支原体属和脲原体属 支原体是性传播疾病的病原体之一。

支原体（Mycoplasma） 1.能在人工培养基中生长 2.能独立生活 3.最小原核细胞型微生物 4.无细胞壁 5.二分裂繁殖 6.多形态性,“油煎蛋样”菌落

分 类 柔膜体纲(Mollicutes) 支原体目(MycoPlasmatales) 下分3个科： 分 类 柔膜体纲(Mollicutes) 支原体目(MycoPlasmatales) 下分3个科： ① 支原体科（MycoPlasmataceae）； 2个属: 支原体（Mycoplasma） 脲原体（Ureaplasma） ② 无胆甾原体科（Acholeplasma-taceae） 生长时不需要外源性胆固醇； ③ 螺原体科（Spiroplasmataceae） 生长至一定阶段呈螺形。

人体分离: 20种， 其中8种是致病或条件致病菌: 肺炎支原体(M.pneumoniae,Mpn) 生殖支原体(M.geuitalium,Mg) 人型支原体(M.hominis,Mh) 发酵支原体(M.fermentants,Mf) 穿透支原体(M.penetrans,Mpe) 梨支原体(M.pirum,Mpi) 关节炎支原体(M.arthritidis,Mart) 解脲脲原体(U.urealyticum,Uu)

支原体与细菌L型比较 性状 支原体 细菌L型 滤过性 有 细胞壁 无 油煎蛋状菌落 形成 对青霉素 抵抗 对胆固醇需要 生长需要 不一定需要 来源 自然界、人与动物 由细菌在环境条件下诱导形成 回复变成细菌 不能 能 遗传性 与细菌无关 与原细菌相同

肺炎支原体 形态与结构 大 小:可通过滤器,光镜下可观察 细胞壁:无 形 态:球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等 细胞膜: 三层:1.蛋白质 大 小:可通过滤器,光镜下可观察 细胞壁:无 形 态:球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等 细胞膜: 三层:1.蛋白质 2.脂质(胆固醇较多) 3.蛋白质 染 色:姬姆萨染色法:淡紫色或蓝色 核 酸:二种(DNA和 RNA)

生长繁殖 繁殖方式: 二分裂方式 球体延伸、分节断裂、出芽、分枝 繁殖周期:3小时 营养要求:较高,含动物血清、酵母浸液 酸 碱 度:pH7.8～8．0 气体环境:5％CO2或5％CO2与95％N2 温度与时间:37℃,3d～10d 菌落特征: “油煎蛋”状菌落

抗原构造 主要抗原成分: 1.蛋白质 P1蛋白抗原:表面抗原 致病:粘附 2.脂质中的糖脂 抗体:产生补体结合抗体 生长抑制抗体 代谢抑制抗体

抵抗力 理化因素:比细菌敏感(因无细胞壁) 热:弱, 50℃经30min死亡 －20℃可长期保存 耐碱 酸和有机溶剂:较敏感(消毒剂、清洁剂) 四环素族、红霉素、卡那霉素、氯霉素: 敏感 青霉素:不敏感

致病性 外源性感染 上呼吸道感染:感冒、咽炎、气管炎 支原体性肺炎 （Mycoplasmal pneumonia） (原发性非典型肺炎) （primary atypical pneumonia） 临床表现和胸部X线: 肺炎链球菌引起的典型肺炎不同 类似病毒性肺炎

世界各地,密集人群,儿童及青少年多见 秋冬季发病率高,每隔3～5年出现一次流行 飞沫传播 潜伏期2W～3W,感染起病缓慢 临床主要症状:发热（约39℃）、头痛、持续性顽固咳嗽、胸痛等。 病人带菌、排菌状态可持续6W～8W 肺外合并症（神经系统、消化系统及心脏等）发病率高，严重者可致死 致病性:粘附是先决条件 也和超敏反应有关(共同抗原)

免疫性 抗体：多种(CF抗体、生长抑制抗体、 杀支原体抗体等) 呼吸道sIgA:有一定作用 非特异冷凝集素: 1.和自身免疫有关 2.患者阳性率为50％， 常用于辅助诊断。

微生物学检查法 病原分离 特异核酸的检测 血清学诊断 抗原检测 冷凝集试验

病原分离 标 本：咽拭子或痰液 培养基：双相培养基（含马血清、酵母浸液） SP-4培养基（提高分离率30％～40％） 标 本：咽拭子或痰液 培养基：双相培养基（含马血清、酵母浸液） SP-4培养基（提高分离率30％～40％） 气体环境：5％～10％CO2 温度与时间：37℃，l～2W 可疑菌落： 1.糖发酵 2.溶血性 3.血细胞吸附 4.特异抗血清生长抑制试验等

特异核酸的检测 （1）聚合酶链反应(PCR)： 优点：特异性好 敏感性高 快速、简便 靶基因：16S RNA基因 P1蛋白基因 方法：套式PCR(nPCR) 复合PCR 限制性片段长度多态性分析(RFLP) 随机引物PCR(RAPD) （2）基因探针 根据碱基严格互补配对的特性 特异性强，敏感性不如PCR技术

血清学诊断 （1）补体结合试验（CFT）： 双份抗体效价升高4倍以上诊断 （2）间接血凝试验（IHA）： 测抗体, 2—3周高峰 （3）酶联免疫吸附试验(ELISA)： 测IgM、IgG和IgA 敏感性高 （4）间接免疫荧光试验： 检测IgM、IgG 特异性较强

抗原检测 方法1:间接法或直接法 抗体:荧光标记多克隆抗体或单克隆抗体 检测标本:呼吸道分泌物中抗原 86%可阳性 方法2:双抗体夹心酶联免疫吸附试验 可检出105 CFU /ml 方法3:酶联免疫吸附试验捕获法 抗体:抗P1单克隆抗体 检测标本:P1蛋白 可检出104CFU/ml 特异性强,3小时即可

冷凝集试验 辅助诊断非典型肺炎 针对红细胞膜Ⅰ抗原 冷凝集素属IgM 5d～10d出现，2W～3W高峰 辅助诊断效价: 64～128倍以上 双份效价升高4倍以上 特异性和敏感性较低

防 冶 药物:四环素类(近年来耐药性增加) 大环内酯类:首选 (红霉素、克拉霉素、阿奇霉素) 喹诺酮类 疫苗:减毒活疫苗 基因工程疫苗

其它支原体 寄生部位:鼻咽腔及泌尿生殖道粘膜 属于正常菌群,引起条件性感染 口腔支原体:慢性呼吸道感染 唾液支原体:齿槽溢脓 生殖支原体:生殖道、呼吸道和关节腔的炎症, 流产、早产和新生儿肺炎 发酵支原体:类风湿性关节炎 AIDS相关(分离率明显升高) 人型支原体:渗出性咽炎、非淋菌性尿道炎 (nongonococcal urithritis,NGU), 卵巢脓肿、 产褥败血症

脲原体属 (Ureaplasma) 从支原体分出的独立的新属 正常菌群:绝大多数 有致病性:解脲脲原体 （U.urealyticum,Uu) 1954年从NGU患者的病灶处分离 类似肺炎支原体 能水解尿素

生物学性状 形态:圆形或球杆状 染色:革兰染色阴性 温度和酸碱度: 37℃, pH 6.0 菌落:很小(15μm～60μm,放大200倍), 称T株（Tiny colony strain） 敏感性: 敏感: 四环素、氯霉素、庆大霉素、 卡那霉素、0.05% 醋酸铊、 125μg/ml 5-碘-2’脱氧尿苷 不敏感:青霉素 生化特性:水解尿素产氨

致病性 存 在: 人和动物的口腔、呼吸道、 泌尿生殖道 血清型: 解脲脲原体(Uu)有14个血清型 传播途径: 性接触传播、母婴传播 存 在: 人和动物的口腔、呼吸道、 泌尿生殖道 血清型: 解脲脲原体(Uu)有14个血清型 传播途径: 性接触传播、母婴传播 所致疾病 (STD) 泌尿生殖道感染: NGU 、盆腔感染、宫颈 炎、阴道炎、输卵管炎、慢性前列腺 炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、 早产、死胎 新生儿疾病:呼吸道病变、肺炎、脑膜炎

引起男性不孕的原因： ① Uu吸附于精子表面， 使其运动受阻， 并蔽盖了精子识别卵细胞的部位 ② Uu产生神经氨酸样物质， 干扰精子与卵细胞结合。 ③ Uu与精子膜有共同抗原， 从而产生抗精子抗体