传染病规范化报告及分析 西城疾控中心 张 燕 2014.3

传染病报告依据 传染病报告 报告数据质控 报告数据利用 框架 传染病报告依据 传染病报告 报告数据质控 报告数据利用

传染病报告相关依据 法律 法规 规范性文件 西城区传染病信息报告规范

传染病报告相关依据 法律 法规 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国执业医师法》 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法》 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》

传染病报告相关依据 规范性文件 西城区传染病信息报告规范 卫生部 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 国家疾控文件 传染病信息报告管理规范 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 国家疾控文件 传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005年试行版） 西城区传染病信息报告规范 《北京市西城区传染病信息报告管理工作方案》 《西城区传染病信息报告管理工作实施细则》

传染病报告 属地管理原则 责任报告单位及报告人 指任何单位和个人发现传染病病人，按照行政管理区域，及时报告所在地县级疾病预防控制中心。 辖区内各医疗机构、区疾病预防控制中心、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、个体开业医生均为责任疫情报告人

传染病报告病种 1989年前 1989年2月21日《中华人民共和国传染病防治法》经全国人大常务委员会通过，自1989年９月１日起施行。2+22+11=35 2004年8月28日全国人大常务委员会修订 自2004年12月1日起施行。 2+25+10=37 2008年5月增加手足口病，按丙类传染病管理 2+25+11=38 2009年4月增加甲型H1N1流感，按乙类传染病管理 2+26+11=39 2013年10月28日卫计委发文 2+26+11=39 甲型H1N1流感按丙类传染病管理，归入流感 增加人感染H5N7，按乙类传染病管理 

传染病报告病种 法定传染病：甲、乙、丙三类39种 在《传染病报告卡》中列为“其他法定管理以及重点监测的传染病”，如不明原因肺炎、水痘

传染病报告——法定传染病 甲类传染病：2种 乙类传染病：26种 鼠疫、霍乱。 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染 高致病性禽流感（H5N1)、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行 性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、 伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤 风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫 病、疟疾、人感染H7N9禽流感。 病例分类与分型 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核需要分型报告 乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。

传染病报告——法定传染病 丙类传染病：11种 流行性感冒（甲型H1N1流感 ）、流行性腮腺炎、风疹、急 性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热 病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤 寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

传染病报告——非法定传染病 不明原因传染病 不明原因肺炎 非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、恙虫病、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌

西城区报告现状 50家医疗机构具有网报报告功能 2013年报告34474张（27160张），其中法定29760张（21699张） 三级医院报卡占总数93.41%，二级医院报卡占总数3.30%，一级医院报卡占报卡3.29%。

西城医疗机构报告病例分布 西城25.2%，外省17.4%

西城医疗机构报告病例分布 西城25.2%，外省17.4%

西城区常见传染病 发病种类 19+7种 报告病种 30+9种 甲类-无、乙类-13种、丙类-6种、非法定-7种 发病种类 19+7种 甲类-无、乙类-13种、丙类-6种、非法定-7种 报告病种 30+9种 甲类-1种、乙类-20种、丙类-9种、非法定-9种

传染病信息报告——报告时限 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。 其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。

传染病报告卡片填写

传染病卡片填写要求 统一印制、发放《传染病报告卡》 使用钢笔或圆珠笔填写 内容完整、准确 字迹清楚 填报人签名

传染病卡片填写要求 姓名： 身份证号：尽量填写（16岁以上填写率） 身份证号——出生日期——年龄（选择年龄单位） 14岁以下的患儿要求同时填写患者家长姓名 姓名应该和身份证上的姓名一致 身份证号：尽量填写（16岁以上填写率） 身份证号——出生日期——年龄（选择年龄单位）

传染病卡片填写要求 工作单位 联系电话 提示：幼儿园儿童、学校学生、学校老师 以上填写标准××区××学校×年级×班 填写患者的联系方式 14岁以下儿童填写家长联系方式

传染病卡片填写要求 户籍属于：标识病人户籍与就诊医院所在地区的关系 现住址 患者职业 详细填写病人发病时的居住地，具体到街道 、门牌号 赴京就诊患者写原居住地 患者职业

传染病卡片填写要求 发病日期 诊断日期：本次诊断日期 、精确到时点 死亡日期 判断卡片迟报的依据 本次发病日期 病原携带者填初检日期或就诊时间 诊断日期：本次诊断日期 、精确到时点 判断卡片迟报的依据 死亡日期

传染病卡片填写要求 病例分类： 分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。 不同的疾病病例分类不同 乙肝、丙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写

疾病分类 临床诊断 实验诊断 疑似病例 阳性检测：仅限血站报告HIV 不可报： 脊灰、HIV、 肺结核中涂（+）、仅培阳 不可报： AFP、肺结核中菌（-）、未痰检 手足口病实验室诊断必填实验室结果 疑似病例 不可报：手足口病 阳性检测：仅限血站报告HIV

传染病卡片填写要求 需报告病原携带者的病种 常见：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病 其他：伤寒、副伤寒、间日疟、恶性疟 乙肝携带者不需要报告卡片，有就诊登记即可

传染病卡片填写要求 疾病名称：在做出诊断的病名前打√ 订正病名：直接填写订正后的病种名称 报告单位：填写报告传染病的单位 报 告 人：填写报告人姓名 具有执业医师资格 填卡日期：填写本卡日期 备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、特异性实验室结果、排除传染病后诊断的病名等

不同病种报告项目略有增加 甲型HINI流感 手足口病 性病 艾滋病 梅毒、淋病等

艾滋病补充报告内容

传染病信息报告流程 临床医生在诊断传染病同时填写传染病报告卡 医疗机构设立专人负责收集、审核临床医生填写的传染病报告卡 医疗机构内部审核无误后，在“中国疾病预防控制信息系统”上进行网络报告 区疾病预防控制中心进行网络初审 甲类和按甲类管理的传染病还需市级审核

院内报告流程 医疗机构 诊断 复核 报告 填卡

医疗机构信息系统与国家对接 业务流程 医疗机构 诊断 自动抽取HIS系统《报卡》信息 网络直报系统信息复核 备案

中国传染病网络直报系统登录界面 2004年1月1日开始启用

信息录入界面

报告数据的管理 CDC 审核 订正 分析 上报

报告数据的管理 各级疾控部门负责对传染病数据进行管理 审核—订正—查重 质量评价 漏报调查

报告数据审核 传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实、更正。 区疾病预防控制中心疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实 区疾病预防控制中心每日进行报告信息审核时，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络对报告信息进行确认，对误报、重报信息应及时删除。 对于其他传染病报告卡，由区疾病预防控制中心核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。

报告数据订正 在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。 对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。 实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。由专病管理机构或部门订正过的病例需要再次订正的，应通知专病管理机构或部门再次进行订正。

报告数据查重 区疾病预防控制中心及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除

传染病报告质量评价 未及时报告率（%）、 未及时报告构成比 未及时审核率（%）、未及时审核构成比 重卡率 网络运行率 完整率：报告卡中与传染病控制有关项目：如患者现住地址、联系电话、学生和托幼儿童具体学校幼儿园名称等的缺失率。 逻辑错误：诊断日期早于发病日期，报告日期早于发病日期，年龄与职业不匹配等现象。

漏报调查 医疗机构内部自查和各级疾控中心统一组织 检查医院门诊登记情况与传染病报告情况是否符合 检查具有特异性实验室检查登记与传染病报告情况是否符合 发现漏报的传染病病例，应及时补报

传染病数据的利用和分析

数据分析利用

数据分析利用 基本项目描述 性别、年龄、住址、职业、单位 时间变化 地区分布 随时间的地区演变 发病预测

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