妊娠合并性传播疾病 武警医学院附属医院妇产科 胡春秀
性传播性疾病 性行为传播 一组传染病 8种重点防治性病 梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、 尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、 性行为传播 一组传染病 8种重点防治性病 梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、 尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、 性病性淋巴肉芽肿
性病有哪些传播途径 性关系混乱 血液传播 间接传播 垂直传播 传播性病罪
性病的症状 主要损伤生殖器官 可以内脏损害及全身症状
性病的危害 危害个人 危害家庭：传播 不孕 危害社会 祸害下一代 患性病的人更易患艾滋病
性病的现状 发病率逐年增加 隐性发病者居多 缺乏规范的诊治和管理 部分可治愈，强调早期治疗 病毒引起无根治方法
STD对妊娠的影响
淋病 (gonorrhea) 淋病奈瑟菌 泌尿生殖系统 化脓性感染 发病率居性病之首 革兰氏阴性双球菌，菌体呈肾型，成对排列，多分布在脓细胞内
临床表现 性接触传给女性 粘附于精子，感染女性 主要感染腺上皮 泌尿生殖道
妊娠合并淋病的影响 早期：感染性流产或流产后感染 晚期：胎膜早破，羊膜腔感染综合征 分娩后：淋病播散，引起盆腔炎 胎儿：早产、胎儿感染 新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、淋菌败血症
诊 断 直接涂片：细胞内可见G—的双球菌 分泌物淋菌培养：金标准
治 疗 及时、足量、规范 首选第三代头孢菌素药物 同时用抗衣原体的药物 性伴侣同时治疗 新生儿处理
梅毒，就在身边 门诊室： 一个２０岁出头的女孩一进门就直截了当地提出了自己的怀疑---梅毒。因为她的一名男友最近被检查出感染梅毒“一期”。医生为女孩做了检查，女孩的怀疑被证实了---梅毒“二期”。 女孩自述与其他两名男性发生过性关系，医生劝她一定要通知另两人及时到医院检查，他们很可能已感染梅毒
梅毒 syphilis 苍白密螺旋体感染 慢性全身性传播疾病 早期：侵犯皮肤、粘膜 晚期：心血管及中枢神经系统
流行病学 1505年从印度传入中国广东 解放前，梅毒流行非常猖獗，与结核、麻风一起构成我国三大慢性皮肤传染性疾病。1937年调查北京供血者中梅毒血清反应阳性率为22.2%。 从1993年至2000年，梅毒发病平均年增长率为69.84%。
获得性梅毒 一期：硬下疳 二期：感染后2年以内 皮肤梅毒疹、扁平湿疣等 三期：感染后2年以上 皮肤粘膜骨关节梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等 早期潜伏梅毒：感染后2年以内无症状 晚期潜伏梅毒：感染后2年以上无症状
传 染 性 1年之内最具有传染性，4年以上基本无传染 梅毒病期4年以上孕妇仍可传染 妊娠期通过胎盘，分娩通过产道 体外不易生存
先天梅毒（胎传梅毒） 早期：出生后2年以内的梅毒 晚期：出生后2年以上 皮肤结节性梅毒疹 树胶肿 胡氏三征 鞍鼻 口周放射性瘢痕 马刀胫等
妊娠合并梅毒影响 流产、死胎、死产 先天梅毒儿占死胎的30% 早产
垂直传播 未经治疗的一、二期梅毒100%传给胎儿 早期潜伏梅毒80%传给胎儿 未治疗的晚期梅毒孕妇30%感染胎儿 晚期潜伏梅毒10%传给胎儿
先天梅毒儿 早期表现： 鼻炎 咽喉炎 因鼻塞可造成哺乳困难 皮肤大泡 皮疹 肝脾肿大 淋巴结肿大
先天梅毒儿 晚期表现：三联征 梅毒齿(半月形门齿) 间质性角膜炎 神经性耳聋
实验室检查 梅毒螺旋体检查（暗视野显微镜检查） 非梅毒螺旋体抗原血清试验： 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 性病研究实验室试验（VDRL） 梅毒螺旋体抗原血清试验： 梅毒螺旋体血凝集试验（ TPHA） 梅毒螺旋体荧光抗体吸附试验(FTA-ABS) 脑脊液检查：淋巴细胞＞10×106/L， 蛋白＞50mg/dL
孕妇合并梅毒治疗 尽早 规范 足量
孕妇合并梅毒治疗 孕妇早期梅毒 孕妇晚期梅毒 苄星青霉素G 普鲁卡因青霉素G 过敏者红霉素
性传播疾病的预防 讲究性道德 发现患病，及时治疗防护 早期治疗 性病未治愈前不准结婚 性病患者的可能污染物妥善处理
健康教育 是预防性传播疾病最好的 疫苗
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