衛生署南區正確用藥教育資源中心 社區正確用藥教育宣導 主講人：麻豆新樓藥劑科 康建文藥師 主辦：柳營奇美醫院 協辦：經國管理暨健康學院 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 經費補助：行政院衛生署 各位竹埔國小的師生大家好很高興來到這裡跟大家互相學習首先我先自我介紹我是麻豆新樓藥劑科康建文藥師 講到藥師有沒有人可以告訴我藥師和醫師有什麼不同 簡單來說醫師負責看病藥師負責配藥這樣的分工很清楚但是藥師的功能只有這樣嗎？我想當然不是 所以經由這樣的活動來這裡宣導正確用藥的觀念也希望這樣的觀念能夠由你們做起。那麼該如何學習呢？

正確用藥教育核心能力 【學習目標】 一. 看病及買藥時應具備用藥能力 二. 領藥品時需具備能力 三. 吃藥技巧：依規定時間劑量以開水服用 四. 對於藥品五不原則 五. 與藥師做朋友 有五個重點。如下 不知道大家清不清楚自己曾經服用過的藥物包括健康食品其實一個小動作可以讓用藥更安全更正確這也是我們要推廣的觀念那就是問其實就跟學生在學校唸書一樣不懂就問雖然我們不是學校的老師但是也有責任位各位說明清楚

一. 看病及買藥時應具備用藥能力 瞭解自己狀況並能清楚向藥師說明下列事項 清楚陳述自己的症狀 不舒服的部位、情況、發生的時間…等 個人特殊狀況 藥物過敏、懷孕、哺乳、正使用的藥物、飲食情 形、抽煙、喝酒 病史 包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無糖尿病、 高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病 正使用中的藥物（包括中藥、維他命、避孕藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等），飲食情形（素食、低糖飲食、低鹽飲食等） 病史：包括開刀、住院、醫學檢驗結果 3

一. 看病及買藥時應具備用藥能力 目前正在使用的藥品 中藥、維他命、避孕藥、減肥藥、健康食品、 酒類、特殊食品 有無要考試、操作機械或開車 因為有某些藥品會造成嗜睡反應，可能會降低 患者的注意力及應急反應 女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳 有無要考試、操作機械或開車；因為有某些藥品會造成嗜睡反應，可能降低患者的注意力及應急反應 女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳 4

二.領藥品時需具備能力

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用藥前注意事項 用藥前需注意 藥品之保存方式 以上若有疑問或不清楚時，請立即詢問藥師 二. 領藥品時需具備能力 藥袋標示之臨床用途及注意事項 2017/2/28 用藥前注意事項 用藥前需注意 藥袋標示之臨床用途及注意事項 一般之用藥指示 藥品之保存方式 以上若有疑問或不清楚時，請立即詢問藥師 7

二. 領藥品時需具備能力 藥品根據服用方法，可以約略分為： 注射針劑 外用藥品 口服藥品

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 二. 領藥品時需具備能力 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 膠 囊 錠 劑（藥粒） 咀嚼錠 口溶錠 持續釋放錠 舌下錠

二. 領藥品時需具備能力 不可隨意磨粉的藥 舌下錠 具刺激性 緩釋錠 口溶錠

二. 領藥品時需具備能力 外用藥 藥水 栓劑 藥膏 貼片 鼻噴劑

飯後服用 空腹服用 三.吃藥技巧：依規定時間劑量以開水服用 隨餐或隨食物服用 飯後一小時內服用 可藉食物協助吸收、減少 腸胃刺激的藥物 吃飯前一個小時 飯後至少二個小時 易被食物影響吸收、胃腸刺激 性小的藥物 1.可強調開水服用的重要性 2.可說明葡萄柚汁與血壓藥或蔓越莓汁與抗凝血藥的交互作用

一天四次與每六小時一次 不同目的： 吃藥技巧： 一天四次：症狀治療 每六小時一次：維持固定血中濃度 例如：普拿疼 例如：抗生素 症狀治療：一天四次， 或需要時服用 需維持固定血中濃度：要固定時間給藥，以維持藥效 18

吃藥技巧： 一天一次 任一固定時間 適合早晨 利尿劑 興奮劑 睡前 鎮靜安眠劑 任一固定時間（指自己習慣、方便、不容易忘記的時間） 19

忘了服藥怎麼辦? 吃藥技巧： 症狀緩解的藥品(例如：止痛劑、鎮咳劑) 治療或預防的藥品(例如﹕高血壓、糖尿病用藥) 忘了服藥沒有關係 若在短時間內想起立即服用 若接近下次服藥時間(超過兩次服藥時間的中點)，則跳過不用，下次恢復正常時間服藥(除非有醫師特別指示，勿使用雙倍量) 20

注意！！下次服藥時使用正常劑量 切勿服用二倍劑量 吃藥技巧： 二次給藥時間中點 正常服 藥時間 正常服 藥時間 8:00 10:00 12:00 此時可補服 此時不建議補服 除非有醫師特別指示，否則下次服藥時勿服用二倍劑量。例如：口服避孕藥忘記服用時，下次服藥時需服用二倍劑量 注意！！下次服藥時使用正常劑量 切勿服用二倍劑量 21

吃藥技巧： 藥品的保存 －正確的貯存條件 避光 避熱 防潮 快逃 避免置放於小孩可以碰觸的地方

四.對於藥品五不原則 凡是廣告內容太過神奇的產品，都要特別提高警覺 不聽 不信 不買 不吃 不推薦

五.與藥師做朋友

常見的用藥迷思 一般常見的問題 常見處方藥的問題 一.先談民眾可能長期存在的一些錯誤性或反射性思考請醫師加開胃藥；美國仙丹類固醇不要用；消炎以為是抗生素等等 二.再介紹一些具體的例子，例如安眠藥、抗生素、類固醇等

吃藥，有病治病沒病補身? 藥品會傷胃，最好合併胃藥吃? 藥品最好都在飯後吃? 病症消失了就可以不吃藥? 藥品合成的比天然的副作用大? 把藥品磨粉吃，效果快又好?

生病打針效果快又好? 中西藥併服可以有互補作用? 介紹 “好藥” 給好朋友? 類固醇迷思 抗生素迷思

吃藥，有病治病沒病補身? 藥品在臨床醫學的使用目的，可以包括診斷疾病、 治療疾病或是預防疾病。即使是以預防為目的，也會有特定的對象，例如高危險群病人。因此，從來沒有一個藥品既可以用來治療特定疾病， 又可以讓沒有這些病症的健康人安全無虞的用來補身。 任何國家的新藥上市，都會核准所謂的適應症，也就是法定用途。在這些衛生主管機構核准的適應症下用藥，並且遵守一般用藥守則，最能保障安全、有效兩大目標。 反之，缺乏專業醫師的監測，沒有恰當的適應症而使用特定藥品，尤其是健康沒病的身體，不但不會有期待的補身作用，反而可能只得到不希望有的不良反應或是負面作用。 一.簡單說明藥品的上市過程 二.強調“適應症”的意義 三.強調非適應症下使用的風險、尤其是無專業醫師介入時

藥品會傷胃，最好合併胃藥吃? 不是所有的藥品都會傷胃，具有明顯胃腸副作用的藥品其實只是少數。 藥品引起的的胃腸副作用，如果與胃酸分泌無關，服用中和胃酸的胃藥(制酸劑)，並沒有幫助。 胃藥的主要成分是二價或三價的金屬鹽類，容易與其他藥品結合，可能會妨礙這些藥品在胃腸道的吸收。 如果無法避免服用胃藥，應該請教醫師或藥師是否可以同時服藥，或是必須錯開服藥時間。 一.請舉例容易造成胃腸傷害的藥品與可能機制 二.請介紹俗稱的“胃藥”是什麼，及如何作用 三.請說明胃藥的正確服藥觀念與方式

藥品最好都在飯後吃? 因為許多民眾認定藥品會傷胃，所以就推論藥品最好都在飯後服用。其實最佳服藥時間的選擇與設定，都必須有醫學臨床研究結果作為依據。 某些藥品的吸收可能會明顯受到食物影響，發生所謂的藥品食品交互作用，甚至影響生效時間的快慢或藥效強度，因此可能需要空腹服用。 飯前意指“空腹” ，飯後意指“隨餐” 。有些醫院在藥袋上的說明為： 飯前為吃完飯後兩小時或吃飯前一小時； 飯後為吃完飯後一小時內。 一.請說明藥品與食品的交互作用並舉例子 二.請準確說明過去泛指的飯後與飯前的意義 三.請舉例不宜在飯後服藥的例子

病症消失了就可以不吃藥？ 藥品的作用有的是消除疾病原因，有的是控制或延緩疾病進展，有的是解除症狀。 例如：多數抗生素的使用目的是在根除感染病原，如果無故中途停藥， 不但無法達到原來目的， 也可能帶來抗藥性。某些慢性病，例如高血壓與糖尿病，醫學研究證明長期將血壓與血糖控制良好，可以明顯減少發生合併症的危險，即使不覺得有症狀，也不可以任意停藥 。 反之，某些主要用來解除症狀的治療，例如頭痛流鼻水等，有時病人可以自行決定是否需要服藥，或是在症狀消失了即可停藥。 一.請說明藥品使用的主要目的 二.請舉例必須長期服藥的情形 三.請舉例可以“ 需要時服用”的例子

藥品合成的比天然的副作用大? 除非含有雜質，藥品的藥效與不良反應只與藥品成分有關，與該成分來源無關。 藥品所含的每一成分通常都可以分析辨認，臨床試驗所得到的資訊也都與各成分直接相關，和該成分究竟是化學合成，或是天然萃取無關。 我們的身體不會辨認出不同來源的相同成分，基本上也不會對化學分子相同但來源不同的成分呈現不同的作用與反應。 一.請強調天然與合成的成分是同一化學結構〈除非有不同〉 二.請強調重點在於品質是否合格，是否存在雜質等 三.請強調天然物也可能副作用大，例如許多抗癌藥品成分是天然的，如紫杉醇

把藥品磨粉吃，效果快又好? 藥品在製造過程會添加藥效成分以外的賦型劑， 一方面讓藥品在未使用前維持穩定，一方面在服用後可以依照預期方式產生藥效。磨粉可能會讓這些設計失效，或是帶來不可預期的變化。 越來越多經過設計的現代藥品是不適合磨粉或嚼碎的。 例如：舌下錠、長效錠或持續釋離錠、腸衣錠等。 藥品在磨粉以後安定性已經無法預期，目前普遍使用的磨粉分包機也無法準確測量每包的份量，因此磨粉的結果可能造成藥效與藥量都無法掌握。 磨粉後，藥品無法辨識，容易出錯。 一.請簡單說明藥品製造過程 二.請舉例說明不可磨粉的藥品 三.請說明非必要性磨粉所帶來的風險 四.請列舉崇愛診所發錯藥事件為例

生病打針效果快又好? 打針的藥效雖然快，但是會痛，也比較可能出現注射感染問題。另外，速效也代表風險較高，一旦出現不良反應或過量中毒等，想要成功挽救或解毒的機會也比較小。 用藥的基本原則是 “能局部使用就不需要口服，能口服就不需要打針” 。 一.請強調不是所有疾病都必須在第一時間緩解症狀 二.請強調快效的正反面 三.請說明各種劑型的原來設計目的

中西藥併服可以有互補作用? 中西藥品合併使用於人體應當以學理基礎和臨床研究為依據，不能用單純的算數加減問題來預測結果。 未經證實的藥品組合可能帶來不良藥品交互作用， 例如藥效加強或減弱，中毒或失效。 錯開用藥時間的方式，頂多只能防止在吸收步驟的交互作用，並無法完全避免合併用藥在人體內出現的療效、代謝與排泄等方面的交互影響。 一.請強調藥品交互作用訊資訊的依據 二.請嘗試運用以下邏輯說明交互作用的風險 「已知」+「已知」=「已知 」或「未知」 「已知」+「未知」= 「未知」 「未知」 +「未知」= 「未知」

介紹 “好藥” 給好朋友? 藥品的選擇十分專業，必須仰賴醫師、藥師等專業人員的判斷。 同樣的病症會因為每位病人的器官功能、疾病狀態、療效反應、體質、是否存在其他病症等而有不同的考量， 因此同一個藥品的藥量與給藥間隔個人可能不同，醫師或藥師常會為不同的病人選擇作用目的類似但作用方式不同的藥品。此外，治療過程中需要特別注意的事項，以及藥效與安全性的觀察指標，都可能因人而異 ，需要個別處理。 一.請強調醫療與用藥每位病人個別化的重要性與專業性

類固醇迷思 類固醇不就是美國仙丹？ 我不敢吃！ 類固醇可以用來治療多種疾病，例如內分泌失常、皮膚病、過敏、氣喘、血液疾病等；用在正確的適應症，如一些自體免疫疾病，類固醇經常是首選藥；不該用而用，就比較像毒。類固醇在長期使用時，有可能產生一些不良反應，例如肌肉病變、骨鬆症、水電解質不平衡、加重或掩蓋感染症狀等。這些診治的決定與監測過程，必須仰賴醫師的專業判斷。 一.請說明類固醇的臨床運用與可能的不良反應 二.請強調適應症使用的必要性,與不當使用的風險

抗生素迷思 抗生素就是最好的消炎藥? 廣義的抗生素其實係指各種治療感染症的藥品，例如抗細菌劑、抗黴菌劑、抗病毒劑等。抗生素並非消炎藥，而是用來對抗微生物引起的感染症。 不當使用，例如：沒有該項感染、選錯品項、未完成療程、劑量不足等， 都可能造成菌種日後的抗藥性，甚至導致發生嚴重感染時，面臨無藥可用的危機。除了成癮性的藥品，抗生素可以說是最常被專家建議需要嚴格控管的一類藥品。 一.請嘗試說明一般所謂的抗生素其實泛指抗微生物製劑 二.請說明抗生素的正確使用觀念 三.請說明抗生素需要控管的原因

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