第二节 非特异性感染病人的护理 1．疖 是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位 第二节 非特异性感染病人的护理 疾病分析 一、浅部软组织常见化脓性感染 （一）分类 1．疖 是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位 常见致病菌为金黄色葡萄球菌 多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人.

2．痈 是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位 常见的致病菌是金黄色葡萄球菌

3．急性蜂窝织炎 是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染 好发于皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织 主要致病菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌

4.丹毒 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 好发于小腿和面部 常见的致病菌是乙型溶血性链球菌 常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤病损

5．急性淋巴管炎和淋巴结炎 是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶 侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症 好发于下肢 常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌 淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎

6．脓肿 是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁 常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌 一般在感染原发部位形成脓肿 致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿

（二）评估 1、健康史 评估病人的年龄、发育、营养状况 了解病人个人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病史 目前是否伴随糖尿病等慢性消耗性疾病，有无足癣、银屑病等皮肤病 近期是否使用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂

2.身体状况 （1）局部表现 出现红、肿、热、痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死、化脓，最后脓肿破溃。

常见浅表软组织感染身体状况特点 感染名称 主要特点 疖 初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓性海绵状静脉窦炎 痈 局部红肿、稍隆、界限不清、中央可见多个脓栓，破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染 急性蜂窝织炎 无明显边界，病变中央可坏死、化脓。深部感染可局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息

感染名称 主要特点 丹毒 好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹，稍隆起、边界清楚，灼痛感，一般不化脓。常有寒战、发热 急性淋巴 管（结）炎 浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见一条或多条“红线”，硬而压痛；深层淋巴管炎无皮肤充血，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛。急性淋巴结炎者淋巴结肿大、压痛、可形成脓肿，伴有全身症状 脓肿 浅部脓肿局部红、肿、热、痛明显，有波动感；深部脓肿有局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到脓有助诊断。

（2）全身表现 浅表软组织感染位置表浅、感染处于早期或化脓后引流通畅者可无明显全身表现 若病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅，则可出现寒战、发热、头痛、食欲减退等全身表现

3.心理-社会状况 急性浅表软组织化脓性感染后，疼痛、寒战、发热等可引起病人的焦虑 女性病人常担忧面部感染影响容颜

疾病诊断：辅助检查 血常规检查 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高 血液、脓液细菌培养 生化检查 检查空腹血糖、血浆清蛋白等 影像检查 B超、CT、MRI可早期发现深部脓肿

疾病诊断：防治要点 治疗原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时切开引流 必要时使用抗生素并支持疗法

病人护理 护理诊断及合作性问题 1.焦虑 与疼痛不适和对预后的担心有关 2.体温过高 与感染炎症反应有关 3.潜在并发症 脓毒症、感染性休克、窒息等

护理目标 病人焦虑减轻或消除 体温恢复正常

护理措施 1.一般护理 ①体位与休息 抬高患肢并制动 病情严重者卧床休息 保持病室通风、床单位整洁

②饮食与营养 ③丹毒 鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食 高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食 具有一定的传染性 应做好接触隔离防护

2.病情观察 观察病人神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温 注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难

3.治疗配合 ①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察 药物的效果和不良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引 流，及时换药，保持引流通畅，注意观察 引流液量的变化和全身反应

4.心理护理 介绍康复过程 增强治愈信心 消除焦虑心理

5.健康指导 指导锻炼身体 注意个人和环境卫生 加强劳动保护 积极治疗足癣、糖尿病等慢性疾病

护理评价 病人的焦虑是否消除 体温是否恢复正常

二、全身性感染 概念 全身化脓性感染即脓毒症 脓毒症是有全身炎症反应表现，体温、循环、呼吸等发生了明显改变的统称 菌血症是脓毒症的一种，临床有明显感染症状，且血培养检出病原菌。

疾病分析 病因和分类 1.病因 病原菌数量多、毒素毒力强 机体抵抗力下降 严重的创伤后、各种化脓性感染和深静脉营养留置导管污染等

2.分类 按引起全身性感染的致病菌分为4类 革兰阴性杆菌脓毒症 革兰阳性球菌脓毒症 无芽胞厌氧菌脓毒症 真菌脓毒症

（一）护理评估 1健康史 评估病人营养状况 了解有无严重创伤、深静脉营养、浅表软组织感染和慢性消耗性疾病史 是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物

2身体状况 全身感染的共性表现有 起病急，病情重 头痛、头晕、恶心、呕吐等 肝、脾肿大 可出现水、电解质和酸碱平衡失调等

3心理-社会状况 常出现紧张、焦虑恐惧等心理 疾病诊断：辅助检查 血常规可见血液白细胞升高等改变 尿液中可出现尿蛋白及红细胞 病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养

疾病诊断：治疗要点与反应 积极处理原发病灶 彻底清除坏死组织和异物 及早联合使用有效抗生素 对真菌脓毒症者全身应用抗真菌的药物 加强支持疗法，兼顾对症治疗

病人护理 护理诊断及合作性问题 1.体温过高 与致病菌、坏死组织和炎性介质作用有关 2.焦虑 与病情急骤而担心预后有关 3.体液不足 与高热、进食不足及体液失衡有关 4.潜在并发症 感染性休克、多器官功能障碍综合征

护理目标 病人体温恢复正常 焦虑得以缓解、情绪稳定 体液不足得到及时补给和纠正

护理措施 1.一般护理 体位与休息 饮食与营养 做好口腔等生活护理

2.病情观察 密切观察病人生命体征 局部及全身感染情况 有关辅助检查结果

3.治疗配合 协助医生处理原发病，用大剂量抗生素控制感染，加强护理 维持水、电解质及酸碱平衡 加强支持对症治疗，必要时遵医嘱给病人少量多次输血或蛋白 有休克时首先纠正休克，严重病人可给予激素治疗

4.心理护理 关心理解病人 向病人解释病情稳定其情绪 5.健康指导 指导病人坚持锻炼，加强营养 及时正确处理创伤，预防感染 积极治疗各种慢性疾病