嬰兒期肥胖防治 撰稿：陳昭惠 報告日期：101年10月26日

前言 脂肪細胞數量是成人脂肪總量的主要決定 因素，而脂肪細胞的數量在兒童及青春期 就決定了，不論胖瘦此數量在成人期不會 有太大的變動（Spalding KL 2008 ，level 3）。很多過重的嬰兒於兒童期持續過胖， 而兒童期肥胖與日後成人的肥胖有關聯 (Winter JD 2010)。因此在此階段針對飲 食,活動及生活型態提供適當的指引有助 於肥胖防治。

前言 脂肪細胞的數量在兒童及青春期就決定了，不論胖瘦此數量在成人期不會有太大的變動 描述 證據強度 脂肪細胞的數量在兒童及青春期就決定了，不論胖瘦此數量在成人期不會有太大的變動 3 過重的嬰兒於兒童期持續過胖，而兒童期肥胖與日後成人的肥胖有關聯 2+ 在此階段針對飲食,活動及生活型態提供適當 的指引有助於肥胖防治。 1-

關鍵問題 2011年滿月時哺乳率為87.5%(純哺乳率 61.8%)，六個月大時則降至哺乳率為 50.4%(純哺乳率24.2%)（國民健康局 2011）。 國內並無完整的嬰幼兒餵食策略，副食 品添加指南也久未更新

Public Policy 嬰幼兒餵食策略 母乳代用品銷售守則 Institutional Organizational 坐月子中心,職場 醫療照護機構 Community 同儕支持團體 保母 認證泌乳顧問 Interpersonal 家人 配偶 Individual 認知 執行能力 短中長期目標 策略制定 行動步驟

策略相關文獻回顧 沒有哺乳對於健康以及肥胖的影響 描述 證據強度 沒有哺乳的嬰兒產生中耳炎、腹瀉、因呼吸道感染住院、糖尿病、白血病及嬰兒猝死症的機會增加。沒有哺乳的早產兒較容易有壞死性腸炎。沒有哺乳的母親罹患乳癌以及卵巢癌的機會也增加 2++ 沒有哺乳兒童肥胖機會增加 2+

策略相關文獻回顧(2) 奶瓶餵食 奶瓶中只放母乳或配方奶，果汁、嬰兒米粉及其他食物不要放在奶瓶內餵食。 描述 證據強度 奶瓶中只放母乳或配方奶，果汁、嬰兒米粉及其他食物不要放在奶瓶內餵食。 不要嬰兒一哭就餵食，將奶瓶餵食當作安撫工具。而是要依據嬰兒的飢餓行為暗示來餵食 國內研究發現有75%照顧者將嬰兒米精放在奶瓶內使用 2

策略相關文獻回顧(3) 副食品添加 描述 證據強度 哺乳至少四個月的嬰兒何時添加副食品與肥胖無關，但是完全餵食配方奶或是在四個月前就停止哺乳者，過早添加副食品會增加肥胖的機會達六倍 + 台灣地區的研究發現過早添加副食品的比例不高，反而是需要注意延遲添加

策略相關文獻回顧(4) 餵食型態 描述 證據強度 控制型的餵食，以食物當做獎賞，或限制食物的攝取量之餵食型態都可能與嬰兒過重有關

策略相關文獻回顧(5) 嬰兒期體能活動 描述 證據強度 體能活動可以促嬰兒進粗動作的發展，嬰兒期的肥胖可能延緩粗動作的發展，嬰兒粗動作發展較慢者兒童期可能較少體能活動 過度侷限在嬰兒床或遊戲床可導致嬰兒過多仰躺的時間，而造成扁頭以及動作發展慢

目標設定及策略 政策： 短期目標 制定並公告國家嬰幼兒餵食策略 修正副食品添加指引 制定母乳代用品銷售部分法規 策略與行動 目標設定及策略 政策： 短期目標 制定並公告國家嬰幼兒餵食策略 修正副食品添加指引 制定母乳代用品銷售部分法規 策略與行動 召開跨部會專家會議，參考現行實證依據以及 國內相關研究以及風俗民情，制定相關策 略。 提出代用品銷售規範草案，禁止廠商直接和孕 產婦與民眾接觸以及不當的媒體廣告(包括 網路，簡訊等新興媒體)，禁止提供免費樣 品以及禮品，遊說立法院通過。

目標設定及策略 環境： 短期目標 嬰兒健康餵食指引 嬰兒體能活動指引 照顧者教育課程教材 托嬰中心嬰兒餵食評鑑基準

策略與行動 召開專家會議制定嬰兒餵食以及體能活 動指引 利用媒體宣傳指引內容 製作照顧者相關教育訓練教材 召開跨部會專家會議，參考現行實證依 據以及國內相關研究以及風俗民情制定 托嬰中心嬰兒健康餵食評鑑標準。

目標設定及策略 政策： 中長期目標照顧者教育訓練 托嬰中心嬰兒餵食評鑑 策略與行動 持續媒體宣傳指引內容 目標設定及策略 政策： 中長期目標照顧者教育訓練 托嬰中心嬰兒餵食評鑑 策略與行動 持續媒體宣傳指引內容 辦理保母以及托嬰中心工作人員嬰兒 健康餵食以及體能活動訓練課程 辦理托嬰中心健康餵食評鑑

監測指標 母乳哺育率 指標 六個月的純哺乳率 六個月的總哺乳率 現況 20.2 50.4 短(2-3) 27 65 中(3-5) 30 70 長 (5-10) 37 75

監測指標 指標 政策 短(2-3) 有全國嬰幼兒餵食政策 修正副食品添加準則 制定托嬰中心餵食方式評鑑基準 有部分法律規範禁廠商與民眾直接接觸以及媒體廣告 中(3-5) 定期檢討嬰幼兒餵食政策 母乳代用品銷售守則全面立法

監測指標 指標 政策 短 有全國嬰幼兒餵食政策 有部分法律規範禁廠商與民眾直接接觸以及媒體廣告 中 定期檢討嬰幼兒餵食政策 母乳代用品銷售守則全面立法

監測指標 指標 短 嬰兒健康餵食指引 嬰兒體能活動指引 保母訓練課程相關教材 托嬰中心評鑑基準包括嬰兒餵食以及體能活動規範 中 有30%托嬰中心通過健康嬰兒餵食評鑑 有30%保母課程有嬰兒餵食以及體能活動課程 有30%托嬰中心工作人員接受嬰兒餵食以及體能活動教育訓練 長) 有50%托嬰中心通過健康嬰兒餵食評鑑 有50%保母課程有嬰兒餵食以及體能活動課程 有50%托嬰中心工作人員接受嬰兒餵食以及體能活動教育訓練

政策立法建議 國家嬰幼兒餵食策略 衛生福利部 母乳代用品銷售法規 衛生福利部 法務部 經濟部 國家通訊傳播委員會立法院 副食品添加指引 說明 相關部會 國家嬰幼兒餵食策略 衛生福利部 母乳代用品銷售法規 衛生福利部 法務部 經濟部 國家通訊傳播委員會立法院 副食品添加指引 托嬰中心評鑑標準 內政部

參考資料 Spalding KL, Arner E, Westermark PO, Bernard S, Buchholz BA, Bergmann O, Blomqvist L, Hoffstedt J, Näslund E, Britton T, Concha H, Hassan M, Rydén M, Frisén J, Arner P. Dynamics of fat cell turnover in humans. Nature. 2008 5;453(7196):783-7. Winter JD, Langenberg P,Krugman SD, Newborn adiposity by body mass index predicts childhood overweight,Clinical Pediatrics, 2010;49: n866–870,. 國民健康局 100年縣市母乳哺育率調查計畫 Ip S, Chung M, Raman G, Trikalinos TA, Lau J. A summary of the Agency for Healthcare Research and Quality's evidence report on breastfeeding in developed countries. Breastfeed Med. 2009；Suppl 1:S17-30. Mihrshahi S, Battistutta D, Magarey A, Daniels LA. Determinants of rapid weight gain during infancy: baseline results from the NOURISH randomised controlled trial. BMC Pediatr. 2011 Nov 7;11:99.