湘雅医院中层干部培训讲座之二 医院行政管理工作思路 孙 虹 2010年10月27日

内容提要 院区总体规划与老区维修改造 医、教、研、学科建设与人才培养 人、财、物、后勤保障与医院信息化管理 监督机制 事业单位绩效工资改革原则 对外合作与拓展

院区总体规划与老区维修改造

老区改造大致时间表： 今年12月前：完成过渡用房小修，启用外科楼和老干楼；启动老区维修改造工程的招标与设计；争取开工；扩床150张。 2011年启动科教楼和学生公寓报建、设计与招标；完成老区能源动力中心与地下管网等配套工程建设； 2012：完成红楼维修与搬迁，科教楼与学生公寓封顶；启动外科楼与老干楼的维修设计与招标；扩床达400张。 2013：科教楼、学生公寓、外科楼与老干楼先后启用；扩床达800张左右。 2014：完成老区道路、绿化、停车场和人文景观等设施建设。与新医疗区共同形成全新的湘雅院区。

医、教、研、学科建设与人才培养

医疗工作要点 核心医疗制度与严格依法执业； 基础护理； 医疗服务质量与安全； 提高医疗系统的运转效率： 医院第三方评价机制、奖惩制度 病床与手术台周转、医技科室工作效率； 临床支持系统效率等。 医院第三方评价机制、奖惩制度

教学工作要点 提高教学人员待遇，加强教师培训； 改善教学条件； 对教学制度的监督落实； 加强学生管理，改善基本的生活条件； 内部、外部的评价、评估。

科研工作要点 大力加强共享平台建设，尽量减少重复投资，为全院各学科服务； 建设比较全面的、中高级水平的共享平台，为全院普通科研项目和研究生课题研究服务； 以共享性强、带动性强、水平高的重要项目为中心，建设可冲击国家重大项目的开放实验室，提升全院的高端实力； 以后不再用医院资金购置某一科室独用的科研设备与器材。 加强科研管理部门的服务意识与服务、协调能力，增加进院科研经费，提高科研产出的数量与质量； 建立合理的科研评价与激励机制。 重视临床研究，培养一支高水平的临床科研队伍； 支持高水平的临床研究项目，提高我院临床实力，以及冲击国家重点学科和卫生部临床重点专科的实力；

学科建设与人才培养 合理引导学科分化与组合，通过支持专病专科建设和多学科协作组，形成湘雅医院新的品牌专业和重点学科，以此提高综合实力和行业内地位，形成可持续发展的学科群； 建立学科建设和人才培养基金，每年预算不少于500万元，用于对医、教、研、管理中层骨干和部分年轻职工进行各种形式的培训，以开拓视野、更新观念、引进技术、培养新人； 完善院内培训制度，强化全员岗位训练； 建立学科评估和专业技术人员定期考评和奖罚制度，树立勤学上进的良好风气。

人、财、物、后勤保障 与医院信息化管理

人力资源管理 大力加强全员培训——用好学科建设与人才培养基金； 重视劳动组合，提高人力资源效率； 一线专业技术人员基本配足（护士、值班医师），严格限制非生产人员聘用； 争取优质进修医师资源。

财务管理 坚持“三重一大”问题（重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额资金使用 ）集体讨论制度； 在法律法规允许范围内合理调动资金，降低财务成本，发挥自有资金的最大利用效率； 加强财务管理制度（如审批）与财务监管，杜绝小金库和财务漏洞； 定期向中层干部通报医院经济运行情况。

设备、物质与后勤保障管理 完善设备物质招投标与采购管理，尽量降低采购成本； 完善设备物质的库存与使用管理，堵塞漏洞； 利用信息技术和严格的监督制度减少浪费、堵塞漏洞，严防职务犯罪； 用经济杠杆鼓励修旧利废，减少浪费； 实现后勤管理专业化，以提高效率、减少损耗、杜绝浪费，预防事故——十分紧迫。

医院信息化管理 完善的信息化管理系统是提高效率、保障安全、降低成本和劳动强度的重要手段——提高利润5～10%； 是改善服务、拓展市场的重要手段； 是医院管理水平的重要标志； 今年：用好现有系统； 明年：建设办公系统和物流管理系统； 2012-2013年：建设ERP系统，建成真正意义上的数字化医院。

监督机制 列宁说：失去监督的权利必然导致腐败。 领导干部要自觉接受监督——制度面前人人平等； 从人力资源和制度设计上确保监督机构（纪检、监察、审计和职工代表大会）的权威和地位； 加强医德医风和预防职业犯罪的教育与监管； 加强对违纪违规者的处理力度，以绝来者； 培养“清廉、规范、高效”的管理工作作风。 避免损失、堵塞漏洞、弘扬正气、保护干部。

事业单位绩效工资改革原则

国家的要求 2010年在全国实行事业单位绩效工资改革； 事业单位的定义： 政府资助，为公众服务的机构； 目的：提高事业单位工作效率，杜绝不正当支出，保障事业单位的公益性； 医院绩效工资改革的指导意见：公益性、病人利益、职工积极性和医院运转效率； 目前没有一定之规，各地探索。

我院绩效工资改革的原则思路⑴ 全院搬入新区后，以往数据无法借鉴，改革时机正好。 成立绩效工资改革领导小组和工作小组，广泛征求职工意见后经职代会通过再正式实行。 本着“绩效优先，兼顾公平”的原则，科学设计、仔细测算、征求意见、充分宣讲、谨慎启动； 执行过程中密切监控，适当调整，直至基本合理。 基本原则：不降低职工实际收入。

我院绩效工资改革的原则思路⑵ 新的绩效工资改革方案考核的重点—— 合理界定收支范围； 经济指标——核心是核算单位的人均纯收入； 工作量指标——A/B型病历出院人次、C/D型病历出院人次、门诊人次、急诊人次、标准化手术台次，等； 效率指标：病床使用率、平均住院日，等； 成本效益指标——每病床占有的职工人数和固定资产额度、每病床的创收额度、平均每诊室的门急诊人次、平均每万元设备的创收额度、每平方米建筑面积的平均创收额度，等； 公益性指标——药品比例、均次费用、满意度、病人投诉、差错事故，等等。

对外合作与拓展

医疗卫生政策与形势 国家鼓励社会资本办医院； 新农合保障力度将逐年增强（2015年人均达150元，2020年人均达300元），医疗市场总量将成倍扩大； 我国的大型综合性公立医院过少（800张病床以上的综合医院仅588家），10年内将有大量市场被新兴医院占有，后者在未来20年内将形成对公立医院的巨大竞争优势（体制、机制、服务）和市场压力； 不主动出击，就会被挤压或边缘化。

对外合作与拓展思路⑴ 在湖南省和周边省份的适当地区，以托管或合作形式管理几家大中型医院： 战略布点——延伸覆盖范围和品牌优势，适当的时候，可以收购为自己的分院。 ； 不投资，增加收入； 由医院引导专家多点执业——合法“走穴”； 分流、培养技术和管理人才，探索新的管理模式； 培育新的特色专科； 降低总部医院的平均住院日——巨大利益； 为研究生和本科生提供较好的就业机会； 降低病人的医疗总费用，提高社会贡献度。

对外合作与拓展思路⑵ 以托管形式，在院外建立高端健康管理服务基地 创收+品牌。 公立医院新的经营形式； 弥补院内健康管理中心能力的不足； 高端服务、高端收费、高端品牌、高端资源； 与托管医院互为依托，营造湘雅高端医疗健康服务体系——探索新的公立医院运营模式。

对外合作与拓展思路⑶ 加强与基层医疗机构的合作与交流，建立覆盖地、市、县、乡、村的纵向区域医院合作网络——国家需要的多赢局面 培训骨干，建立师生广义的关系——市场； 双向转诊，提高本院的病床周转率； 基于现代信息技术，提高合作的效率和可及性，提高我院的技术辐射半径； 逐渐成为区域性临检中心，提高设备利用效率——直接收入+市场。

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