目的要求：掌握运动训练医务监督的常指标； 第九章 运动训练和比赛期的医务监督 目的要求：掌握运动训练医务监督的常指标； 掌握控制体重的原则； 掌握人工月经的调控 第一节 自我监督 一、概念： 在体育锻练的过程中，对自己的身体健康和功能状况，经常进行观察，并定期记栽在自我监督记录表上的一种方法。 二、作用： 1、在教学中，随时掌握好学生的身体状况，借以选择科学的教学方法。 2、可以间接评定运动量的大小，预防和早期发现过度疲劳。 3、为合理安排体育教学和训练提供重要的依据。

（一）主观感觉 1、精神状态： 反映整个机体的功能状况，尤其是中枢神经系 统的状况。一般感觉好的人，在运动过程中总是精神饱满，精力充沛，心情愉快，积极性高。但在患病或过度训练时，就会感到精神萎糜不振、疲倦、乏力、头晕或心情易激动等。在进行自我监督时，根 据情况可填写为良好、一般或不好 2、运动心情： 一个身体健康，精神状况良好的人，在参加体育锻炼时，总是心情愉悦，乐于参加运动的。

若出现对运动不感兴趣，表现冷淡或厌倦，不服从教师或教练员的指导，情绪容易冲动，可能是教学和训练不当或出现疲劳，也可能是早期过度训练的征象。根据个人的运动心情，可填写为很想训练、愿意训练、不想训练、冷淡或厌倦等。 3、不良感觉： 指运动训练或比赛后的不良感觉，如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力等。 一般来说，在强度较大的训练或比赛后，由于机体疲劳，大部分人会产生二些不良的感觉，但这些现象经过适当休息后就会消失。

如果运动时或运动后除上述不良感觉外，还有心悸、头晕、头痛、气喘、恶心甚至呕吐、心前区或上腹部疼痛等症状，说明机体对运动负荷不适应，或身体功能状况和健康状况不良。在自我监督 记录表中，可填写具体的不良感觉。 4、睡眠： 正常的睡眠状态应是入睡快，睡得深，不做或很少做梦。经常参加体育活动的青少年学生和运动员，睡眠应当是良好的。 体育活动参加者和运动员中出现失眠、睡眠不好的现象，大多是对运动负荷不适应或是过度训练的早期反应。记录时可填写睡眠的时间以及睡眠状况，如良好、一般、不好或失眠、多梦、易醒等。

5、食欲: 经常参加体育活动的人或运动员，由于能量消耗多，一般食欲良好，食量也较大。但健康状况不良或过度训练时，食欲便会减退，食量减少。此外，运动训练刚结束后马上进餐，食欲也是较差的。 记录时可填写食欲良好、一般、不好或厌食等。 6、排汗量: 运动时人体排汗量的多少，与运动负荷或运动强度、气温、湿度、风速、训练水平、情绪、衣着量、饮水量以及汗腺的数目等因素有关。 如果训练水平较高的运动员，运动时出现大量排汗的情况，可能是过度训练的征象。 根据排汗情况，记录时可填写为汗量较多、一般、不多或其他。

（二）客观检查 １、基础脉搏（清晨）： 脉搏的频率与训练水平有密切关系。逐步减少为训练水平提高。脉搏可以反映头天训练情况，也可进一步评定训练水平。 （1）方法：清晨、空腹、静卧，测量30、60秒钟。 （2）部位：桡动脉、颈动脉、心脏。 （3）正常：每分钟60~100次；运动员每分钟44~66次 （4）评定标准： A、脉搏逐渐下降或不变，表明机体反应良好； B、脉搏增加10次/分钟，表明机体不良； C、经常保持较快脉率，持续三天以上，而又无生病发烧等原因， 应考虑运动量安排不当或负担量过大。

２、体重： （1）初参加锻练者的体重变化分为三个阶段： 初下降 中稳定 后增加 （2）运动员一次训练后的体重变化： 一般项目体重减轻300克~500克； 马拉松训练减轻1000克~3000克； 马拉松比赛减轻2000克~3000克。 一般情况下经过一昼夜的时间，体重恢复到原来的 重量为正常。 （3）体重的测定方法： 清晨、空腹、大小便后、赤足、单衣。

3、运动成绩： 合理地训练，运动成绩会逐步提高。如果正常训练，成绩仍上不去，可考虑过度训练等方面的问题。

第二节 运动训练医务监督的要求 不同运动单项其要求不同，除检查场地、器材外， 还应专项的特点。如篮、排、足运动应注意肢体各关 节准备活动，尤其是肩、肘、膝和踝关节。 第三节 运动训练医务监督的常用指标  一、脉搏 脉搏是反映人体机能的灵敏指标。它反映运动量的大小，可掌握训练的强度和密度，评定运动员的机能状况和训练水平，而且测定的方法简单易行。 1、评定运动员的机能状况： 基础脉搏由快到慢，反映机能状况良好。

２、评定训练水平： （1）、定量负荷法： ①自身前后对比：先定量负荷测量一次，过一段时间再重复一次。 ②两人同时进行相同的定量负荷测量来比较。 方法：30秒钟30次蹲起实验 由瑞典体育联合会设计的测定运动员心脏功能的30秒30次蹲起实验，具体方法步骤如下： ①、静坐5分钟，测出15秒的脉搏，乘4得出1分钟的脉搏，标以Ｐ1；

②、在30秒钟内完成30次蹲起（每秒钟做一次），即刻测15秒的脉搏，乘4。标以Ｐ2； ③、休息1分钟再测15秒钟的脉搏，乘4即休息状态下1分钟的脉搏数，标以Ｐ3。 ④、按以下公式计算指数： ⑤评价： （2）结合运动成绩分析法：结合运动成绩测定一次，过一段时间再重新测量一次，前后进行比较。前后运动成绩一样，心率下降和前后心率一样，运动成绩提高都说明机能状况良好。

3、反映运动量的大小： （1）基础脉搏：逐步减慢为好； （2）运动后脉搏恢复的速度：恢复的快反映机能好 （3）运动结束后5~10分钟脉搏恢复到运动前的数量此次运动量为小； 脉搏较运动前每分钟快2~5次，此次运动量为中； 脉搏较运动前每分钟快6~9次，此次运动量为大。 4、反映运动强度等级： 小强度 144次/分以下 中强度 150次/分以上 大强度 180次/分以上

5、控制训练间歇时间： （1）耐力训练：中长距离项目的训练，一组练习结束后，待心率降到120~130次/分即可开始下一组练习。 （2）力量训练：一组练习结束后，在开始下一组运动时的心率应是训练前的心率加30%。 二、血压 1、评定训练强度：

２、评定身体机能状况： （1）机能下降训练后收缩压上升明显，舒张压也上升，恢复时间延长。 （2）机能不良：训练后收缩压上升不明显，舒张压上升或出现异常反应，恢复时延长。 （3）过度疲劳：训练后的清晨，血压经常保持在140毫米汞柱。 三、心功指数

四、蛋白尿 运动性尿蛋白质：机体对大运动量不适应或长时间大强度运动后，尿中不仅出现酸性物质，而且出现蛋白质，经休息（24h）可处自行消失，健康人由于运动引起的一过性尿蛋白。 训练后尿蛋白比以往高或24小时没有消失，则说明机体不适应或运动强度太大。 五、血红蛋白 血红蛋白：男性为120~160g/L；女性为110~150g/L。 如果低于最低值为贫血。 训练期间出现血红蛋白下降可能是过度训练或过度疲劳。

六、心电图 长期训练心脏功能提高时，心率减慢，可有房室传导阻滞，是良好表现。 如心电图出现多发早搏、心率不齐、ST段改变，表明过度训练或过度疲劳。 七、最大吸氧量 最大吸氧量下降，反应为过度训练或疲劳。 八、肺活量和最大通气量 训练期间测得肺活量和最大通气量逐渐下降，说明运动负荷过大或疲劳。

第四节 比赛期限的医务监督 一、中小学生田径运动会的医务监督 （一）赛前医务监督 1、赛前体格检查 赛前体检（心肺功能等）做好健康分组，只有基本组的可参赛。 （1）项目、程序安排符合年龄、性别及心理特点 （2）参与项目不能超过规定限额； （3）检查场地设备及参赛穿带要求 （4）做好膳食供应和管理，准备好急救用品。 3、做好赛前准备活动 （二）赛中医务监督 建立赛场医疗急救站，处理常见运动损伤。并做好饮料供应。

（三）赛后医务监督 1、赛后体格检查 2、消除赛后疲劳 二、国家和国际比赛的医务监督 （一）赛前医务监督 1、检查比赛地是否有地方病，体检机构、兴奋剂测 试中心及检查人员是否落实到位； 2、比赛日程是否符合医务监督要求等； 3、检查代表队住地、赛区医疗站和相关医院急救心； 4、检查膳食配安排是否符合比赛要求； 5、检查比赛地的场地卫生设备及饮水等要求； 6、检查站代表队队攻与医疗站信大会医务室处的通信联系。

（二）赛中医务监督 1、做好各赛场的救治工作； 2、做兴奋剂测试工作信饮料供应； 3、做好膳食等卫生监督； （三）赛后医务监督 1、做好体检、膳食调配等； 2、注意休息，保证睡眠，还应适当训练，防停训综合症。 第五节 比赛期的特殊医学问 一、兴奋剂问题 （一）、兴奋剂概念 人为地将任何形式的药物或非正常量的生理物质，通过不正常的途径摄入体内以提高比赛成绩为目的即称使用兴奋剂。

（二）兴奋剂的种类： 国际奥委会列入的有六大类，100余种 第一类：刺激剂 1、中枢神经系统刺激剂；（咖啡因） 2、精神刺激剂；（苯丙胺） 3、拟交感神经胺类。（麻黄素） 第二类：麻醉镇痛剂 吗啡、海洛因、双氧可待因、杜冷丁等。 第三类：合成类固醇： 睾酮、甲基睾丸素、睾丸素、康力龙等。 第四类：利尿剂 双氢克尿塞、利尿酸等。 第五类：激素 促性腺激素、促红细胞生长素EPO等。 第六类：血液兴奋剂 输入血液、红细胞或有关的血液成分。

（三）禁用手段 1、血液兴奋剂：（自血回输、异血补输 86年列入） 2、药理学、化学和物理学。 现发现试图改变兴奋剂检测尿样的完整性和有效性的做法有： （1）导管插入术：事先将干净尿放入膀胱 （2）尿掺尿：赛后马上将干净尿放入膀胱 （3）其他类型：服用抑制肾清除的药物。 （四）兴奋剂检查 1、赛前检查： 2、赛后检查： 3、飞行检查 88年第24届汉城奥运会起采用连续呼气和血液检查；以前只尿检。

（五）兴奋剂的危害 1、死亡：1960年17届奥运会，丹麦自行车运动员埃尼马克-詹森，半途死亡 2、器官损害：诱发精神幻觉症，有的还会产生心动过速、恶心、呕吐、肌肉震颤、肝脏和心脏损害以及组织癌变。 3、第二性征改变：女运动员若长期服用类固醇激素，会导致男性化改变，如多毛、嗓音变粗、阴蒂增大，还会引起月经紊乱和生育能力降低。 4、成瘾：青少年服用合成类固醇还会使生长发育过早停止。有些兴奋剂一旦吸食还会使运动成瘾或产生中毒反应。

二、人工月经期 人为的使月经期提前或推后的方法称之为“人工 月经期”。 人工月经期打乱了正常的月经规律，可能给妇女 的机体造成损害，除非重大比赛，一般不宜多用。 １、提前法： 行经的第五天开始，每天服复方甲地孕酮一片， 连服15天，停服后的2~5天即来月经。 例如：某女月经周期28天，1号来月经，下一次来 月经的时间应该是本月的28号。如果5号开始服药，连服15天到20号，停药后另加2~5天，最迟是25号就应该来月经。这样月经周期最少缩短了3天。

２、推后法： 比赛前末次月经的第15天开始，每天服18甲基炔诺 酮（18甲）一片，连服18天，停药后第二天即来月经。 例如：某女月经周期28天，1号来月经，下一次来月 经的时间应该是本月的28号。如果15号开始服药，连 服18天，就已经到了下月的3号，这样月经周期就推迟 了5天。 3、注意事项 1）在医生指导下进行； 2）初潮不久者不宜采用； 3）不宜长期应用；一般一年不超过3次； 4）实施过程中，应严格观察机体机能状态。

三、控制体重 （一）减体重措施 1、控制饮食和饮水量； 2、发汗性热浴（加大排汗） 3、内服药物（泻药、利尿药、催吐药等） （二）快速减体重对机体的影响 1、可出现脱水现象； 2、血溶量减少、粘滞性加大，增加心脏负担； 3、低血糖、乏力、月经紊乱等 （三）减轻或控制体重的注意事项 1、循序渐进 适宜为1kg/周，不得超过3kg 2、注意饮食 以高蛋白、低热充足维生素食物 3、不宜服药物减体重。