目的要求:掌握运动训练医务监督的常指标; 第九章 运动训练和比赛期的医务监督 目的要求:掌握运动训练医务监督的常指标; 掌握控制体重的原则; 掌握人工月经的调控 第一节 自我监督 一、概念: 在体育锻练的过程中,对自己的身体健康和功能状况,经常进行观察,并定期记栽在自我监督记录表上的一种方法。 二、作用: 1、在教学中,随时掌握好学生的身体状况,借以选择科学的教学方法。 2、可以间接评定运动量的大小,预防和早期发现过度疲劳。 3、为合理安排体育教学和训练提供重要的依据。
(一)主观感觉 1、精神状态: 反映整个机体的功能状况,尤其是中枢神经系 统的状况。一般感觉好的人,在运动过程中总是精神饱满,精力充沛,心情愉快,积极性高。但在患病或过度训练时,就会感到精神萎糜不振、疲倦、乏力、头晕或心情易激动等。在进行自我监督时,根 据情况可填写为良好、一般或不好 2、运动心情: 一个身体健康,精神状况良好的人,在参加体育锻炼时,总是心情愉悦,乐于参加运动的。
若出现对运动不感兴趣,表现冷淡或厌倦,不服从教师或教练员的指导,情绪容易冲动,可能是教学和训练不当或出现疲劳,也可能是早期过度训练的征象。根据个人的运动心情,可填写为很想训练、愿意训练、不想训练、冷淡或厌倦等。 3、不良感觉: 指运动训练或比赛后的不良感觉,如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力等。 一般来说,在强度较大的训练或比赛后,由于机体疲劳,大部分人会产生二些不良的感觉,但这些现象经过适当休息后就会消失。
如果运动时或运动后除上述不良感觉外,还有心悸、头晕、头痛、气喘、恶心甚至呕吐、心前区或上腹部疼痛等症状,说明机体对运动负荷不适应,或身体功能状况和健康状况不良。在自我监督 记录表中,可填写具体的不良感觉。 4、睡眠: 正常的睡眠状态应是入睡快,睡得深,不做或很少做梦。经常参加体育活动的青少年学生和运动员,睡眠应当是良好的。 体育活动参加者和运动员中出现失眠、睡眠不好的现象,大多是对运动负荷不适应或是过度训练的早期反应。记录时可填写睡眠的时间以及睡眠状况,如良好、一般、不好或失眠、多梦、易醒等。
5、食欲: 经常参加体育活动的人或运动员,由于能量消耗多,一般食欲良好,食量也较大。但健康状况不良或过度训练时,食欲便会减退,食量减少。此外,运动训练刚结束后马上进餐,食欲也是较差的。 记录时可填写食欲良好、一般、不好或厌食等。 6、排汗量: 运动时人体排汗量的多少,与运动负荷或运动强度、气温、湿度、风速、训练水平、情绪、衣着量、饮水量以及汗腺的数目等因素有关。 如果训练水平较高的运动员,运动时出现大量排汗的情况,可能是过度训练的征象。 根据排汗情况,记录时可填写为汗量较多、一般、不多或其他。
(二)客观检查 1、基础脉搏(清晨): 脉搏的频率与训练水平有密切关系。逐步减少为训练水平提高。脉搏可以反映头天训练情况,也可进一步评定训练水平。 (1)方法:清晨、空腹、静卧,测量30、60秒钟。 (2)部位:桡动脉、颈动脉、心脏。 (3)正常:每分钟60~100次;运动员每分钟44~66次 (4)评定标准: A、脉搏逐渐下降或不变,表明机体反应良好; B、脉搏增加10次/分钟,表明机体不良; C、经常保持较快脉率,持续三天以上,而又无生病发烧等原因, 应考虑运动量安排不当或负担量过大。
2、体重: (1)初参加锻练者的体重变化分为三个阶段: 初下降 中稳定 后增加 (2)运动员一次训练后的体重变化: 一般项目体重减轻300克~500克; 马拉松训练减轻1000克~3000克; 马拉松比赛减轻2000克~3000克。 一般情况下经过一昼夜的时间,体重恢复到原来的 重量为正常。 (3)体重的测定方法: 清晨、空腹、大小便后、赤足、单衣。
3、运动成绩: 合理地训练,运动成绩会逐步提高。如果正常训练,成绩仍上不去,可考虑过度训练等方面的问题。
第二节 运动训练医务监督的要求 不同运动单项其要求不同,除检查场地、器材外, 还应专项的特点。如篮、排、足运动应注意肢体各关 节准备活动,尤其是肩、肘、膝和踝关节。 第三节 运动训练医务监督的常用指标 一、脉搏 脉搏是反映人体机能的灵敏指标。它反映运动量的大小,可掌握训练的强度和密度,评定运动员的机能状况和训练水平,而且测定的方法简单易行。 1、评定运动员的机能状况: 基础脉搏由快到慢,反映机能状况良好。
2、评定训练水平: (1)、定量负荷法: ①自身前后对比:先定量负荷测量一次,过一段时间再重复一次。 ②两人同时进行相同的定量负荷测量来比较。 方法:30秒钟30次蹲起实验 由瑞典体育联合会设计的测定运动员心脏功能的30秒30次蹲起实验,具体方法步骤如下: ①、静坐5分钟,测出15秒的脉搏,乘4得出1分钟的脉搏,标以P1;
②、在30秒钟内完成30次蹲起(每秒钟做一次),即刻测15秒的脉搏,乘4。标以P2; ③、休息1分钟再测15秒钟的脉搏,乘4即休息状态下1分钟的脉搏数,标以P3。 ④、按以下公式计算指数: ⑤评价: (2)结合运动成绩分析法:结合运动成绩测定一次,过一段时间再重新测量一次,前后进行比较。前后运动成绩一样,心率下降和前后心率一样,运动成绩提高都说明机能状况良好。
3、反映运动量的大小: (1)基础脉搏:逐步减慢为好; (2)运动后脉搏恢复的速度:恢复的快反映机能好 (3)运动结束后5~10分钟脉搏恢复到运动前的数量此次运动量为小; 脉搏较运动前每分钟快2~5次,此次运动量为中; 脉搏较运动前每分钟快6~9次,此次运动量为大。 4、反映运动强度等级: 小强度 144次/分以下 中强度 150次/分以上 大强度 180次/分以上
5、控制训练间歇时间: (1)耐力训练:中长距离项目的训练,一组练习结束后,待心率降到120~130次/分即可开始下一组练习。 (2)力量训练:一组练习结束后,在开始下一组运动时的心率应是训练前的心率加30%。 二、血压 1、评定训练强度:
2、评定身体机能状况: (1)机能下降训练后收缩压上升明显,舒张压也上升,恢复时间延长。 (2)机能不良:训练后收缩压上升不明显,舒张压上升或出现异常反应,恢复时延长。 (3)过度疲劳:训练后的清晨,血压经常保持在140毫米汞柱。 三、心功指数
四、蛋白尿 运动性尿蛋白质:机体对大运动量不适应或长时间大强度运动后,尿中不仅出现酸性物质,而且出现蛋白质,经休息(24h)可处自行消失,健康人由于运动引起的一过性尿蛋白。 训练后尿蛋白比以往高或24小时没有消失,则说明机体不适应或运动强度太大。 五、血红蛋白 血红蛋白:男性为120~160g/L;女性为110~150g/L。 如果低于最低值为贫血。 训练期间出现血红蛋白下降可能是过度训练或过度疲劳。
六、心电图 长期训练心脏功能提高时,心率减慢,可有房室传导阻滞,是良好表现。 如心电图出现多发早搏、心率不齐、ST段改变,表明过度训练或过度疲劳。 七、最大吸氧量 最大吸氧量下降,反应为过度训练或疲劳。 八、肺活量和最大通气量 训练期间测得肺活量和最大通气量逐渐下降,说明运动负荷过大或疲劳。
第四节 比赛期限的医务监督 一、中小学生田径运动会的医务监督 (一)赛前医务监督 1、赛前体格检查 赛前体检(心肺功能等)做好健康分组,只有基本组的可参赛。 (1)项目、程序安排符合年龄、性别及心理特点 (2)参与项目不能超过规定限额; (3)检查场地设备及参赛穿带要求 (4)做好膳食供应和管理,准备好急救用品。 3、做好赛前准备活动 (二)赛中医务监督 建立赛场医疗急救站,处理常见运动损伤。并做好饮料供应。
(三)赛后医务监督 1、赛后体格检查 2、消除赛后疲劳 二、国家和国际比赛的医务监督 (一)赛前医务监督 1、检查比赛地是否有地方病,体检机构、兴奋剂测 试中心及检查人员是否落实到位; 2、比赛日程是否符合医务监督要求等; 3、检查代表队住地、赛区医疗站和相关医院急救心; 4、检查膳食配安排是否符合比赛要求; 5、检查比赛地的场地卫生设备及饮水等要求; 6、检查站代表队队攻与医疗站信大会医务室处的通信联系。
(二)赛中医务监督 1、做好各赛场的救治工作; 2、做兴奋剂测试工作信饮料供应; 3、做好膳食等卫生监督; (三)赛后医务监督 1、做好体检、膳食调配等; 2、注意休息,保证睡眠,还应适当训练,防停训综合症。 第五节 比赛期的特殊医学问 一、兴奋剂问题 (一)、兴奋剂概念 人为地将任何形式的药物或非正常量的生理物质,通过不正常的途径摄入体内以提高比赛成绩为目的即称使用兴奋剂。
(二)兴奋剂的种类: 国际奥委会列入的有六大类,100余种 第一类:刺激剂 1、中枢神经系统刺激剂;(咖啡因) 2、精神刺激剂;(苯丙胺) 3、拟交感神经胺类。(麻黄素) 第二类:麻醉镇痛剂 吗啡、海洛因、双氧可待因、杜冷丁等。 第三类:合成类固醇: 睾酮、甲基睾丸素、睾丸素、康力龙等。 第四类:利尿剂 双氢克尿塞、利尿酸等。 第五类:激素 促性腺激素、促红细胞生长素EPO等。 第六类:血液兴奋剂 输入血液、红细胞或有关的血液成分。
(三)禁用手段 1、血液兴奋剂:(自血回输、异血补输 86年列入) 2、药理学、化学和物理学。 现发现试图改变兴奋剂检测尿样的完整性和有效性的做法有: (1)导管插入术:事先将干净尿放入膀胱 (2)尿掺尿:赛后马上将干净尿放入膀胱 (3)其他类型:服用抑制肾清除的药物。 (四)兴奋剂检查 1、赛前检查: 2、赛后检查: 3、飞行检查 88年第24届汉城奥运会起采用连续呼气和血液检查;以前只尿检。
(五)兴奋剂的危害 1、死亡:1960年17届奥运会,丹麦自行车运动员埃尼马克-詹森,半途死亡 2、器官损害:诱发精神幻觉症,有的还会产生心动过速、恶心、呕吐、肌肉震颤、肝脏和心脏损害以及组织癌变。 3、第二性征改变:女运动员若长期服用类固醇激素,会导致男性化改变,如多毛、嗓音变粗、阴蒂增大,还会引起月经紊乱和生育能力降低。 4、成瘾:青少年服用合成类固醇还会使生长发育过早停止。有些兴奋剂一旦吸食还会使运动成瘾或产生中毒反应。
二、人工月经期 人为的使月经期提前或推后的方法称之为“人工 月经期”。 人工月经期打乱了正常的月经规律,可能给妇女 的机体造成损害,除非重大比赛,一般不宜多用。 1、提前法: 行经的第五天开始,每天服复方甲地孕酮一片, 连服15天,停服后的2~5天即来月经。 例如:某女月经周期28天,1号来月经,下一次来 月经的时间应该是本月的28号。如果5号开始服药,连服15天到20号,停药后另加2~5天,最迟是25号就应该来月经。这样月经周期最少缩短了3天。
2、推后法: 比赛前末次月经的第15天开始,每天服18甲基炔诺 酮(18甲)一片,连服18天,停药后第二天即来月经。 例如:某女月经周期28天,1号来月经,下一次来月 经的时间应该是本月的28号。如果15号开始服药,连 服18天,就已经到了下月的3号,这样月经周期就推迟 了5天。 3、注意事项 1)在医生指导下进行; 2)初潮不久者不宜采用; 3)不宜长期应用;一般一年不超过3次; 4)实施过程中,应严格观察机体机能状态。
三、控制体重 (一)减体重措施 1、控制饮食和饮水量; 2、发汗性热浴(加大排汗) 3、内服药物(泻药、利尿药、催吐药等) (二)快速减体重对机体的影响 1、可出现脱水现象; 2、血溶量减少、粘滞性加大,增加心脏负担; 3、低血糖、乏力、月经紊乱等 (三)减轻或控制体重的注意事项 1、循序渐进 适宜为1kg/周,不得超过3kg 2、注意饮食 以高蛋白、低热充足维生素食物 3、不宜服药物减体重。