脊柱疾病的预防和保健 西安市第二医院 胡翔

未病先防，既病防变。 ——中医治病思想 上医治未病，中医治欲病，下医治已病。 ——《内经》

上古之人知其道者，法于阴阳 ，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，终其天年，度百岁乃去。 ——《内经·上古天真论》

脊柱的解剖基础 脊柱病的病因 脊柱病的诱因 脊柱病的症状 脊柱病的预防 脊柱病的治疗

脊柱 解剖基础

一、脊柱的形态 脊柱有32 -34个脊椎骨： 颈椎7个 胸椎12个 腰椎5个 骶椎5个 尾椎3 -5个 其中有： 椎间盘32个 关节134个

侧面呈“S”形： 颈曲凸向前 胸曲凸向后 腰曲凸向前 骶曲凸向后 正面观呈垂直线。

二、脊柱的功能 支持体重 保护脊髓、神经根和内脏器官 参与形成胸腔﹑腹腔及骨盆腔 支持附着四肢与躯干联系的肌肉和筋膜

三、脊柱的运动 屈 伸 侧屈 旋转

四、椎间盘 椎间盘是位于相邻的两个椎体之间的纤维软骨盘。它由髓核和纤维环构成。共有32个。 作用： 连结椎体，缓冲压力和振荡。

五、脊柱周围重要组织 血管、神经、肌肉

六、脊柱与器官

脊柱病 病 因

病因 脊 柱 失 稳

（一）椎间盘退行性病变 增龄，当某个椎间盘发生退行性改变后，其椎间隙逐渐变窄，使椎周软组织相对松弛，在一定诱因作用下，发生椎体滑脱或椎间关节错位，从而对神经根、椎间血管、交感神经或脊髓造成压迫、刺激而致病。

（二）颈肩腰背部软组织慢性劳损 1、反复轻度扭挫伤，用力不当或用力过于持久； 2、软组织急性扭挫伤后，未彻底治疗，发展为纤维性变，以致肌肉，韧带，关节囊等发生粘连，出现伤侧软组织痉挛状态；

3、长期低头工作或长期特定姿势下作重体力劳动； 4、姿势不良，如歪头写字、睡高枕、姿势性驼背； 5、剧烈运动前没做适当的预备运动，如球类运动； 6、肥胖压迫脊柱，超负荷损伤;

病因 （三）椎间盘突出 多有急性外伤史。腰段脊椎 负重大，较好发；颈椎 因有钩突的保护作用， 胸椎椎间盘较小且 有胸廓的限制运 动，故较少发 生。

病因 （四）脊椎骨质增生 增生的脊椎骨质突入椎间孔直接压迫神经根、椎动静脉、交感神经或脊髓而致病。

病因 （五）韧带增生肥厚或钙化 （六）先天性畸形 （七）咽喉部炎症感染 肥厚、钙化的组织直接侵入对其临近的脊髓、神经根、椎动静脉造成压迫而致病。 （六）先天性畸形 先天性椎体融合、颈肋及椎管狭窄等，患病后症状往往比一般病人重。 （七）咽喉部炎症感染 炎症使关节囊及其周围韧带充血松弛，是颈椎的稳定性受到损害，易发生错位

脊柱病 诱 因

诱因 （一）轻微扭挫伤 （二）过度疲劳 对正常人不会造成损害，然而对脊椎失稳者，椎间软组织损伤会引起无菌性炎症过程而发病。 正常人过度疲劳休息一段时间即可，对脊椎退变或失稳者，稍为过劳即可发病。

（三）睡眠姿势不良 （四）工作及生活中不良姿势 易导致脊柱慢性劳损，对脊椎退变或失稳者，如偏睡一侧、俯卧、扭腰、枕过高等均属不良睡姿，常见的落枕易引起颈椎病发作。 （四）工作及生活中不良姿势 如办公室座椅高度不适宜，激烈运动前不作预备运动，特殊体位的重力劳动等。

（五）感受寒冷 （六）内分泌疾病 当脊椎退变及失稳后，由于局部受凉后肌肉收缩不协调，易诱发致病。 由于内分泌失调病人常并发植物神经功能紊乱，可使全脊椎失稳加剧。常见更年期妇女易患脊椎综合征；妇女经前期肌紧张性头痛常为C2、3椎小关节错位引起。

脊柱病 临床症状

常见脊柱相关疾病 颈椎段 眩晕、头痛、失眠、嗜睡、倦怠、健忘、头昏恍惚、高血压、摇头、癫痫、美尼尔氏症、脑供血不足、脑震荡后遗症 颈椎2 眩晕、头痛、视力模糊、过敏性鼻炎、耳鸣、失听、斜视、心动过速、眨眼、房颤、面瘫 颈椎3 偏头痛、头昏、视力障碍、面、牙痛、三叉神经痛、痤疮、湿疹、呑咽不适、房颤 颈椎4 头昏、咽喉扁桃体肿痛、呃逆、耳聋、全手麻木、落枕 颈椎5 心动过缓、恶心、呃逆、哮喘、咽喉痛、发声嘶哑、腺体功能障碍、上肢桡侧拇食二指痛麻、肩颈手掌胀痛 颈椎6 血压波动、哮喘、肩痛、拇食二指麻、扁桃体腺体失衡 颈椎7 腺体失衡、哮喘、气短胸闷、颈根肩胛痛、尺侧上肢等四、五指皮肤青紫冷厥 颈椎1

胸椎段（一） 胸椎1 气短、心房颤、咳嗽、哮喘、气急、肘手痛、凉、早搏 胸椎2 心律失常、气短胸痛、冠心病（心绞痛） 胸椎3 肺、支气管症状、感冒、胸腺功能失衡 胸椎4 胸痛、闷、肝、胆病、带状疱疹、冠心病（心绞痛）、乳腺增生 胸椎5 心律失常、冠心病（心绞痛）、肝病、贫血、低血压、倦怠、胃痉挛、乳腺增生、腺体功能失衡 胸椎6 胃痛灼热、消化不良、胃痉挛、脾胰腺病症

胸椎段（二） 胸椎7 胃溃疡症状、消化不良、糖尿病、脾胰腺病症 胸椎8 免疫功能低下、糖尿病、脾胰腺病症 胸椎9 肾功能障碍、血管硬化、倦怠、浮肿、尿白浊不畅、癃闭 胸椎10 肾功能障碍、性功能障碍、过敏症、荨麻疹、腰痛 胸椎11 肾功能障碍、痤疮、丘疹、皮肤病、尿道病、腰痛 胸椎12 不孕症、风湿病、生殖器官表面疼痒、下腹凉疼痒、下腹凉疼、腰痛

腰 椎 段 腰椎1 子宫卵巢病、结肠功能失调、便秘、腹泻、下腹痛、腰痛不能弯腰 腰椎2 子宫卵巢病、下腹痛、静脉曲张、腰痛不能弯腰 腰椎3 膀胱、子宫病、生殖器官表皮变异、月经不调、尿少、膝内侧痛无力、腰痛不能弯腰 腰椎4 腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或少尿、腿痛放射至小腿后外侧、足面 腰椎5 腿血液循环不良、下肢无力怕冷、踝肿、尿少、腰腿疼麻至腿后外侧、足面 骶 椎 腰骶部痛、足跟痛麻凉、膀胱痛变、生殖器官表皮变异 尾 椎 尾骨痛、痔疮、瘙痒症等

脊柱病 预 防

一、防止外伤 1、坐车打瞌睡，急刹车时头部突然前俯后造成颈椎挥鞭性损伤； 2、有人生气时，会随意打击孩子后头部，猛力推踢、扯孩子的肩背部； 3、青少年体育运动中不重视准备活动，造成运动损伤；

二、纠正生活上的不良姿势 1、有些人有驼背工作生活的习惯，成年累月会导致背弓大而使头、腰弓加深，从而损害脊柱的正常力学平衡，损害某部分脊椎的关节囊和韧带，使这些“筋”松弛造成脊椎失稳； 2、有些人喜欢取半卧位姿势，将头靠在床头上屈颈屈背看书；有的人带孩子睡，总爱面对孩子偏睡一侧，这些强迫体位，可以引起脊柱侧弯直接导致脊椎病；

3、长期睡高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，易将此处的韧带、关节囊牵长，长此以往，就会发生颈椎病。 枕头的高度不能以个人习惯做标准，应以各人身材做标准，原则上以睡在枕上不会使颈部扭屈为好；提倡使用保健枕，根据肩宽选用，枕高=肩宽（一侧肩宽的测量是从第七颈椎横突尖至肩峰外1cm处） 睡眠最好以仰卧位为主（睡枕中央），侧卧为辅（睡枕两侧），不要只睡一侧，睡时应将颈部自然睡在枕上，不要悬空

三、预防在工作中造成的慢性劳损 1、长期看显微镜、打字员、会计、操作电脑等斜颈、低头、耸肩工作者以及长期伏案工作和学习的人员； 2、挑、抬、抛、掷等重力劳动，如果用力不当亦容易损伤颈、肩、腰背部软组织。

四、中老年人的脊椎病预防 1、无论家居或出差都要因时、因地制宜的注意改善枕头，力求适合自己的身材体格； 2、天气寒冷时要注意保暖，减少缩头耸肩、弯腰等不良姿势； 3、与别人谈话、看书报和电视电脑时要注意正面注视，不要过分扭屈脊背而诱发脊椎病；

五、预防脊椎病的物理疗法 1、温热疗法 工作过于疲劳后，最好洗热水浴或肩背部作热敷，如有肌肉酸痛可选用红外线、蜡疗、超短波等治疗。

2、超声疗法和低频电疗 对早期劳损有较好的疗效，可预防发展为脊椎病；对无理疗条件的，可敷贴消炎止痛膏或局部水针疗法、针灸疗法均可。

六、保健法和体育锻炼 1、常见恢复脊椎稳定性的工具

2、运动锻炼：激活局部稳定肌；增强整体运动肌的肌力和耐力

脊柱病 治 疗

脊柱病因治疗法

脊柱病因治疗方法 四步十法 主 治 法 放松手法 正骨手法 强壮手法 痛区手法 四步法 正骨十法 摇正类手法 推正类手法 搬正类手法 牵引下正骨法 方向运动法 正骨十法

辅治法 中药熏蒸法：活血化瘀，舒筋通络 牵引治疗法：解除骨性压迫对神经、血管的损伤 水针疗法：有促进劳损组织修复及固定作用 针灸理疗法：恢复软组织功能及促进神经修复

腰椎病 1、加强腰部肌肉的锻炼 2、避免长久固定姿势，经常变换体位 3、注意腰部保暖 4、选择正确的卧具 5、按摩、理疗、推拿、牵引、药物治疗 7、手术治疗

双桥 单桥

抱团 燕子飞

悬挂疗法 跪位对角线支撑

仰卧起坐 空中踏车

颈椎病 1、避免长期持续的固定姿势，防止慢性损伤 2、防止颈部外伤 3、加强颈部锻炼和局部按摩，促进血液循环 4、注意颈部保暖，避免风寒、潮湿 5、合理用枕 枕高=肩宽 6、仰卧位用枕要低，侧卧位则宜略高而不宜低。

正骨十法 仰头摇正：主要针对C1、2关节错位； 低头摇正及侧头摇正:主要针对C2-5关节错位； 摇肩法:主要针对C6-T2关节错位。目的纠正左右旋转式错位。 侧（仰）卧推正法:主要针对C1-6关节错位； 俯卧（床边悬吊）冲压法:主要针对C7-T3关节错位。目的纠正前后滑脱式错位。 侧卧搬按法（拉肩法）:主要针对C1-6（C6-T2）错位；

挎角搬按法：适于C2-4后关节错位，或关节滑膜嵌顿，且关节肿胀者。 牵引下推正法：适于前后滑脱式、倾位、仰位式和左右旋转式错位者。 牵引下摇正法：适用于C2-T2旋转式错位者，或作为颈椎关节紊乱的常规调整法。 牵引下搬按法：适用于侧弯侧摆式错位（钩突关节错位）。 反向运动法：对拉舒筋及对顶复位（冻结肩），适用于松解肌痉挛，肌性牵涉性痛和肌挛缩。

脊柱调衡疗法 取卧位，第一步放松弹拨手法

第二步点穴强壮手法

第三步斜搬整脊手法

第四步痛区调理手法

总结 防患于未然 保持适当的体重 正确的坐、卧、行、走、动

谢谢！