第二章 第二节 成长与发展理论

第三节 成长与发展理论 教学目标 1.熟悉成长与发展理论及其在护理中的应用 弗洛伊德的性心理学说 艾瑞克森的心理社会发展学说 第三节 成长与发展理论 教学目标 1.熟悉成长与发展理论及其在护理中的应用 弗洛伊德的性心理学说 艾瑞克森的心理社会发展学说 皮亚杰的认知发展学说 2.了解成长与发展的规律、影响成长发展的因素

第二节 成长与发展理论 人类的成长与发展是自然的不断变化的动态过程 包括生理、心理、社会、认知、情感、道德、 精神等方面 成长与发展的规律 1.规律性和可预测性 2.顺序性 3.连续性和阶段性 4.不平衡性 5.差异性

成长与发展理论 主要研究整个生命过程中个体身心变化与年龄的关系 一、弗洛伊德的性心理学说 二、艾瑞克森的心理社会发展学说 三、皮亚杰的认知发展学说

第二节 成长与发展理论  一、弗洛伊德的性心理学说 弗洛伊德——“现代心理学之父” 通过精神分析法观察人的行为 创建了性心理学说 第二节 成长与发展理论  一、弗洛伊德的性心理学说 弗洛伊德——“现代心理学之父” 通过精神分析法观察人的行为 创建了性心理学说 包含三大理论要点 意识层次理论 人格结构理论 人格发展理论

一、弗洛伊德的性心理学说 （一）意识层次理论 1. 意识 是人对自己身心状态及环境中的人及事物变化 的综合察觉与认识，是直接感知的心理活动 1. 意识 是人对自己身心状态及环境中的人及事物变化 的综合察觉与认识，是直接感知的心理活动 2. 潜意识 是人们没有意识到的深层的心理活动 3. 前意识 介于意识和潜意识之间 原始冲动、本能 被压抑的欲望  潜意识的心理活动是一切意识活动的基础  潜意识中潜伏的心理矛盾、心理冲突等常常是导致个体 产生焦虑不适乃至于心理障碍的症结

一、弗洛伊德的性心理学说 （二）人格结构理论 本我 是最主要、最原始的部分，是潜意识欲望的根源 包含遗传的各种内容，与生俱来 受快乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和 最小的痛苦

一、弗洛伊德的性心理学说 自我 是大脑中作用于本我与外部世界的一种特殊结构 其功能是调节本我和超我的冲突 避免个体受到损害 考虑现实，遵循唯实原则 是人格中最具理性、策略的部分

一、弗洛伊德的性心理学说 超我 为维持社会准则的一种特殊结构 属良心和道德范畴 其发展源自于与环境的互动 权威形象的影响 发展的过程就是人格结构三部分相互作用 结果的反映

一、弗洛伊德的性心理学说 （三）人格发展理论 五个阶段 1. 口欲期（ 1岁以前）----原欲集中在口部 欲望若得到满足 可带来舒适和安全感 未得到满足或过于满足----人格固结 吮手指、咬指甲、吸烟、酗酒等 自恋、依赖、猜疑、退缩

一、弗洛伊德的性心理学说 2. 肛门期（1～3岁）----原欲集中在肛门区  健康的发展建立在控制排便所带来的愉快经历上 养成讲卫生、有秩序的习惯和能控制自己  固结---缺乏自我意识或自以为是等

一、弗洛伊德的性心理学说 3. 性蕾期（3～6岁） ----原欲集中在生殖器  最初的性情感是向双亲发展 男孩恋母情结 女孩恋父情结 健康发展在于与同性别的父亲或母亲 建立起性别认同感 固结—— 性别认同困难或难以建立正确的 道德观念

一、弗洛伊德的性心理学说 4. 潜伏期（6岁至青春期） ---- 精力集中在智力和身体活动上  性和攻击的冲动埋在潜意识中  愉快来自于外在的环境  固结----造成压迫或强迫性人格

一、弗洛伊德的性心理学说 5. 生殖期（青春期开始后） ----原欲重新回到生殖器  注意力转移到自己喜爱的异性对象上 建立起自己的生活 发育不良可导致身心方面的功能失常 或病态人格

一、弗洛伊德的性心理学说 （四）弗洛伊德理论在护理中的应用 了解身心发展过程，特别是健康人格形成过程中的心理需求 按照不同的性心理发展时期提供护理 以保证服务对象健全人格的形成

二、艾瑞克森的心理社会发展学说 艾瑞克森（Erikson）的理论强调 文化及社会环境在人格发展中的重要作用 以心理的社会性为标准——将人格发展分为8期 每一时期要面对一对冲突（心理社会危机） 处理是否恰当将导致正性或负性的社会心理发展结果 关系到是否能顺利通过此阶段，发展健康的人格

（一）心理社会发展理论主要内容 （1）婴儿期（口感期） 0~1.5岁 信任——不信任 （2）幼儿期(肛肌期) ：1.5~3岁 自主——羞愧 （3）学龄前期（生殖运动期）：3~5岁 主动——内疚 （4）学龄期（潜在期）：6~12岁 勤奋——自卑 口欲期 肛欲期 性蕾期 潜伏期

（5）青春期：12~18岁 自我认同——角色紊乱 （6）青年期：18~25岁 亲密——孤独 （7）成年期：25~65岁 繁殖——停滞 （8）老年期：65岁以上 完善——失望 生殖期

（二）心理社会发展理论在护理中的应用 1、帮助护士为不同发展阶段的人提供个体化的护理 预防人格发展障碍或危机 促进健康人格的发展 2、有利于在护理工作中充分调动社会环境因素（社会支 持力量） 使患者发现自己的价值 增强自信心度过危机

三、皮亚杰的认知发展学说 皮亚杰 通过对儿童行为详细观察 形成了认知发展学说 皮亚杰认为 儿童思维的发展不是由教师或父母传授的 是儿童主动与环境相互作用 主动寻求刺激、主动发现的过程

三、皮亚杰的认知发展学说 1. 感觉运动期（0～2岁） 2. 前运思期（2～7岁） 3. 具体运思期（7～11岁） 认知发展过程分为四个阶段 1. 感觉运动期（0～2岁） 2. 前运思期（2～7岁） 3. 具体运思期（7～11岁） 4. 形式运思期（12岁以后）

三、皮亚杰的认知发展学说 认知发展学说在护理中的应用 提倡启发式教学  避免灌输式教学 与儿童沟通时应避免使用抽象难懂的词句  避免灌输式教学 与儿童沟通时应避免使用抽象难懂的词句 从而达到有效的沟通

小结 弗洛伊德的性心理学说 艾瑞克森的心理社会发展学说 皮亚杰的认知发展学说

思考题 1. 简述人的成长发展规律。举例说明影响成长发展的因素。 2.性心理发展理论、心理社会发展理论以及认知发展学说 分别是由谁创立的？ 3.心理社会发展理论中各个阶段要解决的矛盾是什么？ 4.弗洛伊德的性心理学说包括哪些？ 5.人格发展固结，会产生哪些心理问题或不良行为？ 6.举例说明认知发展学说在护理中的应用。

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