颈丛神经卡压症 疾病概述、发病机制、临床表现.

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1 颈丛神经卡压症 疾病概述、发病机制、临床表现

2 颈丛神经卡压症的疾病概述 颈丛神经卡压症是颈肩痛的一种。
颈肩痛是临床上十分常见的疾病，常常将其归于颈椎病、颈筋膜炎、颈项部肌肉劳损、肩周炎等，但部分病例疗效不佳。 Kessler、 Nikolai、陈德松等先后报道颈丛封闭、松解治疗和手术减压等治疗方法，症状获得显著缓解或消失。

3 颈丛的解剖学观察 锁骨上神经及C3，4神经合干处有多个成串的淋巴结位于神经旁，包绕神经的组织除脂肪外，还有纵横交错的坚韧的纤维组织包裹。
中斜角肌、前斜角肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌的腱性起始纤维，交叉于颈神经根间，是产生颈丛神经卡压的解剖基础。

4 颈丛的皮神经

5 颈丛神经卡压症的发病机制 (一)发病原因 颈丛神经根部或合干处的软组织卡压可能是主 要病因。 (二)发病机制
解剖学观察，发现锁骨上神经及颈3、颈4神经合干处有多个成串的淋巴结位于神经旁。 包绕神经的组织除脂肪外，还有纵横交错的坚韧的纤维组织。 中斜角肌、前斜角肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌的腱性起始纤维，交叉于颈神经根间，是产生颈丛神经卡压的解剖基础。

6 颈丛神经卡压症的临床表现 以颈部疼痛、不适，颈部、头皮侧方及耳周感觉减退为特征，并可合并有胸腔出口综合征。
此外，作者发现约28%的病例合并有胸腔出口综合征。 

7 主要临床症状 1.以颈肩部不适为主要症状。 2.以耳周、颈侧方感觉减退为主要体征。 3.排除颈椎病及其他颈部疾患。
4.颈部痛点局部封闭后，症状消失，感觉立即好转，甚至恢复正常。 5.可同时伴有胸腔出口综合征。

8 颈丛神经卡压症的临床症状百分比 临床症状 百分比 颈肩部不适 胸锁乳突肌后缘中点压痛 颈肩牵拉试验（＋） 颈侧方及耳周感觉减退
锁骨上及肩外侧感觉减退 X线片显示：颈椎增生 椎间隙狭窄 其中C3、4间隙狭窄 98% 97% 95% 31% 92% 45% 35%

9 合并胸廓出口综合征的临床表现 临 床 特 点 例 数 性别：男女之比 1∶3 年龄：31～39岁 8 感 前臂内侧、手尺侧 96%以上 觉
二、合并胸廓出口综合征之临床表现 合并胸廓出口综合征的临床表现 临 床 特 点 例 数 性别：男女之比 1∶3 年龄：31～39岁 8 感 前臂内侧、手尺侧 96%以上 觉 耳周、颈侧方 异 锁骨区、肩外侧 约占25% 常 面部、左眼周 Wright test 95%以上阳性 颈椎片：C7横突过长 C5、6间隙轻度狭窄 占半数

10 谢谢