 收缴率与城镇医疗保险基金收支均衡 人口老龄化条件下加一加年我国城镇医疗保险基金收支平衡影响因素预测分析 1.缴费率与城镇医疗保险基金收支均衡 2.退休年龄与城镇医疗保险基金收支均衡 3.收缴率与城镇医疗保险基金收支均衡 资料来源：人口老龄化与我国城镇医疗保险基金收支趋势 [期刊论文] 《国家行政学院学报》 PKU CSSCI -2008年2期-李军，LI Jun 31 2010-6-2 31

我国2010-2050年期间城镇医疗保险基金收支均衡情况影响的预测结果 System Level 缴费率与城镇医疗保险基金收支均衡 不同医疗保险社会统筹缴费率条件下 我国2010-2050年期间城镇医疗保险基金收支均衡情况影响的预测结果 缴费率在一个适度的变动区间内，提高缴费率将有助于增加医疗基金的供给，缓解人口老龄化对医疗基金均衡的冲击。 2010-6-2

我国2010-2050年期间城镇医疗保险基金收支均衡情况影响的预测结果 System Level 退休年龄与城镇医疗保险基金收支均衡 不同退休年龄条件下 我国2010-2050年期间城镇医疗保险基金收支均衡情况影响的预测结果 在就业年龄不变的前提下 ，退休年龄越晚，医疗保险基金供给就越多，退休人员所占城镇医疗保险基金的比重也就越小。 2010-6-2

我国2010-2050年期间城镇医疗保险基金收支均衡情况影响的预测结果 System Level 收缴率与城镇医疗保险基金收支均衡 不同收缴率条件下 我国2010-2050年期间城镇医疗保险基金收支均衡情况影响的预测结果 收缴率越高，医疗保险基金的收人水平就越高，反之则越低。 2010-6-2

System Level 3.完善医疗保险制度 扩大基本医疗保险覆盖范围，提高医疗保险基金抵御风险的能力。 改进医疗保险基金筹资机制，实现医疗保险基金注入的多元化，切实解决医疗保险制度转型时期的隐性债务问题。 提取风险基金，应对老龄化高峰。 建立储蓄账户，为老年社会积累资金。 采取措施使基金保值增值，壮大基金总量。 加强医疗费用监控，合理控制医疗费用上涨。 探索建立老年人口医疗保障制度或老年人口健康疾病补助制度。 鼓励和发展以社区为中心的老年人医疗保障体系。 在社会成员中推广新医疗保健观念。 资料来源：人口老龄化对医疗保险的影响 [期刊论文] 《中国卫生经济》 ISTIC PKU -2006年4期-张媛，Zhang Yuan 35 2010-6-2

System Level 扩大参保人群，优化参保结构 建立多层次的社会医疗保障体系来扩大参保人群，将参保范围从原来的城镇职工扩大到全社会，设计出不同层次的医疗保险项目来适应不同层次的人群，让每一个公民都可以参加医疗保险，使一部分在职人员和年轻人参加医疗保险，使参保人员年龄结构进一步优化，延缓参保人员结构老龄化的进程。 扩大参保人群，优化参保结构 建立多层次的社会医疗保障体系来扩大参保人群，将参保范围从原来的城镇职工扩大到全社会，设计出不同层次的医疗保险项目来适应不同层次的人群，让每一个公民都可以参加医疗保险，使一部分在职人员和年轻人参加医疗保险，使参保人员年龄结构进一步 优化，延缓参保人员结构老龄化的进程。 资料来源：医疗保险参保人员年龄结构老龄化的研究 [期刊论文] 《中国卫生经济》 ISTIC PKU -2003年8期-李一平 36 2010-6-2 36

改进医疗保险基金筹资机制，实现医疗保险基金注入的 多元化 System Level 改进医疗保险基金筹资机制，实现医疗保险基金注入的 多元化 1.政府进一步增加面向老年人的医疗卫生事业资金投入。 2.合理调整缴费方式。 3.加强基金征缴。 4.扩展医疗保险基金的来源渠道。 资料来源：人口老龄化对医疗保险的影响 [期刊论文] 《中国卫生经济》 ISTIC PKU -2006年4期-张媛，Zhang Yuan

System Level 建立针对农村老年人口的独立的医疗保障项目 新型农村医疗保障制度的建立很大程度上缓解了农村老年人看病难，看不起的困难。但是劳动力流出的家庭中老年人口的看病问题却没有改善。老年人口属于疾病发生频率较高群体，所患疾病具有群体特殊性，多为慢性病，由于老年人行动不便，不宜乘坐交通工具到乡镇卫生院或者县级医院就诊，因此常常小病不治，酿成大病。因此，应该建立针对老年人口的独立于新型农村医疗保障制度的医疗保障项目。 1 建立引导和鼓励家庭整体迁移的机制 2 鼓励建立私立托老机构 3 建立针对农村老年人口的独立的医疗保障项目 建立针对农村老年人口的独立的医疗保障项目 新型农村医疗保障制度的建立很大程度上环节了农村老 年人看病难，看不起的困难。但是劳动力流出的家庭中老年人 口的看病问题却没有改善。老年人口属于疾病发生频率较高群 体，所患疾病具有群体特殊性，多为慢性病，由于老年人行动不 便，不宜乘坐交通工具到乡镇卫生院或者县级医院就诊，因此 常常小病不治，酿成大病。因此，应该建立针对老年人口的独立 于新型农村医疗保障制度的医疗保障项目。 资料来源：农村老龄化问题的区域经济负担及其影响因素分析 [期刊论文] 《农村经济与科技》 -2009年11期-杨彬 38 2010-6-2 38

鼓励和发展以社区为中心的老年人医疗保障体系 System Level 鼓励和发展以社区为中心的老年人医疗保障体系 国际经验表明，社区卫生服务中心可以诊治80％以上的常见病和多发病。 如将社区医院纳入定点医院，实施在社区医院就医的医疗费用报销比例明显高于大医院，加强社区医生专业水平等的措施。居民、特别是老年人的基本医疗服务需求转向社区。 将减少医疗保险基金的支出，使宝贵的医疗保险基金得到有效的利用。 鼓励和发展以社区为中心的老年人医疗保障体系 国际经验表明，社区卫生服务中心可以诊治80％以上的常见病和多发病。社区卫生机构分布在居民的居住地．就诊方便，还可以进行入户服务和定期健康检查和预防保健．它的这些功能特别适用于老年人的就医需要。老年人多患有非传染性慢性疾病．一经确诊和手术后，就可以转入社区。在医疗保险制度的实施中，还要注意与医疗服务方式的协调．政府可以通过医疗保险费用补偿的激励机制．如将社区医院纳入定点医院．实施在社区医院就医的医疗费用报销比例明显高于大医院的措施．居民、特别是老年人的基本医疗服务需求转向社区．将减少医疗保险基金的支出．使宝贵的医疗保险基金得到有效的利用。 资料来源：人口老龄化对医疗保险的影响 [期刊论文] 《中国卫生经济》 ISTIC PKU -2006年4期-张媛，Zhang Yuan 39 2010-6-2 39

Outline 政策 经济 体制 社会 在人口老龄化这一重大经济社会问题中，政府始终起着主导的作用，政府职能的发挥是举足轻重的。 只有经济发展了，才能有足够的实力应付人口老龄化给经济和社会带来的各种问题。 经济 建立完善的社会保障体系，尤其是医疗保险和养老保险制度。为老年人晚年的生活提供保障。 体制 充分利用“黄金时期”发展经济。1990年～2020年，中国人口的抚养负担相对较轻，中期汇报讲到过，到2020年，中国老龄化人口比例占17%，以后增长速度加快，我们应充分利用这段有利时间大力发展社会经济。 老年的生活离不开社会各界的关爱。只有社会发扬敬老爱老的优秀传统，才能使老年人生活得更美好。 社会 2010-6-2

社会层面 Social Level 大力发展以社区为基础的养老服务。建立多种形式的养老机构，如敬老院、老年之家、托老所等，充分利用社区人力资源优势，建立专、兼职和志愿者相结合的社区服务队，以及低龄老年人照顾高龄老年人的互助方式，使养老服务逐渐向社会化发展。 健全社区养老服务设施网络体系 加强老年人卫生保健 提供社会心理支持网络 大力发展以社区为基础的养老服务。建立多种形式的养老机构，如敬老院、老年之家、托老所、老年医院、老年社区服务站等，充分利用社区人力资 源优势，建立专、兼职和志愿者相结合的社区服务队，以及低龄老年人照顾高龄老年人的互助方式，使养老服务逐渐向社会化发展。 资料来源：21世纪人口老龄化问题及老年保健目标相关研究 [期刊论文] 《齐鲁护理杂志》 ISTIC -2008年5期-刘凤兰 41 2010-6-2 41

Social Level 1. 健全社区养老服务设施网络体系 发展社区服务事业，要采取自筹为主、国家扶持为辅、社会资助为补充的办法筹集资金，同时强化管理工作，逐渐形成功能齐全的服务网络体系，并加强社区服务人员培训，建立《社区服务证书》制度，以提高社区服务工作质量。成立志愿者队伍，开展多方位、多层次的社区服务。 42 2010-6-2

Social Level 2. 加强老年人卫生保健 在大力发展经济的同时，要积极寻找有效方法，引导老年人增强自我保健意识，提高老年群体的身体素质，这样不但可减少家庭、社会的压力，减少巨大的医疗费用开支，而且能发挥“老有所为”的作用。 43 2010-6-2

Social Level 3. 提供社会心理支持网络 老年人出现心理疾病的概率要比年轻人高很多，老年人心理状态已成为影响健康的重大因素。纠正老年人的认知观点是社区服务的基本内容，针对老年人孤独、自卑、抑郁等负面情绪，进行针对性的心理疏导，提供医疗和心理咨询，帮助他们摆正自己在家庭及社会中的地位和作用。 44 2010-6-2

可行性分析 Accessibility 1. 人口政策——长期稳定低生育水平，减少未来老年人口 从社会经济的长远考虑，必须长期稳定目前来之不易的低生育水平，人口才可能在未来实现长期的零增长。如果现在急于放开生育政策，人口出生率适必反弹，这就给未来老年人口的增长打下基础，到那时，由于人口老龄化具有庞大的人口数量基础，解决起来就会更加棘手。 从科技进步的角度考虑，今后经济竞争越来越依靠智力而非体能，劳动力的数量必将被劳动者的素质所击败。 45 2010-6-2

Accessibility 2. 社会保障——合理确定社会保障水平，做到“低水平、广覆盖” 从总体上讲，中国社会保障水平处于较低的层次，这是由于中国是一个发展中国家，生产力水平较低，人口老龄化进程加快，社会承受力较弱，从而造成中国总体社会保障水平偏低。经济规模与发展速度最终制约着社会保障水平的高低，中国较低的社会保障水平必然随着经济的发展力不断提高。 由于中国目前社会保障水平偏低的主要原因是绝大部分农村人口和城市流动人口没有享受到社会保障的“国民待遇”，造成社会保障水平的绝对偏低。因此，中国要加快建立和完善农村社会保障制度以及城市流动人口的社会保障制度，扩大社会保障的覆盖面，使社会保障水平结构合理化，真正实现“低水平、广覆盖”的目标，充分发挥社会保障调节国民收入分配和社会稳定器的作用，切实保障人民生活水平的不断提高，促进经济发展。 46 2010-6-2

Accessibility 3.老年就业政策——完善我国与老龄化进程相适应的就业政策， 开发老年人力资源，促进经济发展  在我国，由于劳动力相对于就业机会已严重过剩，即使到下世纪中叶，我国都不会出现劳动力总量短缺。但是劳动力的结构性短缺却不可避免，特别是高智能的产业和部门，当前的人才断层值得警惕。 人口老龄化在宏观和主导方面是不利于经济发展的，但老年人口不是纯消费者，他们中间仍有一部分人从事经济活动，劳动经验和知识积累相对丰富，可以弥补体力的不足，这在一定程度上有助于经济发展。 47 2010-6-2

可行性分析 4. 老龄产业和服务——大力发展老龄产业，及以社区为基础的养老服务。 从长远来看，我国老龄产业无法满足老年人的需求。医疗机构和床位不足，专门为老年人服务的专业医护和服务人员短缺，缺乏上门服务的保健机构，而这些服务产业和岗位将创造许多新的工作机会，缓解社会就业压力。 老年消费市场中，老年人很难买到合适的服装鞋帽，老年食品也很少研究开发，老年药品、老年保健护理用品以及其他各种老年商品都处于匮乏或管理不到位的状态。 可见，充分开发这部分市场也是推进经济效益与社会效益共同发展的有利途径。 48 2010-6-2

小 结：最可行，最重要 扩大社保覆盖面 改善 加大国家经济建设 与服务 缓解 保持低生育水平 政策督促 长期规划 开发资源 来源控制 发展老龄产业 与服务 改善 缓解 保持低生育水平

Thank You ! 成员分工 全体组员 资料及文献搜索 全体组员 小组汇总讨论 姚轶立 潘洁露 杨碧蓉 素材筛选提炼 潘洁露 演示文稿制作 全体组员 展示演练及修改 姚轶立 最终成文汇报 2010-6-2