生物醫學倫理 課程網頁：http://homepage.ntu.edu.tw/~d97227201/ 第十五週：醫學倫理的終極證成 職業倫理與工作的意義

一、前 言 一位台大醫師的告白： 我是一位台大醫學系畢業的醫師。今年35歲，……今 年六月我將工作滿十年。 …… 一、前 言 一位台大醫師的告白： 出處：卡提諾論壇 2013.9.10 http://ck101.com/thread-2818056-1-1.html 我是一位台大醫學系畢業的醫師。今年35歲，……今 年六月我將工作滿十年。 …… 大七實習的時候，我25歲，每天工作15到16個小時， 每天我要抽30-40個病人的血，導尿插鼻胃管……每 到月底我硬著頭皮打電話跟家裡要錢，我媽告訴我隔 壁的小學同學，高中畢業就在工作，現在每個月給媽 媽一萬塊。已經一年每天都睡不到五小時的我只能硬 撐著熊貓眼，心中想說：「媽，很抱歉！妳再辛苦一 下，以後我會給你更多。」 ……

實習結束了，剛好跨入26，國考也考完了。考完這天 我打電話約三個月不見交往七年的社會系女友出來慶 祝。她在電話的另一端冷冷的說：「不用吧，我已經 跟別人睡在一起六個月了。你都沒有感覺到 嗎？」 …… 29歲，……總醫師開始看門診，很巧的我的高中同學 帶未婚妻來看門診，他告訴我他交大畢業後22歲就到 竹科上班，現在已經是工程師主管，他去年配的股票 賣1000萬，很高興要結婚了。我記得當初在班上他大 概是中前段，睡的好像永遠比我多。 …… 故事寫到這裡，再也寫不下去。如果有人知道最後是 這樣，當初還會決定走這條路，套句某家銀行現金卡 的廣告詞「你一定是瘋了」！ ……

一、前 言 台灣護理師的黑暗期(The dark moment of nurses in Taiwan)： 一、前 言 台灣護理師的黑暗期(The dark moment of nurses in Taiwan)： 出處： http://ireport.cnn.com/docs/DOC-776292 ……基層護理師勇敢站出來，林美琪(Maggie Lin)……投稿文章到CNNiReport，並被刊載。 …… 林美琪表示，護理人員職業環境一直惡化，低薪資、 超時工作、低護病比，護士荒、人力不足讓她們沒有 權利生病，即便打著點滴、被病魔纏身仍需工作的情 況每家醫院都可見。超時工作也沒有獲得加班費或休 假，或有醫院用違法且不合理時薪買假。 …… [中央通訊社 2012.4.18]

一、前 言 在如此艱困的環境裡，你未來要從事醫療工作嗎？ 為什麼？ 今天的課程要探討醫學倫理的終極價值： 1.為什麼要遵守職業倫理？ 一、前 言 在如此艱困的環境裡，你未來要從事醫療工作嗎？ 為什麼？ 今天的課程要探討醫學倫理的終極價值： 1.為什麼要遵守職業倫理？ 2.工作的意義是什麼？

二、職業倫理 (一)什麼是職業倫理？ 俗語說「家有家法，行有行規」，幾乎每個行業 都有一套道德規範 。 例如，「童叟無欺」是對生意人的道德要求，醫 事人員對待病人應該一視同仁，工程師不應該偷 工減料、律師應該維護社會正義、老師不應該在 課堂傳授專業知識以外的東西等。 對醫事人員而言，職業倫理就是跟雇主（醫療院 所）、同事（醫療團隊裡的其他人）、顧客（病 人）之間應有的道德關係。

二、職業倫理 (二)為什麼要有職業分工： 1.價值多元：滿足人類幸福的價值是多而不是一。 2.分工才能創造更美好的人生：實現多元價值的最 佳方法是分工。 例如，有手藝精湛的廚師，我們才能享受美味； 有技術優良的裁縫，我們才能穿舒適美觀的衣服； 有一流技術的工程師，我們才有安全的橋樑和房 舍；有醫術高明的醫生，我們才能保有健康；有 盡責勇敢的警察，我們才有安全的生活。 職業倫理確保構成美好人生的各種價值之實現。

二、職業倫理 (三)專業分工的危機：把人「物化」 個人承擔高度專業化的局部工作，只能有限度地 瞭解自身工作的結果，所以便失去對行為負責和 進行倫理反思的重要前提。 專業化的結果也會使人們對於經濟上的需求和關 心，優先於生命意義和價值等深層問題的思考。 我們這個時代最迫切的問題是道德感和尊嚴的腐蝕， 成功和貪婪這兩個信念已經使我們去人性化，模糊了 我們的一個生命面向，就是這個面向定義我們是人 ──評估我們的行為和評價我們的目標的道德能力。 John E. Smith

有沒有好的理由可以說服我，無論在任何處境下都必須依道德的要求來行動？ 二、職業倫理 (四)為什麼要遵守職業倫理？ 案例：掉包檢體假罹癌 醫病詐保判刑 [自由時報 2013.3.16] 在人類如此強大的利己心之下，有什麼理由可以 推動我們，總是遵守職業道德規範？ 探討道德的動機，就是要求為道德提供合理的 「理由」。要問的是： 有沒有好的理由可以說服我，無論在任何處境下都必須依道德的要求來行動？

二、職業倫理 1.從社會的角度來看，為什麼要遵守職業倫理？ 社會的相互依賴性：從社會合作來看，任何專業 都是創造共同福祉的重要環節。你違反職業倫理， 受害的是別人；而別人違反職業倫理，受害的可 能是你。 減少社會成本：在重視職業倫理的社會，人們可 以彼此信賴，省去許多不必要的猜忌，社會也不 必付出龐大的成本進行監控。

二、職業倫理 2.從個人的角度來看，為什麼要遵守職業倫理？ 問：工作是目的還是手段？ 多數人相信，工作是手段，賺錢才是目的。因為 每個人必須從事某個職業，獲取金錢，才能滿足 生活所需。 問題是：當一個人計算利弊得失後，發現用不道 德的方式工作對自己最有利時，為什麼還要遵守 職業倫理？ 思索：工作的意義是什麼？

三、工作的意義 工作究竟有什麼意義？ 薛西佛斯的神話(The Myth of Sisyphus)： 許多上班族也持續感受到如此可怕的懲罰。 薛西佛斯因為冒犯宙斯(Zeus)，被懲罰必須推滾一塊 巨石到山頂。每當石頭被推到山頂時，就會因為本身 的重量而滾落到山腳，薛西佛斯必須再次把巨石推向 山頂，可是又會發生同樣的滾落狀況。於是，他必須 不斷重複相同的艱苦勞動，永遠沒有結束的一天。 許多上班族也持續感受到如此可怕的懲罰。 工作究竟有什麼意義？

三、工作的意義 為什麼要思索工作的意義： 1.個人幸福的層次：「意義」是快樂的重要元素， 工作佔去人一生最黃金的歲月以及每天絕大多數 的時間。如果工作沒有意義，這樣的生活很難讓 人感到快樂。 2.職業倫理的層次：感受到工作的意義將可為人們 帶來履行職業倫理的動機。

三、工作的意義 (一)工作可以得到什麼？ 外在報償：工作經驗以外的利益，主要包括金錢、 地位與權力。 [工具價值] 外在報償：工作經驗以外的利益，主要包括金錢、 地位與權力。 [工具價值] 內在報償：從工作的經驗裡得到的利益，包括目 的感的發展、天賦與能力的運用。 社會報償：個人從跟其他人一起工作的經驗所得 到的利益，即跟他人一起工作形成的伙伴關係。 道德滿足：個人嘗試在工作中從事符合道德的行 為所獲得的內在愉悅感受。 [後三項屬內在價值]

三、工作的意義 (二)工具價值與工作的意義： 思索：人為什麼要工作？ 當然是為了賺錢！ [洪浩雲的故事Ⅰ] 當然是為了賺錢！ [洪浩雲的故事Ⅰ] 工作賺取的金錢讓個人得以滿足最基本的「生理 需求」與「安全需求」。 如果基於長期利益的明智考量，個人遵守職業倫 理可以建立自身信用、避免受到法律制裁或道德 譴責，長期而言可以帶來最大利益。 所謂「誠實是最好的策略」，道德未必不能和個 人獲利的目標一致。

三、工作的意義 但許多人即使衣食無虞，卻仍把賺錢視為工作的 最重要目標。 過度重視工具價值的人一旦面臨較大誘惑，就可 能違反職業倫理規範，且比較忽視內在價值的重 要性。 假設工作的意義“只是”為了賺錢，那麼將對職業 倫理構成極大威脅。

三、工作的意義 從個人幸福的層次來看，「錢」這個答案不能讓 人感到滿意： 1.擁有更多錢，不會讓人變得更快樂。 對金錢、地位或權力的追逐像是一種終生徒刑， 讓人永遠無法逃離薛西佛斯的困境。 2.對工具價值的無止盡追求可能讓人違法犯紀。 要讓工作具有深刻、長久的意義，不能以工具價 值作為「唯一」或主要的目標。

三、工作的意義 (三)內在價值與工作的意義： 1.目的感的發展、天賦與能力的運用： 目的感的發展：工作可以是 (1)差事(job)：個人在工作裡看不見目的。 (2)生涯(career)：個人感覺到在工作中提升、促進了 自己的長期目標。 (3)召喚(calling)：非常富有目的感，個人感覺自己 是唯一適合這份工作的。這讓人感覺最滿足。

三、工作的意義 天賦與能力的運用：人類行為的動機符合「亞里 斯多德原則」，在工作裡能夠展現天賦或發展更 高、更多的能力時，便可得到滿足感。 [洪浩雲的故事Ⅱ] 目的感的發展和天賦與能力的運用，都有助於實 現「自我實現」需求，這可以賦予工作的意義。

三、工作的意義 2.工作中的伙伴關係： 薛西佛斯獨自推動石頭，而人卻是跟其他人一起 工作。 人從工作中得到的意義是社會性的，我們可以在 工作中跟其他人一起創造出意義。 建立工作中的良好伙伴關係，可實現： (1)社交需求：獲得愛與歸屬感。 (2)尊重需求：受到他人的尊重、信賴和良好評價。

三、工作的意義 3.道德滿足： 人的工作是社會性的，薛西佛斯的工作則不是。 人們一起工作的最重要產物之一是它對所有人的 社會自我之形塑。 我們做什麼樣的工作創造了我們將成為什麼樣的 社群。 (1)道德行為產生的是一種社會性意義的滿足感。 (2)道德行為帶來的滿足感是一種內在價值：這樣的 行為塑造了個人對自我的認知，滿足了最高層次 的「自我實現」需求。

三、工作的意義 (四)如何找尋屬於自己的工作意義？ 1.停止抱怨、以正面態度看待工作： 自問：為何抱怨？到底抱怨帶來了什麼好處？ 薛西佛斯的神話讓我們把注意力都放在他做了 「什麼」（推滾巨石）。然而，人的工作的意義 在於我們「如何」做自己在做的事。 把焦點從「工作」轉向「工作者」：當你在工作 時你讓自己成為什麼樣的人──你為自己形塑出 的自我，可以決定工作的意義。

三、工作的意義 2.歸屬於自己的天命： 天命：個人的天賦與熱情的交會點。 要歸屬於天命，不只是從事自己擅長的事、擁有 某程度的天分和專精技能，最重要的是熱情。 尋得天命的方法： 1.拋開別人對自己的看法，更深入地認識自己。 2.仔細留意自己在做各種事情時的情緒狀態。在什 麼樣的時刻，可以感受到真正的喜悅？ 3.選擇那種你想一再體驗、不斷嘗試的工作。

三、工作的意義 3.體認工作裡自己與他人的關係： 人的工作是社會性的，故工作的意義跟職業倫理 有著密切關連。 工作所提供的道德滿足感不僅來自堅持職業規範、 勇於揭發組織的不法情事，更包含我們如何在工 作中，建立與他人（或其他存有）的適當關係。 以「我─你」(I-Thou)的關係，而非「我─它」(I-It) 的關係來面對工作中接觸到的所有人事物。

三、工作的意義 來自「我─你」關係的工作意義可以歸結為：愛 與道德良知。 一旦看清我們的世界是用這種方式彼此連結時， 就可以指出「為什麼」這樣做，也清楚其中有何 意義。 以關心別人作為工作目標會產生自我價值感，工 作者會覺得自己活著很有用。 所有工作都可以經營出「我─你」的關係。只要 能以展現愛與道德的方式來跟工作裡的人事物相 處，那麼任何工作都可以是充滿意義的「召喚」。

無止盡追逐財富、地位和權力，無法讓工作持續充滿意義 四、結 語 工作的意義與職業倫理： 工具價值與 工作的意義 內在價值與 工作的意義 如何找尋 工作意義？ 無止盡追逐財富、地位和權力，無法讓工作持續充滿意義 道德滿足 目的感的發展 天賦與能力的運用 工作中的伙伴關係 停止抱怨 以正面態度看待工作 體認工作裡自己與他人的關係 歸屬於自己的天命 有意義工作的 必要條件“之一” 工作的意義與職業倫理的關連

參考書籍 林火旺，《道德：幸福的必要條件》，臺北市： 寶瓶文化，2006。第223-236頁。 吳澤玫，〈從工作的意義談職業倫理〉，發表於 「龍華科技大學職場倫理教學學術研討會」，桃 園縣：龍華科技大學，2013.10.25。