民政事務總署 感染控制培訓課程 傳染病新知 衞生防護中心感染控制處

內容 簡介社區常見傳染病 諾如病毒感染及腸胃炎 流行性感冒及感冒類的疾病 新型冠狀病毒致嚴重呼吸系統病

1. 諾如病毒感染 及腸胃炎

諾如病毒是甚麼? 無胞膜 RNA 病毒 生命力強 可以攝氏 0 度以下至 60 度生存 引發人類急性腸胃炎 經常引起院舍爆發

病徵 30% 沒有病徵 病徵持續 1 至 3 日 成年人 兒童 急性嘔吐 腹瀉: 不帶血水狀糞便 腸部痙攣 噁心 低燒 腹瀉 多於嘔吐 可引至脫水

潛伏期 24 至 48 小時 傳染性高 10 粒病毒足以引起感染 由有病徵開始至癒後 2 星期均有帶病毒糞 便排出

流行病學 諾如病毒感染高峰期傾向於冬天 世界各地均有爆發 夏天的高峰期由新的變異引起 任何年齡組別的人士都可受影響 尢其在食肆、學校、院舍、旅遊船隻

傳播途徑 傳播方式 食物 環境 疏於洗手, 個人及食物衛生欠佳, 容易傳播

治療方法 沒有針對性的藥物治療 輔助性治療 : 補充足夠水份及電解質 口服電解液 若嚴重嘔吐或嚴重缺水，需接受靜脈注射

2. 流行性感冒 及感冒類的疾病

感冒類疾病 Adenoviruss腺病毒 Respiratory syncytial virus呼吸道合胞體病毒 Influenza virus感冒病毒 感冒類疾病 Rhinoviruses 鼻病毒 Parainfluenza virus 副感冒病毒 Coronaviruses 冠狀病毒

感冒病毒 感冒病毒有三種 甲、乙、丙 甲型感冒根據表面抗原體可再分為: 血凝素 (H) 神經胺酸酶 (N)

甲型感冒 血凝素可分 16 種: H1 至 H16 神經胺酸酶可分 9 種: N1 至 N9 多種動物會受感染: 豬、馬、禽鳥, 海洋哺乳動物 人類 禽流感病毒分類為 H5, H7 及 H9 於 2009 年大爆發的豬流感則為 H1N1

病徵 潛伏期: 1 至 3 天 輕微病徵有 嚴重併發症 發燒 上呼吸系統: 咳嗽，喉嚨痛，流鼻水 腸胃: 嘔吐, 肚瀉 腸胃: 嘔吐, 肚瀉 全身: 頭痛、 疲倦、沒有胃口, 肌肉痛和關節痛 嚴重併發症 肺炎 呼吸系統衰竭 死亡

季節性流感; 豬流感; 禽流感 季節性流感 豬流感大流行 禽流感 發生 2 個高峰期 1 月至 3 月 7 月至 8 月 每 10 至 50 年, 在任何季節都會發生 當人類長時間及近距離接觸受感染的家禽 起因 由流感病毒輕微的表面基因變異所引起 由流感病毒重大的表面基因變異所引起 嚴重性 自行痊癒 通常會在 2 至 7 日痊癒 較多患者 要較長時間治癒 極容易至病 傳染性低 死亡率高

傳染途徑 季節性流感及豬流感 禽流感 一米以內之飛沫(> 5 微米) 觸摸污染物後擦眼, 摸鼻或口 人傳人 雀鳥傳人 環境傳人 患者於咳嗽, 講話, 打噴嚏 或吐痰時產生之飛沫 觸摸污染物後擦眼, 摸鼻或口

流感疫苗接種 12 至 13 年 接受流感疫苗是預防季節性流感及其併發症之有效 方法 目標人口組別包括 居於安老院舍的長者 殘疾人士院舍的長期宿友 50 歲或以上的長者 長期病患者 (包括痴肥人士) 醫護人員 6 個月至 5 歲的幼兒 孕婦 家禽業從業員 從事養豬或屠宰豬隻行業的人士

治療方法 病發初期可用藥物治療(如特敏福) 。 如病人患有細菌性肺炎之併發症,可用抗生素治療。 輔助性治療 : 退燒藥 止咳藥水、喉糖等

3.新型冠狀病毒致嚴重呼吸系統病

冠狀病毒的特性 冠狀病毒因其有皇冠狀突起的 表面而命名，並首次在20世紀 60年代被發現。 冠狀病毒種類繁多，可引致人 類或動物的呼吸道感染，其中 包括病毒引起的SARS。

甚麼是新型冠狀病毒？ 這是一種首次於英國發現的新型冠狀病毒，亦是 全球的第二次。然而兩次感染均是於中東地區所 感染。 此冠狀病毒於英國衞生防護中心(HPA)的病毒參 考實驗室發現。其基因排序亦跟最近於沙地阿拉 伯實驗室分離，後成功於荷蘭實驗室排序吻合。 鑑於這是一種新型冠狀病毒，亦只有兩宗確診個 案，故現階段的資訊對臨床影響，傳播方法和嚴 重程度均十分有限。

這種感染來自哪裡？ 此階段仍未能確定。 新型感染可能是現有病毒的突變所衍生， 致令其出現不同類型和嚴重性的感染。 一些傳染源（如病菌或病毒）可引致新型 感染，並已在動物種群(zoonoses)流傳。某 些傳染源可能會導致動物種群輕度感染的， 但若然人類受到感染，則情況嚴重（反之 亦然）。言而，未有證據顯示是次感染為 人畜共通傳染病 (zoonosis)。 Source from: http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&HPAwebStandard/HPAweb_C/1317136202755

新型冠狀病毒致嚴重呼吸系統病 世界衞生組織於23/09/2012發 佈的全球預警和應對(GAR) 英國於2012年9月22日通報世衞，有關一 名曾到沙特阿拉伯王國（KSA）和卡塔爾 的病人，出現急性呼吸徵狀和腎功能衰竭。 由於這是一種新型的冠狀病毒，世衞目前 正在搜集進一步的資料，以確定會否影響 公眾的健康。

現時，有多少人類感染新型冠狀病毒的個案？ 於２０１２年７月至９月期間，有兩名病人確 診感染新型冠狀病毒。 第一名確診病人居於沙特阿拉伯，因病重不治。 第二名確診病人則是卡塔爾裔患者，最近曾外 遊沙特阿拉伯，並於中東地區受到感染，現正 於倫敦接受治療。

背景 (二零一二年七月至九月期間) 第一個案(已死亡) 男性/60歲，亞拉伯裔 有肺炎徵狀 肺組織: 新型冠狀病毒呈陽性 第二個案(現正接受深切治療) 男性/49歲，卡塔爾裔，健康良好 曾到沙地阿拉伯，並於九月三日開始發病 出現急性呼吸綜合疾病和腎功能衰竭 並在9月7日入住卡塔爾多哈醫院的深切治療部 9月11日轉送到英國 化驗報告:新型冠狀病毒呈陽性 相比之下99.5%相同，但有一核苷酸不相符。 http://www.who.int/csr/don/2012_09_23/en/index.html

臨床徵狀 潛伏期 潛伏期約為十天 徵狀 兩患者均呈現急性嚴重呼吸道疾病，包括發 燒、咳嗽、氣喘及呼吸困難。

它是如何傳播的? 傳染性 到現時為止，沒有其他確診個案。 如傳染性高，其他國家應會出現相關的感 染個案。另外，照料患者的人亦會相繼受 到感染。畢竟第一個個案已相隔超過三個 月。

於二零一二年九月二十八日成為法定須呈報的傳染病

感染控制

怎樣避免受到感染? 新型冠狀病毒傳播與其他呼吸道感染如流行 性感冒相似。故此，當患者咳嗽或打噴嚏時， 病毒便有機會散播並感染他人，雖然現時仍 有很多未知情況。 對於一些可引起嚴重病徵的新型病毒，應謹 慎處理。 因此，當照料相關個案時，所有感染控制措 施均要嚴格執行，以防止病毒傳播。感染控 制措施包括隔離患者，隔離護理並確保所有 醫護人員穿戴適當的防護裝備。

疑似和確診病例的隔離措施 由於未能確定新型冠狀病毒的傳播能力 和嚴重性，對疑似和確診的個案應採用 標準、接觸、飛沫和空氣傳播防護措施。

疑似和確診病例的隔離措施(續) 手部衞生 個人防護裝備 (PPE): N95呼吸器、眼罩/ 面罩、保護衣和手套 隔離病人在負壓房間或安排相同的病因 患者在同一區內

其他感染控制措施 (續) 環境清潔 每天應進行最少一次環境清潔。應使用 1:49的稀釋漂白水進行環境清潔，然後 用清水沖洗並抹乾。 如有血液飛濺，應使用1:4的稀釋漂白 水抹拭清潔，10分鐘後，再用清水沖洗。 金屬器具應使用70%酒精。

其他感染控制措施 (續) 廢物處置 所有護理病人而產生的廢物均為醫療廢物， 應使用紅膠袋。 棄置醫療廢物時，員工應穿上適當的個人 保護裝置。

第一節完