腸病毒
腸病毒的分類 病原體的分類： 為什麼叫腸病毒 上述病毒都可以經由腸道引起感染，所以學術上統稱為腸病毒。 克沙奇病毒Ａ型：Ａ1～Ａ24型 克沙奇病毒Ｂ型：Ｂ1～Ｂ6型 小兒麻痺病毒：第1～第3型 伊科病毒：第1~34型 腸病毒：68~71型腸病毒 為什麼叫腸病毒 上述病毒都可以經由腸道引起感染，所以學術上統稱為腸病毒。
腸病毒的傳染途徑 糞口傳染： 飛沫傳染： 接觸傳染 糞口、水、食物、手部污染 糞便在痊癒之後6-8星期仍可分離出EV71病毒 病人的口鼻分泌物、飛沫、咳嗽、打噴嚏 唾液與呼吸道分泌物在痊癒之後2-3星期仍可分離出EV71病毒 接觸傳染 皮膚水泡潰瘍 共用玩具，尤其帶毛的玩具
傳染力及傳染期間 潛伏期：2至10天（平均3至5天） 發病期： 癒後情形 發病之前幾天，即具有傳染力 發病後的一週內傳染力最強 發病二週後，咽喉病毒排出量減少 家庭或人群密集處傳染力高 癒後情形 得到某一種腸病毒感染以後，至少會持續有數十年的免疫力，再接觸同一種病毒時，大多不會再發病
腸病毒的症狀 大多屬無症狀感染：50-80% 有症狀感染：20-50%(約30%) 類似感冒或腸胃炎症狀 出現較典型症狀或兼有併發症 手足口症 疱疹性咽峽炎 無菌性腦膜炎 併發症 三歲以下幼童感染，較易併發嚴重中樞神經症狀（尤其以腸病毒71型的比例最高)
手足口病 病程:7至10天 症狀 與水痘的不同: 口腔潰爛(包含舌頭與頰黏膜) 皮疹 分布於四肢與臀部 稍微鼓起的丘疹；手、足、屁股長小水泡或是水 泡破掉留下的小痂塊 與水痘的不同: 水痘於軀幹部較多(手足口病軀幹部較少) 水痘極癢
手足口病症狀
手足口病症狀
手足口病症狀
手足口病症狀
手足口病症狀
手足口病症狀
手足口病症狀
疱疹性咽峽炎 症狀 處置 與單純泡疹病毒引起之口齦炎的不同 發燒2-4 天 在口腔後部出現水泡，很快破壞變成潰瘍，平均 2-12個，口腔潰瘍7天左右 處置 通常因潰瘍無法進食，鼓勵多喝水 若有脫水現象就需點滴注射 與單純泡疹病毒引起之口齦炎的不同 牙齦紅腫，容易出血 潰瘍集中於口腔的前半部(嘴破未必是腸病毒)
腸病毒感染併發重症前兆病徵 1.三大前期症狀：常在發病3至4天後出現 意識障礙： 嗜睡、意識不清、活力不佳 持續嘔吐： 無腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀時，可能是腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次數愈多愈欲要注意。 肌躍型抽搐： 通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮的動作。隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病童可能因肌抽躍症狀而變得無法入眠
腸病毒感染併發重症前兆病徵 2.神經學表徵： 3.心肺表徵： 肢體麻痺、劇烈頭痛、頸部僵硬與酸痛、腦神經麻痺症狀(如複視、斜視) 呼吸急促、心律不整（安靜時120次以上 )、無法運動
腸病毒重症333口訣 第一危:3歲以下危險族群 第二危:感染後3天內危險期 第三危:3個危險症狀 昏睡 持續嘔吐 肌躍型抽搐
患者的飲食 流質、涼軟的食物 冰淇淋、果凍、布丁、仙草、運動飲料、果汁、優酪乳、豆花 補充水分 患者食器應分開處理
感染者之處理與治療 治療 感染發病後 無治療腸病毒的特效藥 只能針對症狀，採取支持性療法 就醫，並鼓勵在家休息，約7-10天治癒 特別注意腸病毒重症前兆病徵 （嗜睡、持續性嘔吐、肌抽躍） 對家中之第二個病患要特別小心，其所接受的病毒量往往較高，嚴重程度可能提高
預防腸病毒 疫苗- 研發中 一般性預防 病人之注意事項 加強洗手等措施 個人衛生習慣 避免與病人接觸，避免去人多的場所(包括游泳池) 注意飲用水與一般環境之衛生 病人之注意事項 病人避免到公共場所 休息，足夠之營養
感染之幼學童宜請假多久？ 建議請假一至二星期：發病後二週，咽喉的病毒量已大量減少，透過口鼻分泌物傳染的危險性大量減少。 原則上以二星期較妥當： 幼童及低年級學童間易有較親密之行為 幼童為腸病毒重症之高危險群 接觸傳染機會大 有效隔離可減低流行及造成重症之可能性
小兒麻痺 病原體：小兒麻痺病毒 傳染方式： 糞口傳染 飛沫傳染 潛伏期 3到35天(通常7到14天) 傳染窩 人類是唯一的傳染窩
小兒麻痺症狀 近90％以上的感染者 為不明顯或無症狀的感染 部分產生輕微症狀：發燒、倦怠、噁心、無菌性腦膜炎等，但無任何麻痺症狀 0.3%～1%的感染者 會出現麻痺症狀 病毒侵入中樞神經運動神經元而引起 約有0.5%的感染者麻痺症狀無法復原 出現麻痺症狀者，死亡率約為5～10％
小兒麻痺的預防 預防接種是最有效的預防方法 OPV 口服疫苗-減毒小兒麻痺病毒疫苗(活病毒) 服用後身體產生自然感染，並刺激產生血清抗體。 同時又可由糞便排出而感染未接種疫苗者，使其自然感染而產生免疫(腸道免疫)。 平均七百萬人約有一名發生類似小兒麻痺症狀
小兒麻痺的預防 IPV 注射疫苗-去活性小兒麻痺病毒疫苗(死病毒) 安全，不會發生小兒麻痺症狀，新疫苗兩劑即可產生抗體 通常保留給免疫力差的病患，例如愛滋病、癌症、長期服用抑制免疫藥物的病患與同住在一起的家人