思维与沟通 ——跨文化沟通与护理 王维利

引子 在一列国际列车上，德国人、日本人、美国人、法国人、中国人在一起旅行。途中上来一位端着鱼缸的客人，缸中鱼种甚为罕见。大家对这种鱼都很好奇。     在一列国际列车上，德国人、日本人、美国人、法国人、中国人在一起旅行。途中上来一位端着鱼缸的客人，缸中鱼种甚为罕见。大家对这种鱼都很好奇。     德国人问：“您能告诉我这鱼的名称吗？它在生物学上是什么类别，有什么习性？”     日本人问：“请问这种鱼我们国家能不能引进，在日本的气候、水温、水质条件下、这种鱼能不能生长？”     美国人问：“你的鱼是不是从美国弄来的？因为只有美国才可能有这样奇特的鱼。”     法国人问：“你能不能把鱼卖给我，我想在我的卧室里养这样一缸鱼，我女朋友一定会兴奋不已。”     中国人则问：“真棒，从来没有见过这种鱼，请问这种鱼怎么做才好吃，清蒸还是红烧？” 对待同一种新奇事物，不同国家的人有不同反应！造成不同反应的根本原因是什么？ 大家可以回想下你们刚入学时，班级，寝室里，有同学来自南方，有同学来自北方，有同学是农村来的，有同学是城市的，大家对待事物的看法可能都有些不一样，但生活、学习在一起，就不断磨合。 不同文化的人对待同一事物、事件的表现是不一样的。 在留学生校园里总有的一个奇怪现象是：相同肤色的学生总是走得更近一些。为什么？我想应该是有相同文化背景的人更好沟通。文化差异、文化背景不同总会导致一些沟通障碍。但当今社会，南北交流、中外交流处处可见。比如，我们学校今年开始招收外国研究生，大家文化背景不同，会不会有沟通障碍，如何促进交流？当然，我们说的文化差异不仅仅说中外文化差异，比如在医院里，你对一位农村老大爷说：你正在和病魔PK呢，您要加油哦! 可能老大爷都不明白PK的意思，怎么不会产生沟通障碍呢？ 如何进行跨文化沟通与护理就是我们这次课的第二主题。

学习目标 了解文化、多元文化、跨文化沟通 掌握文化休克概念、原因、分期、表现、 影响因素 学会应用减轻住院病人文化休克的沟通策略

Ⅰ文化概述 跨文化 沟通 文化 多元文化 文化概念 文化识别 文化分类 文化功能

Ⅰ文化的概念 狭义/哲学 广义/社会学 人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和，特指精神财富，如文学、艺术、教育、科学等。 —— 现代汉语词典 广义/社会学 在现代汉语词典中将文化解释为人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和，特指精神财富，如文学、艺术、教育、科学等。 这个定义包括两方面内容：一方面泛指人类物质和精神财富总和；另一方面又特指文学、艺术、科学等。80年代以来关于文化的讨论也涉及文化的定义问题。 大体上，也是两种趋势。一种是广义的界定方法，认为文化是人类区别于其它动物的独特创造，包括人类所创造的一切成果——物质成果和精神成果； 一种是狭义的界定方法，把文化当做人了所创造的精神成果。

Ⅰ文化的概念 p239 文化指在某一特定群体或社会的生活中形成的、并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。 目前公认的文化定义是文化指在某一特定群体或社会的生活中形成的、并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。

我们经常听到各种文化名词，史前文化 、玛亚文化 、古代中国文化 、中世纪文化、现代文化 、社会主义文化 、资本主义文化、后现代文化等等。 不同时间、空间都有很多各种各样的文化。我们看到很多代表性事物都能想到不同文化。 看到毛主席雕像，我们会想到社会主义文化。看到万里长城，会想到中国古代文化。看到菩萨，会想到佛教文化。看到教堂，会想到基督教文化。

讲到文化，就不能不说说我们中国上下5000年的传统文化，中国文化博大精深，种类繁多，很多都是国粹。都有哪些呢？ 我想大家首先想到的是京剧吧，戏曲文化。青花瓷这首歌大家都听过，瓷器文化。饮茶，茶文化。还有书法、国画、围棋、象棋、中国结、对联等等。 那么文化概念究竟是什么呢？我们一起看下

Ⅰ文化的分类 硬文化：是文化的物质外壳，表层结构，如物质财富 软文化：是指活动方式与精神产品，是文化的深层结构。 p240 物质文化:社会普遍存在的物质形态 。 精神文化:理论、观念、心理以及与之相联系的科学、宗教、符号、文学、艺术、法律、道德等。 方式文化:文化现象的核心和最基本内容。包括生产方式、组织方式、生存方式、生活方式、行为方式、思维方式、社会遗传方式等。 硬文化：是文化的物质外壳，表层结构，如物质财富 软文化：是指活动方式与精神产品，是文化的深层结构。 按照 文化 现象 划分 主文化：是社会上占主导地位，为社会多数人所接受的文化。 亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群体所不具备的文化要素的生活方式时，这种群体文化被称为亚文化。如职业亚文化。 反文化：对现存社会秩序的背离及否定，对现存文化的抵触及对抗。 按照 表现 形式 划分 按照 文化 特点 划分 按照文化现象划分：物质、精神、方式文化 按照表现形式划分：硬文化、软文化 按照文化特点划分：主文化、亚文化、反文化

Ⅰ文化的识别—阳光下的阴影 任何事物都有两面性，文化也不例外。有积极的主流文化，但不合避免也存在一些反文化。大家看幻灯片上的几张图片，都是不应学习，应抵制的不良文化。

Ⅰ文化的功能 文化 区分 功能 规范 功能 整合 功能 塑造 功能 p240 1.文化是社会或民族分野的标志：文化表现的本质区别比肤色、地域、疆界等深刻得多 2.文化是社会有了系统的行为规范：如风俗、道德、法律、价值观念等 3.文化使社会团结有了重要基础：各种文化机构都从不同的侧面维持社会的团结和安定 4.文化塑造了社会的人：文化促进了个性的形成与发展，培养自我观念和社会角色

Ⅰ多元文化 东方之冠，鼎盛中华 天下粮仓，富庶百姓 会徽图案以汉字“世”为书法创意原形，。“世”与数字“2010”以及英文书写的“EXPO”、“SHANGHAICHINA”巧妙组合，表现出强烈的中西合璧、多元文化和谐融合的意境，相得益彰，表达了中国人民举办一届属于世界的、多元文化融合的博览盛会的强烈愿望。 会徽图案从形象上看犹如一个三口之家相拥而乐，表现了家庭的和睦。在广义上又可代表包含了“你、我、他”的全人类，表达了世博会“理解、沟通、欢聚、合作”的理念和上海世博会以人为本的积极追求。 海宝以汉字的“人”作为核心创意，既反映了中国文化的特色，又呼应了上海世博会会徽的设计理念。在国际大型活动吉祥物设计中率先使用文字作为吉祥物设计的创意，是一次创新，“海宝”从头到脚都充满了涵义。 展馆建筑外观以“东方之冠，鼎盛中华，天下粮仓，富庶百姓”的构思主题，表达中国文化的精神与气质。 展馆的展示以“寻觅”为主线，带领参观者行走在“东方足迹”、“寻觅之旅”、“低碳行动”三个展区，在“寻觅”中发现并感悟城市发展中的中华智慧。展馆从当代切入，回顾中国三十多年来城市化的进程，凸显三十多年来中国城市化的规模和成就，回溯、探寻中国城市的底蕴和传统。随后，一条绵延的“智慧之旅”引导参观者走向未来，感悟立足于中华价值观和发展观的未来城市发展之路。

Ⅰ多元文化 澳大利亚、日本、法国、美国、安徽馆

Ⅰ多元文化 多元文化即多民族文化 指杂居一起的多种民族的各自不同文化共同存在于同一社会环境中 由于社会经济与科学技术的发展，促进了各国、各地区与各民族之间的文化交流，形成多元文化社会。 文化冲突

跨文化沟通 嘎嘎嘎。。。 叽叽叽。。。 跨文化沟通（International Communication）指不同文化背景的人之间的沟通。文化背景不同人之间进行沟通，如果没有良好的沟通方式，很容易出现沟通障碍，发生鸡同鸭讲的可能性是很大的。我们希望的沟通时大家能互相理解，共同协作，达到双赢的沟通。

Ⅰ跨文化沟通 副总裁（美国人）：“你对自己今后五年的职业发展是如何规划的？你期望自己达到什么位置？” 员工（中国）：公司未来的发展方向、公司的晋升体系，以及目前在公司中的位置等等。 副总忍不住抱怨道：“我不过是想知道这位员工对于自己未来五年发展的打算，想要在飞利浦做到什么样的职位罢了，可为何就不能得到明确的回答呢？” 员工也诉苦：“这位老外总裁怎么这样咄咄逼人？” 飞利浦照明公司某区人力资源副总裁（美国人）与一位被认为具有发展潜力的中国员工交谈。想听听这位员工对自己今后五年的职业发展规划以及期望达到的位置。中国员工并没有正面回答问题，而是开始谈论起公司未来的发展方向、公司的晋升体系，以及目前他本人在组织中的位置等等。副总有些大惑不解，没等他说完已经有些不耐烦了，因为同样的事情之前已经发生了好几次。 “我不过是想知道这位员工对于自己未来五年发展的打算，想要在飞利浦做到什么样的职位罢了，可为何就不能得到明确的回答呢？” 副总忍不住抱怨道。 “这位老外总裁怎么这样咄咄逼人？”谈话中受到压力的员工也诉苦。

他们之间的沟通障碍就是中西方文化差异，西方人说话，表达意见观点比较直接，东方人说话，表达意见观点比较含蓄，比较绕，就是不说，要你去猜。还有就是东方人的集体观念比较强，强调集体成就，个人是小。但西方人强调个人主义、个人成就。American dream就是典型代表。

Ⅰ跨文化沟通 无处不在 不同 地区 不同 职业 不同 民族 跨文化沟通 不同 年龄 不同 性别

Ⅰ跨文化沟通 因其人之言 而为之言

这张图大家应该多次看到，就是信息传递图。跨文化沟通中信息传递的关键也是信息匹配 22 22 22

Ⅱ文化休克 概念 原因 分期 影响因素 表现

Ⅱ文化休克概念 你经历过文化休克吗？ 文化休克(cultural shock)/文化震撼/文化震惊 p244 文化休克(cultural shock)/文化震撼/文化震惊 指生活在某一文化环境中的人初次进入到另一种文化环境时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合症。 你经历过文化休克吗？ 主要因素：突然从一个熟悉的环境到了另一个陌生的环境

Ⅱ文化休克原因 风俗习惯 沟通交流障碍 态度和信仰 个人差异 日常生活 活动差异 孤独 文化 休克 p244-p245 主要是说住院病人文化休克,讲述过程中一直要结合住院病人 沟通交流障碍：1.语言沟通障碍：语种不同或者方言，不同地区语言的含义。在医院里，医生、护士与患者沟通中经常使用医学术语，如备皮、灌肠、腹透等 2.非语言沟通障碍：不同文化背景下的非语言沟通模式不完全相同，所代表的信息是不同的。（看图片） 在医院里，医生的忙碌、护士穿梭病房、医护的表情都会给病人一些非语言的错误理解，造成压力 日常生活活动差异：新环境下的住宿、交通工具、作息都需要花时间适应。像北上广一线城市的生活节奏快，夜生活多。而我们相对较慢，你去工作的话可能就要适应。 在医院里，病房环境、设备、检查、作息时间和家庭生活环境是很不一样的，病人初到病区面对陌生的环境，就会难以适应。 风俗习惯：南北差异、中外差异很多。在病区里，作为一个病人角色的转换，要在医院里改变以往的习惯。 态度和信仰：用固有的态度去看待新环境的人和事物，可能会加剧文化休克。信仰也影响人对新环境的适应。 孤独：陌生环境中沟通交流不便，产生孤独感 个人差异：性格、年龄、个人支持系统、在医院里还有患病经历

文化休克原因 风俗习惯 沟通交流障碍 态度和信仰 个人差异 日常生活 活动差异 孤独 文化 休克 p244-p245 主要是说住院病人文化休克,讲述过程中一直要结合住院病人 沟通交流障碍：1.语言沟通障碍：语种不同或者方言，不同地区语言的含义。在医院里，医生、护士与患者沟通中经常使用医学术语，如备皮、灌肠、腹透等 2.非语言沟通障碍：不同文化背景下的非语言沟通模式不完全相同，所代表的信息是不同的。（看图片） 在医院里，医生的忙碌、护士穿梭病房、医护的表情都会给病人一些非语言的错误理解，造成压力 日常生活活动差异：新环境下的住宿、交通工具、作息都需要花时间适应。像北上广一线城市的生活节奏快，夜生活多。而我们相对较慢，你去工作的话可能就要适应。 在医院里，病房环境、设备、检查、作息时间和家庭生活环境是很不一样的，病人初到病区面对陌生的环境，就会难以适应。 风俗习惯：南北差异、中外差异很多。在病区里，作为一个病人角色的转换，要在医院里改变以往的习惯。 态度和信仰：用固有的态度去看待新环境的人和事物，可能会加剧文化休克。信仰也影响人对新环境的适应。 孤独：陌生环境中沟通交流不便，产生孤独感 个人差异：性格、年龄、个人支持系统、在医院里还有患病经历

Ⅱ文化休克分期 兴奋期(蜜月阶段honeymoon phase） 清醒期(沮丧阶段anxiety or rejection phase） 转变期(恢复调整阶段regression and adjustment phase） 工作期(适应阶段acceptance and adaptation phase） 情绪高涨 情绪变化 情绪低落 蜜月阶段 沮丧阶段 恢复调整阶段 适应阶段 文 化 休 克 过 程 图 李小妹等.护理学导论. 人民卫生出版社,2006:164-165.

Ⅱ文化休克的表现 文化休克 焦虑 沮丧 恐惧 绝望 p246-247 1．焦虑 个体处于一种模糊的不适感中，是植物神经系统对非特异性或未知的威胁的一种反应。（1）生理表现 （2）情感表现 （3）认知表现:心神不定，思想不能集中，对周围环境缺乏注意，健忘或思维中断。 2．恐惧 指个体处于一种被证实的、有明确来源的惧怕感中，躲避、注意力和控制缺陷。 3．沮丧 由于对陌生的环境的不适应而产生的失望、悲伤等情感。 （1）生理表现:胃肠功能衰退，出现食欲减退、体重下降、便秘等问题。 （2）情感表现:忧愁、懊丧、哭泣、退缩、偏见或敌对。4．绝望 指个体主观认为个人没有选择或选择有限，以至不能发挥自己的力量。表现为凡事处于被动状态，说话减少，情绪低落，对刺激的反应减少，感情淡漠，不愿理睬别人，被动参加活动或根本不参与活动，对以往的价值观失去信念，生理功能低下。

Ⅱ文化休克影响因素 个人健康情况 年龄 应对方式 应对生活改变经历 年龄越大已习惯的文化模式越难改变，不轻易学习新文化模式 p247 个人健康情况 年龄 应对生活改变经历 应对方式 身心健康 的人应对 能力强于 身心衰弱 的个体 年龄越大已习惯的文化模式越难改变，不轻易学习新文化模式 以往生活改变较多，各种变化适应良好的人，文化休克症状较轻 一般性反应和易适应性个体比特殊反应个体应对文化休克要强

减轻住院病人文化休克沟通策略有哪些？ Ⅲ住院病人文化休克 熟悉文化环境 病房文化环境 患病 p247-248 病人因病住院，从熟悉的文化环境到陌生的病房文化环境，造成病人不适应，应对能力下降，出现文化休克现象。 减轻住院病人文化休克沟通策略有哪些？

Ⅲ案例 李女士, 42岁, 回族人，信奉伊斯兰教,某公司职员，硕士学历。一天前因心前区阵发性绞痛初次入院。体温:37℃,脉搏:70次/min,呼吸:16 次/min,血压: 138/76 mmHg。患者精神紧张，无家属陪伴。目前对病情很关心，希望从医护人员那里尽可能多的了解关于治疗方案的信息。 归因理论应用 如何减轻这位患者的文化休克？

Ⅲ减轻病人文化休克的策略 帮助病人尽快熟悉医院环境 建立良好的护患关系 尊重病人的内心体验和感受 尊重病人的价值观念 明确病人对疾病的反应 p248 帮助病人尽快熟悉医院环境 建立良好的护患关系 尊重病人的内心体验和感受 尊重病人的价值观念 明确病人对疾病的反应 帮助寻找支持系统

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