中医护理学基础暑期课程 王渤雯 安秋影 李海欣 邵文駿 張香玉 張曼娸 張淑嫻 曾天裕 鄔錦輝 鄭甜 蕭詠姿 第三組 个案一 - 小组研习
个案一 林苑华，20岁大学生，13岁初潮，经行5-7日， 自15岁开始出现痛经问题 经期初常会出现下腹部痉挛性疼痛，乳房胀痛， 恶心，便溏（粪便稀薄而不成形)。 经血紫暗，有小血块，但经量与经期正常（32- 35日-潮） 有服用止痛药 BMI=22 身体素来身体冰冷，胃纳差，少出汗，易感冒
1. 病因 压力（学业+认知缺乏) 气滞血瘀 阴盛阳衰 气血不足 脾胃问题 卫气不足
压力 学習压力大，精神紧张, 情志受到伤害，则脏 腑，阴阳，气血失调，导致痛经。 对病情认知少，构成压力。（经血紫暗，有小 血块）
氣滯血瘀 气滞血瘀，不通则痛 (经期前半天及经期头一天出现下腹部痉挛性疼 痛,乳房胀痛,经血紫暗,有小血块)
阴盛阳衰 寒症 (便溏,手足冰冷,少出汗) 气滞 (肝主疏泄，肝气郁结气滞导致学运行不通，气 滞血瘀出现胀痛，根据阴成形表现为阴气过剩
氣血不足 脾胃問題 衛氣不足 血汗同源，气血少，运行不畅手足冰冷,少出 汗 脾胃功能不好( 胃口差,惡心, 噁心) 脾胃运化卫气，肺宣卫气，可表现为肺与脾胃 功能不佳，脾气受损所致。
健康指導 情志 飲食 运动 生活起居
情志 悲（沮丧）：悲属金，金主肺，肺脏虚。 恐：恐属水，水主肾，会肾虚，所以导致腰疼， 思：思属土，土主脾胃，导致脾胃功能不好 怒：怒属木，易怒肝火旺，伤肝 痛经时，会感到焦虑、烦躁等情绪，常常导致身 体情况异常。 用情志五行克制的方法来治疗，例如喜胜忧，悲 胜恐等。听音乐讲笑话等快乐行为为喜，能轻松 的把痛经时的焦虑和疼痛忘掉。
情志 阳血偏虚，肝气偏盛，此时情感难于波动。若 逢愁思、惊恐、哀痛、郁怒，故经期要连结表 情舒畅，情感不变，免得加沉经期不适或月经 病的发生 移情易性
飲食 针对气滞血瘀的问题,应多吃补血通气， 可调理气血的食物 -例如:红枣，当归，红糖,葡萄酒
飲食 红枣姜汤： 1、补气养血，温经活血。 2、适用于胞宫虚寒、小腹冷痛、月 经量少色黯者。 2、适用于胞宫虚寒、小腹冷痛、月 经量少色黯者。 3、红枣既补气养血又温经活血；生 姜辛温以助之力。
飲食 针对肾气不足的问题,可多进食补肾的食物 例: 黑木耳
飲食 针对阳气不足的问题,可多进食补阳气的食 物 例如:山药
飲食 针对气滞血瘀的问题,可多进食疏肝通气的食品。 例如:芹菜、茼蒿、西红柿
飲食 针对苑华的脾胃问题,可多进食具有健脾胃益气功效的 食品 例如:胡萝卜、包心菜、扁豆、高粱米、薏米、荞麦、 栗子、莲子、生姜
飲食 针对卫气不足的问题， 苑华可多进食一些健肺 的食物。 例如:南瓜 杏仁 花生
饮食上需要注意.. 经前勿饮食过量 刺激性食品也应减少摄取（辣，咸） 少吃生冷食物，不要喝冷水 应补充一些有利于“经水之行”的食品，如鸡肉、 红枣、牛奶、红糖等为身体温补 多吃高蛋白食物，以补充经期流失的营养素 多吃蔬菜和水果,保持大便通畅
常见的防治痛经的汤 乌鸡汤： 1、温中健胃，补益气血。 2、适用于妇女痛经之属于气血双亏、偏于虚 寒者。 桂圆莲子鸡蛋汤： 补血，驱寒
常见的防治痛经的汤 韭菜粥： 1. 补肾壮阳，固精止遗，健脾暖胃。 2. 适用于脾肾阳虚所致腹中冷痛，泄泻或便秘， 虚寒久痢，噎膈反胃，阳痿早泄，遗精白浊， 小便频数，小儿遗尿，妇女白带过多，腰膝酸 软，痛经，崩漏。 3. 现煮现吃，隔日的不要吃。 4. 阴虚身热、身有疮疡、患眼疾者忌食。夏季 不宜食。 玫瑰花粥： 1. 利气行血，散瘀止痛，用于带下、痛经等
運動
運動 痛经 气虚血瘀，阴阳失衡，脏腑受累，气血 不通 運動療法： 通气散血，平衡阴阳，使脏腑受益，祛 除痛因
運動 黄帝内经中说到…… 公孙
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運動 颈部伸展 目的：伸展颈部肌肉，畅通颈部的经脉。 体侧伸展 目的：伸展体侧部筋肉，通气。 背部伸展 目的：伸展下背部及臀部筋肉，通气。
運動 经络操: 刚柔并重，行气活血， 具韵味的動作配合上動感的音樂。
運動 其他： 瑜伽，太极： 疏经各通脉， 滋养元气， 锻炼内脏器官， 减轻疼痛。
運動 运动应注意： 控制运动量 避免引起腹部剧烈震动的运动 注意保暖 应逐渐增加运动量 在运动过程中如感不适应立即停止
生活起居
生活起居 《素问·上古天真论》中说：“其知道者，法于 阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄 作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁 乃去。” 就是说要保持身体健康，就要遵守一定的法度， 适应自然环境的变化
生活起度 早睡早起，充足的睡眠 -早睡以养人体阳气，使身体保持温热而不受寒 -早起以养阴气，使人体阴阳平衡 -充足的睡眠防止气血损耗或气血运行不畅，使 痛经反复发作。
生活起居 注意日常生活的衛生保健 -經期女子抗御病邪的能力低，易于导致病邪的 侵害而发病。认真做好月经期卫生保健，对于 预防痛经有着重要意义 注意日常生活的衛生保健 -經期女子抗御病邪的能力低，易于导致病邪的 侵害而发病。认真做好月经期卫生保健，对于 预防痛经有着重要意义 1.常洗脚 2.常梳头 3.勤洗漱
生活起居 注重衣着，注重保暖 -服装宜松不宜紧，并提出：“春穿纱，夏着绸， 秋天穿呢绒，冬装是棉毛”。 - “春不忙减衣，秋不忙增衣”的“春捂秋冻”的措 施
生活起居 按摩穴位 -痛經与肾、肝、脾叁脏有密切关系，多与脏腑功 能失调，气血失调，冲任不固有关。 1、团摩下腹 功效：益气壮阳，交通心肾。 按摩穴位 -痛經与肾、肝、脾叁脏有密切关系，多与脏腑功 能失调，气血失调，冲任不固有关。 1、团摩下腹 功效：益气壮阳，交通心肾。 2、团摩脐周 功效：温经散寒，调理气血。 3、搓擦腰骶 功效：强腰壮肾，活血通络。 4、按揉足叁里穴 功效：补脾健胃，调和气血。 月经期间应停止按摩。
生活起居 谨防劳伤 -谨防劳伤是保肾固精、避免生理功能失调的重要 措施 -注意适度的劳动，不能逞强斗胜，切忌久视久坐。 谨防劳伤 -谨防劳伤是保肾固精、避免生理功能失调的重要 措施 -注意适度的劳动，不能逞强斗胜，切忌久视久坐。 月经期间多喝温水 -宜多饮温开水，不应恣食冷饮。 经期前切勿碰冷水 -在月經期，由于冒雨涉水、坐卧湿地、下水游泳 等可感受寒邪。 -寒邪客于下焦，侵于胞宫，可出现小腹冷痛。因 此在月经期，注意腹部保暖，双脚勿下冷水。
生活起居 避免情绪波动 -沉重的思想负担，过分的忧郁沮丧，再加上对 痛经的敏感、恐惧、紧张心理，内分泌和神经 系统功能紊乱 -保持心情愉快，尽是控制自己的情绪变化
生活起居 总体上 -生活起居要有一定规律 -不宜过食生冷，不宜久居寒湿之地 -尤其是月经期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水， 剧烈运动和过度精神刺激等。
參考資料 《黄帝内经》 《中医护理学》教科书 《中国养生文化》 《中医学》教科书 《女性中医健康宝典》 《生理期自疗事典 》 华夏中医网站
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