母 婴 护 理 师 制作：小九

第三章 新生儿护理 第一节 人工喂养指导

课 程 目 录 Catalog 1 课 程 目 的 2 课 程 大 纲 3 课 程 内 容

1 1 2 3 了 解 新 生 儿 的 喂 养 流 程 认 识 新 生 儿 喂 养 时 表 现 课 程 目 的 Intent 1 1 了 解 新 生 儿 的 喂 养 流 程 2 认 识 新 生 儿 喂 养 时 表 现 学 会 处 理 新 生 儿 喂 奶 过 程 中 的 常 见 问 题 3

课 程 大 纲 Outline 1 2 4 3 配奶前准备 及奶粉配置 喂养中的 操作指导 喂养后的 操作指导 溢奶 处理

配 奶 前 准 备 及 奶 粉 配 置 清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。 参考奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。 用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平，不要压实勺内奶粉)放入奶瓶中摇匀。 将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。

喂 养 中 正 确 操 作 指 导 给新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。 喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。 中断给新生儿喂奶，指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。

喂 养 后 的 操 作 指 导 - 1 与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。 喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶)，取出备用。 【达标标准】 喂奶时，腰背、手臂、手腕不疲劳。 新生儿能有效吸吮。

喂 养 后 的 操 作 指 导 - 2 【注意事项】 避免配方奶温度过热烫伤新生儿，或因奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶。 避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。 严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。 【工具与材料】 奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。

喂 养 后 的 操 作 指 导 - 3 新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加，新生儿1—2周时一般每次吃奶60～90毫升，3—4周时每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生儿存在个体差异，食量各不相同，一日总量按照150毫升-200毫升／每公斤体重大致计算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握总量(有关事项参照母乳喂养)。 两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分(多选择白开水)，水量以不超过奶量为宜。

喂 养 后 的 操 作 指 导 - 4 喂奶时，产妇尽可能多与新生儿目光交流，说说话，培养母婴感情。 若喂配方奶时间长，奶水渐凉，中途应加温至所需温度，再继续喂养。 由于新生儿体质存在个体差异，有些新生儿喂配方奶的时候，偶尔会出现过敏现象，所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏，就应选择其他代乳品。

喂 养 后 的 操 作 指 导 - 5 注：如果是因为没有下奶而在产后前几天使用配方奶的话，切记要用小勺子喂，防止宝宝因为过于依赖奶嘴而在母乳喂养的时候发生困难。 在调奶过程中，如果使用凉开水加开水的方式调节水温，记得先放凉水再放热水，然后轻摇，这样才不会干扰你对奶瓶温度的感觉。调奶的水建议大家每天早上起来用壶烧开水，部分保温，一部分晾凉，因为有的饮水机无法将水烧开，８０多度就停止加热了，有的饮水机的水源不太合格，而且要是中途更换水源的话，还有可能引起宝宝的一些不适反应，比如大便次数增加等，所以用自来水在灶台上烧开，再晾凉是最好的选择，夏天特别热的时候，也可以取这种凉白开给宝宝补充水分的。另外宝宝的奶量因人而异，不必刻意拘泥书上的量，配方奶很容易喂得过多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

溢 奶 处 理 - 1 1．喂奶后护理：主要是拍嗝，避免溢奶。 哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部，使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除，一般拍5一10分钟。 若无气体排出，可给新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续拍5—10分钟左右(具体情况因人而异)，拍完后将新生儿放到床上，应以右侧卧位为宜。

溢 奶 处 理 - 2 2．溢奶时处理：主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。 如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧过身，让溢出的奶流出来，以免呛人气管； 如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻抱起，竖抱拍其背部一会儿，待新生儿安静下来(睡熟)再放下。 3．溢奶后处理：将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后，晾干备用。

溢 奶 处 理 - 3 【达标标准】 新生儿溢奶少，无呛奶现象发生。 【注意事项】 每次喂完奶后均应拍嗝，时间长短因人而异。 新生儿每次吃完奶后应以右侧卧位为宜。 溢奶后一定要及时清理干净口、鼻中溢出的奶，以防吸入气管。 【工具与材料】 干净的小毛巾、衣服、清水、脸盆。

溢 奶 处 理 - 4 【相关知识】 新生儿因胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，容易发生溢奶，并且难以完全避免，因此一定要注意护理，避免呛奶的发生。 因每个新生儿体质不尽相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的，有的新生儿拍完后虽不打嗝，但不一定会溢奶，有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶，所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位，一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育，另一方面即使发生溢奶，奶液也可顺着嘴角流下来，不至于呛人气管。

溢 奶 处 理 - 5 喂奶前尽量避免新生儿大哭，大哭易使空气进入胃内，更容易引起溢奶，故应先让新生儿安静下来再吃奶。 人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶，进气更多，比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶，因此应在喂完奶后多拍一会儿，尽量使吸入胃内的气体排出。

溢 奶 处 理 - 6 提醒： 新生儿溢奶的情况几乎避免不了，拍嗝只能有效的减少这种情况的发生，不能完全避免。所以不要焦急，这是正常情况。 呛奶则要尽量避免，所以采取右侧卧位比较关键，如果怕睡偏了头，可以在右侧卧一段时间之后轻轻翻动宝宝，再左侧卧一会儿。

溢 奶 处 理 - 7 有的新生儿会有鼻咽软骨发育不全的情况，极容易呛奶，需要特别看护，有的甚至需要24小时监护，防止呛奶的发生，一旦呛奶就会表现得很严重，憋得脸部发红甚至发紫，要及时的竖起来轻拍后背以缓解，严重的时候要送去医院处理，因为呛奶也可以引起吸入性的肺炎。宝宝在三个月左右会好转很多，基本上就能发育完全了，不必过于担心。

溢 奶 处 理 - 8 新生儿在吃奶之后迅速到达胃部，与胃酸反应形成奶块，所以当你发现宝宝溢出的奶水是块状的时候，不要担心，这是正常的现象。但要注意溢奶和呕吐的区别，呕吐之前新生儿会表现出焦躁不安的状态，并成喷射状吐出大量液体，这时候要注意观察，是否有其他现象，比如呼吸不畅、咳嗽严重等，有的时候呕吐也是肺炎的前兆，但都不是绝对的，也不要太紧张。

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