中药学 铁岭市卫生学校 中医药教研室　赵立彦

第十六章　开窍药

第十六章 开窍药 含义：以开窍醒神为主要作用的药物，称为开窍药，也称芳香开窍药。 第十六章 开窍药 含义：以开窍醒神为主要作用的药物，称为开窍药，也称芳香开窍药。 性能功效：辛香行散，性善走窜，皆主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。 主治：热陷心包或痰浊阻蔽等所致的神昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证。

第十六章 开窍药 分类： 1．温开药－皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列麝香、苏合香、安息香、石菖蒲外，还有细辛、蟾酥等。 第十六章 开窍药 分类： 1．温开药－皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列麝香、苏合香、安息香、石菖蒲外，还有细辛、蟾酥等。 2．凉开药－皆性寒或凉，热闭证用之为宜，除本章所列冰片、还有牛黄等。

第十六章 开窍药 配伍： 热邪内陷心包－清热药； 痰浊阻蔽心包－祛痰化浊药； 寒邪内闭－散寒行气药。 第十六章 开窍药 配伍： 热邪内陷心包－清热药； 痰浊阻蔽心包－祛痰化浊药； 寒邪内闭－散寒行气药。 使用注意：只适用于神昏闭证，一般不用于神昏脱证；此类药为急救治标之品，只宜暂用，不可久服，以免耗伤元气。此类药辛香走窜，性易挥发，故内服只入丸剂、散剂，仅个别能入煎剂。

第十六章 开窍药 近年来，以本类药物为主，配伍温中、行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。

第十六章 开窍药 教学内容 掌握：麝香、冰片 熟悉：苏合香、石菖蒲

麝　香 来源：脊索动物门哺乳纲鹿科动物林麝、马麝或原 麝成熟雄 体香囊中 的干燥分 泌物。

麝 香 为开窍醒神之良药；活血通经、止痛之佳品 麝　香 为开窍醒神之良药；活血通经、止痛之佳品 性能特点：本品辛香走窜，温通行散，入心脾二经，善通闭开窍。既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆宜。此外，取其活血通经之功，还常用于疮肿、死胎及胞衣不下等。

麝　香 性能： 辛，温。归心、脾经。 功效： 开窍醒神， 活血通经， 止痛，催产

麝 香 主治： 1．闭证神昏。为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品 2．疮疡肿毒，咽喉肿痛。 麝　香 主治： 1．闭证神昏。为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品 2．疮疡肿毒，咽喉肿痛。 3．血瘀经闭，癥瘕、心腹暴痛，跌打损伤，风湿痹痛。 4．难产，死胎，胎衣不下。

麝　香 使用注意：每次0.03-0.1g，宜入丸散剂，若入汤剂，易冲服，外用适量，孕妇忌用。

麝 香 备注： 麝香为名贵中药，价格昂贵。现介绍以下简单的鉴别方法， 麝　香 备注： 麝香为名贵中药，价格昂贵。现介绍以下简单的鉴别方法， 1．直观法：真品粉粒呈棕褐色，团块中包埋或有散在的方形柱状八面体或不规则的晶体，无锐角，并可见圆形油滴，偶尔也可见毛及皮层内膜组织 2．手捏法：取少许麝香置于手掌中，加水湿润后用手搓之能成团，用手指轻揉即散，且不染手、不沾手、不结块。

麝　香 3．火饶法：取少许麝香用火烧之，有燥鸣声，起油点如珠，似烧毛发但无臭气，灰呈白色或灰白色。若用动物的血、肉等掺杂者，火一烧就起油泡，无香气而有焦臭味，灰呈紫黑色。 4．水泡法：将少许麝香置入沸水中，若急速旋转如飞而渐渐沸翻溶化者为真品，若漂浮水面或沉底不动、不溶者为假药。

麝 香 5．口尝法：取少许麝香放人口中，若感清凉浓郁化渣，纯香无臊味者是真品，否则是假。 麝　香 5．口尝法：取少许麝香放人口中，若感清凉浓郁化渣，纯香无臊味者是真品，否则是假。 6．墨移法：取上等墨条在大理石或玻璃平面上以水少许研磨成墨汁后，再将少许麝香小颗粒放入近墨处，可见有驱墨移动现象为真品，否者是假药。

麝　香 世界濒危物种的保护组织设在亚洲的监督机构通报我国，仅今年（指2000年——本刊注）1—5月，从中国走私到日本的麝香多达1.41万两。自1978年以来，走私到日本的麝香至少有4.4万两。这个数字，远远超过了我国国家药材部门同时期在传统麝香产地四川、西藏、青海收购量的总和。 日本是无麝国，而近年来日本的汉药业却乘风直上，所需的大量麝香完全依靠从中国途经香港走私输入。制成药后又大量倾销到世界市场上，中国丢了麝香，反过头来又花高价从日本进口成药，比如“救心丹”，就是以麝香为主要原料。仅此一味药，日本每年在国际药品市场上就创汇8000万美元。这个数字，超过了中国年出口近千种丸散膏丹的全部换汇额！我们怎么会蠢到这个地步？

麝　香 国家也曾动用价格杠杆试图改变这种局面，1公斤麝香的国家收购价上调到1万元，黑市价格却随之上浮到6万元。调价不仅未能保护麝香资源，反而雪上加霜，把野麝推到了万劫不复之地。 获取1两麝香，至少要猎杀10只野麝，4.4万两就意味着有44万只珍贵的野麝已经毙命！ 麝香其实是鹿科动物的腺囊，因其香气过于浓烈，几乎近于恶臭。麝俗称獐，存放麝香的腺囊就生在雄獐的肚脐眼上。所以猎杀野麝必须一枪封喉，否则雄麝一旦发现自己处境危险，便会首先咬破自己的香囊——这是一种对人类了解深刻、又非常刚烈可敬的动物。

麝　香 许多这类的报告中都有触目惊心的描写。屠杀者们为了弥补自己枪法不准造成的损失，就在地上下套，满山沟里铺成天罗地网，獐子无论大小公母，无一幸免。早先是麻绳子套，赶上阴雨天有两三个月就腐烂朽烂了。现在则改用编鱼网用的尼龙绳，支上以后两三年还张着，早晚套住为止。獐子被套上以后就拼命挣扎，越挣越紧，当场勒死。不光是獐子，凡长蹄的动物都没跑，只是近三四年，在四川的茂汶、宝兴、南坪等几个县，獐子套连大熊猫也套死，少说有十几只。“越少越贵，越贵越捕，越捕越少”——这一态势已经成为套在药用野生动物脖颈上越勒越紧的绳索。在西藏与四川交界的阿坝、甘孜等一些历史上出名的产麝区，如今已成为无麝区。

麝　香 麝香被称为“百药之王”。一旦麝香消失，将造成270种传统急救中成药的停产，从而引发整个中成药精华部分的“雪崩”，那是中国中药业的一场大灾难。《本草纲目》里收入动物药材444种。谁能说得出现在还剩下多少种？我们只知道生产“羚羊感冒片”的地道原料新疆塞加羚羊已经绝迹了。因此而影响了120种中成药的疗效。牛黄是人造的，虎骨、犀角是替代品……病人抱怨，找好医生开出了好方子，却抓不齐药。医生抱怨，“病明方准药不灵”，因为中药材本身也“病”了！许多年前，一位老中医就大声疾呼：“中医将毁在中药上！”这绝非危言耸听。古罗马、古埃及、古印度三大传统医学，不都先后失去光彩，默默地被淘汰了吗？对比他们，我们曾无比骄傲地宣称，历经数千年人类文明的筛选，惟我中医药始终岿然不动！ ——如此下去，这样的信心我们还能保持多久？

冰 片 来源： 天然冰片系以龙脑香科植物龙脑香的树干经水蒸气蒸馏所得的结晶。 机制冰片系以松节油、樟脑等为原料加工合成的龙脑。 冰　片 来源： 天然冰片系以龙脑香科植物龙脑香的树干经水蒸气蒸馏所得的结晶。 机制冰片系以松节油、樟脑等为原料加工合成的龙脑。 艾片为菊科植物艾纳香（大风艾）的叶中提取的结晶。

冰　片 凉开代表药 性能特点：辛散苦泄，芳香走窜，善通诸窍，内服能开窍醒神，又味苦性寒，善散邪火，故外用能清热止痛。

冰　片 性能：辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。 功效： 开窍醒神， 清热止痛。

冰 片 主治： 1．热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用，方如安宫牛黄丸等。 冰　片 主治： 1．热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用，方如安宫牛黄丸等。 2．疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。 用量：每次0.03-0.1g，入丸散。不宜入煎剂。外用适量，研粉或制成水剂撒、敷患处。 使用注意：孕妇慎服。

苏合香 来源：金缕梅科植物 苏合香树的树干渗出 的香树脂，经加工精 制而成。

苏合香 性能：辛，温。 归心、脾经。 功效： 开窍辟秽，止痛 为温开代表药，治寒闭要药 用量：0.3-1g，宜入丸剂，不入煎剂。

石菖蒲 来源：天南星科植 物石菖蒲的干燥根 茎。

石菖蒲 性能：辛、苦，温。归心、胃经。 功效： 开窍宁神， 化湿开胃， 宁神益智

石菖蒲 善治痰湿蒙蔽清窍所致的病证（开心窍，化湿浊，醒神志） 用量：每次5－10g，鲜品加倍。外用适量。