婦女排尿困擾 ？膀胱無力？？？
了解自己的身體 泌尿系統〈尿路構造〉 排尿控制機轉 正常的排尿 各種排尿困擾及症狀 常見的相關疾病或病變 如何診斷及治療
尿路構造及功能 腎臟像個濾水器 每小時每公斤體重過濾出 2~3cc尿液 膀胱像個儲水桶 具有儲尿(約400 ~600cc) 及 排尿功能
問題：水喝很多 解尿卻很少， 喝的水跑到那裡去了？ 人體內水份除由尿液排出外 可由 流汗、呼吸、排便 及 皮膚、口腔 蒸發 排出 尿量是依個體的血壓、血液濃度 及透過 某些荷爾蒙來自行調節。 腎臟功能之 損壞不會以尿量減少為最初表現。
質量不滅
控 制 排 尿 大腦皮質 感覺 運動中心 小腦平衡中心 基底核調節肌肉張力 情緒道德中心 延腦自律神經排尿中心 薦椎排尿中心 周邊神經支配到 膀胱及 尿道
膀胱的神經支配 自律神經 副交感神經 -- 控制膀胱收縮 交感神經 -- 控制膀胱頸部及尿道收縮 體神經 控制尿道括約肌收縮
正常的排尿功能 一般人膀胱內裝約 150cc 尿液時即有 尿液感 在 300~400cc 時有 尿急 的感覺 可憋尿至 600cc 以上
影響女性排尿功能的因素 尿道短 不易憋尿 -- 習慣性頻尿 尿道短 易感染 -- 刺激膀胱 陰道 子宮 之病變 骨盆腔 充血 或 感染 生產時 產道之損傷 荷爾蒙變化對尿道陰道黏膜之影響
排尿困擾及症狀 頻尿 -- 排尿間隔短 夜尿 -- 半夜會醒過來上廁所 每次小便量少 排尿困難 間斷 需用力 餘尿感 下腹或膀胱脹痛 下墬感 排尿疼痛 灼熱感 尿急 、尿失禁
常見的病變( 一) 不穩定性膀胱 膀胱敏感 易受刺激、頻尿、喝了水就想上廁所、睡覺前需上數次、夜尿情形少 診斷 尿動力學檢查 治療 膀胱訓練 及 藥物症狀治療
不穩定性膀胱
常見的病變( 二) 急性膀胱炎 突發性頻尿 排尿疼痛 灼熱 嚴重者會有血尿 診斷 一般尿液檢查 有膿尿出現 治療 口服抗生素治療數天
膿尿
常見的病變( 三) 間質性膀胱炎 膀胱容量減少、頻尿、尿急、漲尿時膀胱 疼痛、夜尿情形明顯 診斷 膀胱鏡檢查 治療 膀胱容量減少、頻尿、尿急、漲尿時膀胱 疼痛、夜尿情形明顯 診斷 膀胱鏡檢查 治療 藥物症狀治療、膀胱灌注、嚴重時需 外科手術治療
間質性膀胱炎
常見的病變(四) 尿道症狀 頻尿、尿道不舒服、小便疼痛 膀胱 尿道無感染現象 診斷 一般尿液檢查、膀胱鏡檢 治療 藥物症狀治療、尿道擴張、燒灼手術 膀胱訓練
常見的病變(五) 壓迫性尿失禁 跑步、咳嗽、大笑會尿濕褲子 診斷 尿動力學檢查 治療 骨盆腔底肌肉訓練、藥物治療、手術、 子宮頸托、其他禁尿裝置
相關疾病 腦血管疾病、巴金氏症、老年癡呆 各種脊髓病變 周邊神經病變 -- 糖尿病、甲狀腺機能 低下、尿毒症、骨盆腔手術等 藥物影響 -- 抗血壓、氣喘、感冒、神 經病用藥、某些化療藥物 放射線治療
一般處置 及 膀胱訓練 多喝開水 讓膀胱容易撐大 少喝酒類、咖啡及濃茶 少吃辛辣 刺激性食物 睡眠要充足 保持精神飽滿 陰部以適溫清水清洗，避免使用清潔劑 行房後 及早排尿 有尿液感勿馬上排放，應待至尿急 登記排尿時間及尿量，檢測訓練成果
惡性循環 頻尿 習慣性常上廁所 膀胱容量小 易尿急或滲尿 膀胱沒機會 漲大 膀胱肌肉緊張 膀胱壁肥厚
問題：醫師告訴我不能憋尿，所以要常上廁所！ 何謂 憋尿？ 問題：醫師告訴我不能憋尿，所以要常上廁所！ 問題： 錯誤 膀胱過漲 或 長時間沒上廁所 才稱之為憋尿。 成人膀胱功能性容量約400cc，以成人每小時產生 80~100cc尿量計算，若膀胱內尿量少於400cc 或 排尿間隔未長於4小時，並不算是憋尿。
婦女排尿困擾 診斷治療流程 排尿困擾 症狀分析 習慣性 或 情緒因素 症狀治療 膀胱訓練 尿動力學 正常 驗尿 感染 偶發急性感染 反覆再發感染 慢性感染 細菌培養 廣效性抗生素治療 膀胱鏡檢 超音波、X-光 特殊抗生素治療 正常 症狀治療 膀胱訓練 膀胱壁之病變 尿路構造異常 特殊藥物治療或處置 手術矯正