脾 与 胃 中医学教研室
《难经·四十二难》“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏”。中医学关于脾的解剖形态的描述，实际上包括了现代医学的脾脏和胰脏。
一、脾的生理功能 （一） 主 运 化 运化水谷 运化水液
1.运化水谷 就是指脾有把水谷转化为精微并运输到全身的功能。习惯上称为“脾气健运”。
水谷代谢示意图 肺（布散、营养全身） 饮食物（水谷） 散精 化生 胃（初步消化） 脾（水谷 → 精微） 清 小肠 气：呼吸之气＋水谷精气 血：津液＋水谷精气 浊 大肠
生理 脾气健运：化生气血充足，精力充沛。 “脾为气血生化之源”。 病理 脾失健运：腹胀、纳呆、便溏，消瘦 面色萎黄，倦怠乏力
2.运化水液（水湿） 宣发 滋润全身各脏腑组织、皮毛 多余水分 汗液 肺 清 浊 上输 肾 膀胱 尿液 小肠 脾
生理 功能正常，体内各个组织器官得到充分滋润濡养，水液不停留。 病理 功能失常，出现水湿停留的各种病变。 肌肤：水肿 肺：痰、咳喘 胸膈、胃脘：胸闷、呕恶 胸腹：胸腹水 肠：肠鸣泄泻
（二）主统血 指脾具有统摄血液在脉管内正常运行而不致溢于脉外的功能 。 生理： 脾气健旺 统摄血液功能正常。 病理： 脾气不足 脾失统血：便血、尿血、崩漏、肌衄等。
（三） 主升清 升，是脾气运动的特点。 升清：脾能将水谷精微等营养物质吸收 后上输于肺，以营养全身。
脾虚下陷：各种内脏下垂（如胃下垂、子宫下陷、脱肛） 生理：脾气升 上输 贯注 气血充足 精力充沛 水谷精微 心肺 营养全身 维持器官的正常位置而不致下垂 病理：脾气不升 清气不升：头晕、神疲、腹胀、泄泻 脾虚下陷：各种内脏下垂（如胃下垂、子宫下陷、脱肛）
二、系统连属 1、在体合肉 生理： 脾气健运：四肢肌肉丰满、强劲有力， 灵活自如。 病理： 脾失健运 ：肌肉痿软、瘦削、无力。
2、其华在唇，开窍于口 生理： 脾气健运：知五味，饮食正常，口唇红润，有光泽。 病理： 脾失健运：口淡无味，口甜，纳差，口唇淡白，无光泽。
三、胃的生理功能（P53） （一）主受纳，腐熟水谷 腐熟：消磨糜烂 指胃具有接受、容纳饮食物，并把饮食物初步消化为食糜的功能。胃的这一功能，要依靠胃气才能完成。 胃为“水谷之海”。
生理 胃气旺盛：→受纳，腐熟水谷功能正常： 饮食、口味正常，舌苔薄白而润 病理 胃气不足：→受纳，腐熟水谷功能异常： 胃脘胀痛、厌食、嗳腐、多食善饥
（二）主通降 降，是胃气运动的特点。 生理： 胃和降： 胃的受纳、腐熟水谷功能健旺。 病理 胃失和降：脘腹胀闷或疼痛、便结、 嗳气、酸腐 （胃气上逆）：恶心、呕吐、呃逆
胃病三大症：胃痛、嗳气、呃逆 胃气的临床意义 诊病：有胃气者则生，无胃气者死。 治病：保护胃气（不用有损影响胃气的药物） 防病：调理胃气（不可暴食暴饮、患病适当忌口）。
脾与胃的关系 1、表里关系 足太阴脾经，属脾络胃、是脏为里、属阴 足阳明胃经，属胃络脾，是腑为表、属阳 2、生理相关 脾主运化、主升清 经络 沟通 纳运协调，升降相宜，共同完成饮食物的消化、吸收、排泄全过程。化生气血营养全身。为后天之本。 脾主运化、主升清 胃主受纳、主降浊
3、病理：互相影响 脾失健运 胃失和降 “清气在下， “浊气在上，则 则生餮泄” 生腹胀” （腹胀、纳呆、便溏） 脘腹胀满） 脾失健运 胃失和降 “清气在下， “浊气在上，则 则生餮泄” 生腹胀” （腹胀、纳呆、便溏） 脘腹胀满） （恶心、呕吐、 胃痛、嗳气、呃逆）