推拿技术 Massage Therapy 宁波天一职业技术学院 康复保健协会 黄梓飞

推拿 定义：运用推拿手法刺激患者体表的部位或穴位，运动患者的肢体进行治疗的一种外治法。 作用：疏通经络、滑利关节、促进气血运行、调整脏腑功能、增强人体抗病能力等

推拿技术的特点 1.传统医学与现代科学理论的密切结合是推拿技术的理论基础 2.适应证广、疗效显著、操作方便、经济安全、科学性强是推拿技术的临床特点 3.手法实施和功法训练是推拿技术的基本特征 4.把握好适应症和禁忌证是推拿技术的基本准则

推拿技术的原则 （一）整体观念，辨证操作 （二）标本同治，缓急兼顾 （三）以动为主，动静结合

三、推拿技术意外的预防及处理 1.晕厥 2.疼痛加重 3.皮肤损伤及皮下出血 4.骨关节的损伤

主要适应症： 颈、肩、腰疾患，各类肌肉劳损，一般的内外妇儿疾病。 1.内、妇、外、五官科疾病 2.骨伤科疾病 3.儿科疾病 4.其他

禁忌症 1、诊断不明的急性脊柱损伤。 2、各种骨折、骨结核、骨肿瘤、严重骨质疏松症等。 3、急性传染病、胃和十二指肠溃疡、急性穿孔等。 4、严重心、脑、肺疾病。 5、有出血倾向或有血液病者。 6、妊娠妇女的腹部、腰骶部。

推拿基本手法 摆动类手法：一指禅推法、滚法、揉法 按压类手法：按法、点法 捏拿类手法：捏法、拿法、捻法 摩擦类手法：摩法、擦法、推法 揉搓类手法：揉法、搓法、 抹法。 振动类手法：抖法、振法 击打类手法：击法、拍法 运动关节类手法：摇法、背法等

按摩手法的要求 持久、有力、均匀、柔和 从而达到渗透(深透）。

一指禅推法 定义：手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直，盖住拳眼，用拇指的指端、罗纹面或桡侧偏峰着力于体表上，运用腕部的来回摆动带动拇指关节的屈伸活动，使用功力轻重交替、持续不断地作用于受术部位上。

一指禅推法 动作要领：腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。频率每分钟120－160次。 临床应用：接触面积小，但深透度大，可用于全身各部位。常用于头面、胸腹、四肢等处。

滚法 定义：通过腕关节的伸屈和前臂的旋转，协调运动带动小指掌指关节背侧及部分小鱼际在体表一定部位反复往复滚动的一种手法。

[动作要领] 1.肩关节放松下垂，肘关节自然屈曲约40° ，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直。 2.操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前滚至极限时屈腕约80° ，回滚至极限时伸腕约40° ），使掌背部分的1/2面积（尺侧）依次接触治疗部位。 3.扌衮法对体表产生轻重交替的刺激，前滚和后滚时着力轻重之比为3：1，即“滚三回一”。

[适用部位] 颈项、肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚处。

滚法

推法 定义：用指或掌着力，于人体一定部位或穴位上，作单方向直线（或弧形）推动或移动的一种手法。 分类：平推法、直推法、旋推法、分推法、合推法、屈指推法。 （一）平推法：拇指平推法，掌平推，拳平推，肘平推。

动作要领：指、掌、拳或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢、均匀。 临床应用：各种部位。头晕、胁胀、腹痛、神经衰弱。

（二）直推法：拇指桡侧缘或食、中两指罗纹面在一定部位或穴位上，作直线单方向移动。 动作要领：1、动作轻快连续，一拂而过 2 、频率每分钟200～220次， 皮肤不发红。 适用部位：全身各部位。

（三）旋推法：拇指罗纹面在穴位上，作顺时针方向螺旋形推动。 动作要领：1、操作时需要介质。 2、频率每分钟160次。 适用部位：头面部、手掌、腹部

（四）分推法：双手拇指罗纹面自穴位中部，分别向不同的方向推开。 动作要领：两手用力均匀，动作柔和协调一致。 适用部位：小儿手腕部，胸腹部，腰背部。

（五）合推法：双手拇指罗纹面着力，自穴位两旁向穴位中推之合拢。 动作要领：连续灵活，10~15次。 适用部位：前额，颜面，胸腹，腰背部。

（六）屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指间关节着力或以食、中指第1～2指间关节屈曲突起部位着力，于经络穴位上逐渐向前推进。 动作要领：着力部位紧贴皮肤，速度缓慢，以局部皮肤红润为度。 适用部位：颈项部、背部膀胱经、督脉。

摩擦类手法 擦法 定义：用手掌的大鱼际、小鱼际或手掌面着力，紧贴于患者一定部位的皮肤上，稍用力下压，呈上下或左右方向进行直线来回摩擦的一种手法。 分类：掌擦法、小鱼际擦法、大鱼际擦法

动作要领： 1、腕关节伸直，着力部位紧贴体表，以肩关节为支点，上臂带动手掌作前后或上下往返移动。 2、不可屏气，频率每分钟100～160次。 3、压力不要太大，用力要稳，往返距离要拉长，动作连续不断。

擦法 临床应用： 多用于胸腹、腰背、四肢等部位。适用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。

擦法和推法的区别 同：直线运动 异：推法为单方向直线运动，作用力可深可浅，可达到皮下肌肉组织。 擦法是一种来回快速擦动手法，可产生温热效应。

摩擦类手法 摩法 定义：是用食、中、无名指面或掌面着力附着于体表的一定部位或穴位上，以腕关节为中心，连同前臂作环行而有节奏的盘旋抚摩活动。 分类：掌摩法、指摩法两种。

摩法 动作要领： 1、肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。 2、动作缓和协调。 3、顺时针或逆时针往返操作，每分钟约120次。 临床应用：常用于胸腹、胁肋、头面等部位。适用于脘腹胀痛、食积胀满、胸胁胀痛等。（常结合揉法、推法、按法）

抹法 定义：用单手或双手拇指螺纹面紧贴皮肤，作上下及左右往返移动，称为抹法。 动作要领：轻而不浮，重而不滞 作用：通经活络、开窍镇静、醒脑明目 适用于头面、颈项、手掌部。

抹法

按压类手法 按法 定义：用指、掌、肘或肢体其他部位着力，按压在患者体表一定部位或穴位上，逐渐用力下压揉动，按而留之，称为按法。 分类：指按法、掌按法、肘按法

按法

按法 动作要领： 1、着力部位要紧贴体表，不可移动。 2、操作时方向要垂直，用力由轻而重，不可用暴力。 3、按时部位要准确。 作用：具有放松肌肉，活血止痛，开通闭塞的作用。

按法 临床应用： 指按法——胃脘痛，头痛，肢体酸痛等。 掌按法——脘腹疼痛，消化不良，腰背痛。 肘按法——腰脊强痛，急性腰扭伤。

按法

点法 定义：以指端或屈指骨突部或肘尖，着力于施治部位，按而压之，称为点法。 分类：指点法、屈指点法、肘尖点法 动作要领：用力要稳，由轻到重，切忌用暴力猛然下压。 作用：开通闭塞、活血止痛、调理脏腑 适用于：头项、腰背、胸腹、四肢等部位

揉搓类手法 揉法 定义：用掌根、大鱼际或手指罗纹面部分，着力吸定于穴位或一定部位上，做轻柔缓和的环旋转动，带动该处皮下组织的一种手法。 动作要领：以掌或指为着力点，以肘为支点，频率每分钟120次。

揉法

揉法

揉法 适用部位：适用于胸腹部，胁肋部，头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位。 临床应用：适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘、腹泻、软组织损伤等。

揉法和摩法的区别 同：两者都是旋转性操作手法，可用手指或手掌操作，外形相似。 异：摩法作用力温和而表浅，仅达到皮肤及皮肤下；揉法可带动皮下组织和肌肉，作用力比摩法更深透。

捏拿类手法 捏法 定义：用手指挤捏受术部位称为捏法。分三指捏和五指捏。 动作要领：着力指腹，动作均匀有节律性。 临床应用：常用于头颈部、四肢及背脊处。适用于肢体麻木、肌肉萎缩无力、腰腿疼痛、肩背酸痛。

捏拿类手法 拿法 定义：用拇指与其余四指对合呈钳形，夹提受术部位的一种手法。

拿法 动作要领：用力由轻到重，不可驟然用力，动作要缓和而有连贯。 临床应用：常配合其他手法用于颈项、肩部和四肢等部位。

搓法 定义：用双手掌面挟住受术部位，相对用力做快速搓揉并作上下往返移动的一种手法。 动作要领：双手用力要对称、均匀，紧搓慢移，流畅自然。 临床应用：常用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢为最常用。

搓法

振动类手法 振法 定义：用手指、手掌或拳按压在身体的某一穴位或部位上，作连续不断的快速振颤动作，使被治疗的部位产生振动感觉，称为振法。 分类：指振法、掌振法

振法 动作要领： 颤动幅度要小，频率要快，每分钟达600次左右。 临床应用： 指振法——全身各部穴位，多用于头面部——头痛，失眠，眼疾 掌振法——多用于脘腹胁肋部——脘腹疼痛，消化不良，便秘，腹泻。

振动类手法 抖法 定义：用双手或单手握住肢体远端，微用力作连续性小幅度的，呈波浪形的上下抖动，使关节有松动感，称为抖法。

动作要领：颤动幅度要小，频率要快，抖上肢每分钟200次左右，抖下肢每分钟100次左右。 临床应用：多用于四肢部，常用于上肢，作为治疗的结束手法。适用于肢体麻木、屈伸不利等病症。

拍法 击打类手法 定义：用手指指腹面或手掌腹面着力，五指并拢，用虚掌平拍一定部位或穴位上，称之为拍法。 分类：指拍法 掌拍法

动作要领：肩肘腕放松，拍打时手腕发力，着力轻巧而有弹性，不可暴力拍打。 临床应用：常用于肩背、腰臀及下肢部，多作为结束手法。适用于风湿痹痛、肌肉痉挛、局部感觉迟钝等病症。

击打类手法 击法 定义：用拳根、掌根、掌侧小鱼际、指尖叩击体表的一种手法。 分为拳击法、掌击法、侧击法、指尖击法 动作要领：垂直叩击、快速短暂、力量均匀、速度适中有节奏。 临床应用：适用于风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛、腰腿疼痛等病症。

运动关节类手法 摇法 定义：使关节产生被动性环形运动的一种手法。 分类：颈部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法、踝关节摇法

动作要领： 1、颈项部摇法：用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下额，作左右环转摇动。 2、肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作环转摇动。

髋关节摇法：患者仰卧，术者一手握其踝部，另一手扶按其膝部，使病人屈髋屈膝，术者双手协调动作，使髋关节作环形运动。 踝关节摇法：病人仰卧，术者一手托住患者足跟，另一手握住踇趾侧的跖趾关节处，使踝关节作顺时针或逆时针的环转运动。

摇法 临床应用：适用于四肢关节及颈项、腰部等部位。适用于颈椎病、落枕、肩周炎、关节强硬、屈伸不利等。

引抻法 定义：对脊柱和关节部位用巧劲突然牵抻的手法，为特殊的被动活动手法。 分类：引抻上肢 引抻下肢 引抻腰：向后引抻 向前引抻 动作要领：顺势而行，轻巧发力不可用蛮劲。 临床应用：四肢、腰背部

扳法 定义：术者用双手向同一方向用力，使关节伸展或旋转，进行扳动肢体，称为扳法。

动作要领： 1、动作必须果断而快速，用力要稳。 2、扳动幅度不要超过各关节的生理活动范围。

作用：舒筋活络，理筋整复，滑利关节，松解粘连 临床应用：适用于颈、胸、腰椎。主治关节错位或关节功能障碍。

拔伸法 定义：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。 分类：颈部拔伸法 肩部拔伸法 腕关节拔伸法 指间关节拔伸法

动作要领：1、拔伸时用力要均匀持久。 2、动作要缓和，切禁粗暴。 作用：舒筋活络、理筋整复、矫正畸形、松解粘连 适用部位：颈椎、脊柱、四肢关节 临床应用：颈腰椎间盘突出，小关节紊乱，肩关节功能障碍。

踩跷法 定义：术者用单足或双足掌面着力，踩踏在一定的部位或穴位上，做踩压揉压动作。 作用：舒筋活络，行气活血，松解粘连 临床应用：主要适用于腰背脊柱、臀部、四肢等肌肉肥厚的部位。

拨法 定义：术者用手指按于穴位或一定部位上，适当用力作与肌纤维垂直方向的来回拨动，其状如弹拨琴弦，称为拨法。

拨法 动作要领： 1、用拇指的桡侧面或拇、食、中指的指端，深触肌腹之中，使病人产生酸胀感，并能忍受。 2、拨动方向与肌纤维的走行成垂直。 3、拨动频率可快可慢，速度均匀，用劲由轻到重，再由重到轻，刚中有柔。

拨法 作用：剥离粘连，调理筋膜，理筋整复。 适用部位：颈、肩、背、腰四肢部肌肉，肌腱、筋膜等部位。 临床应用：主治肩周炎、颈椎病、落枕、腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症。

弹法 定义：术者用手指的指背弹击治疗部位或穴位的一种手法。 动作要领： 1、用拇指扣住食指或中指，然后食指或中指突然发力拨动滑脱，使食指或中指指背着力，弹击一定部位。 2、弹击时要有弹性，其强度由轻到重。

弹法 3、动作要轻松协调由节奏性。 作用：行气通窍，祛风散寒，清醒头目。 适应部位：头面部及四肢关节处。 临床应用：头痛、头晕、失眠，关节疼痛，活动功能障碍。

捻法 定义：用拇指和食指罗纹面相对用力捏住肢体一定部位，作如捻线状，作快速的捻搓动作，称为捻法。 动作要领： 1、肩肘关节要放松。 2、拇食指指面捏住患者部位用力要对称，作快速搓捻动作要灵活，移动要慢，要有连贯性。

捻法 作用：疏通经络，滑利关节，消肿止痛 适用部位：四肢小关节。 临床应用：指、趾间扭伤，劳损。

勒法 定义：术者用屈曲的食、中两指紧挟住病人的手指根部，迅速滑出指端，反复操作数次，称之为勒法。 动作要领： 1、一手固定，一手食、中指自然屈曲呈“夹钳状”。 2、滑动速度要快，动作协调灵活，用劲不可呆滞。

勒法 作用：舒筋活络、调和气血、滑利关节、消肿止痛。 适用部位：四肢小关节。 临床应用：指趾关节外伤，颈椎病，类风关，中风偏瘫所致的指趾关节酸痛、肿胀、变性、麻木或屈伸不利。