Southern Medical university 第七章 病因 Etiology 中医基础理论教研室 Southern Medical university 张绪富 中医基础理论讲义

 一 病因的概念 病因：即致病因素，是导致疾病发生的原因，又称邪气或病邪。 “凡人之所苦，谓之病；所以至此病者，谓之因。”  一 病因的概念 病因：即致病因素，是导致疾病发生的原因，又称邪气或病邪。 “凡人之所苦，谓之病；所以至此病者，谓之因。” ——《医学源流论》 “凡治病，先需识因，不知其因，病源无目” ——《三因极一病证方论》

病因学说：就是研究各种致病因素的性质、致病特点、致病途径及其临床表现的系统理论。 这种以机体反应为核心的病因学说,具有综合性、整体性和动态性的优势。 以临床症状为依据,以病因为结论,病因已经具备了病机的意义。 中医病因病机学说

 二 病因学说的源流 “夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”  二 病因学说的源流 《黄帝内经》以病邪侵害人体的不同部位作为分类依据，将病因归纳为阴和阳两大类 “夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。” ----《素问·调经论》

张仲景在《内经》分类方法的基础上，根据各种病因的致病途径和传变规律，将病因分成三类 “千般疢难，不越三条；一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相联，雍塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。” ---- 《金匮要略》

宋代陈无择在张仲景病因分类的基础上，把病因和发病途径结合起来，明确提出“三因学说” “六淫，天之常气，冒之则先至经络流入，内合于脏腑。为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤，畏压溺等，有背常理，为不内外因。” ----《三因极一病证方论》

明·吴有性在《温疫论》中指出：“夫温疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”，这种“异气”，又称“疠气”、“戾气”，有别于一般的外感六淫之邪。 朱丹溪的“百病皆由痰作祟” 体内病理产物可转化成致病因素 清代王清任的论瘀血

现代分类法 外感病因——六淫、疠气 内伤病因——七情、饮食、劳逸 病理产物形成的病因——痰饮、瘀血、结石 其他病因——外伤、寄生虫、药邪、医过等

中西医之常见病因

 三 病因学说的基本特点 以整体观念为指导，用普遍联系的观点，从人与自然界统一的整体中探求病因 病因的相对性  三 病因学说的基本特点 以整体观念为指导，用普遍联系的观点，从人与自然界统一的整体中探求病因 人体各脏腑组织之间，以及人体与外界环境之间，既对立又统一，维持着相对的动态平衡，从而保持着人体正常的生理活动。 当这种动态平衡因某种原因而遭到破坏，又不能立即自行调节得以恢复时，人体就会发生疾病。 病因的相对性

临床上，根据疾病的临床症状和体征，运用中医病因学说的各邪性质和致病特点，来推求病因，从而为临床治疗用药提供依据。 “辨症求因”，即“审证求因” 临床上，根据疾病的临床症状和体征，运用中医病因学说的各邪性质和致病特点，来推求病因，从而为临床治疗用药提供依据。 通过发病的客观条件 疾病 用“取象比类”认识病因 “辨证求因”与直接发现法 是中西医探求病因方法的根本区别

第一节 外感病因 一、六淫 The Six Climatic Evils 关键性问题 风寒暑湿燥火六邪的概念 外感六淫的性质和致病特点 了解一些常见的外感病证 中医基础理论讲义

六气 风寒暑湿燥火六种正常的自然界气候 二十四节气歌 春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连， 秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。 “人以天地之气生，四时之法成” 二十四节气歌 春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连， 秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。 ——综合了天文学和气象学以及农作物生长特点等多方面知识，比较准确地反映了一年中的自然力特征

二十四节气斗纲图

六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪 太过、不及 非其时而有其气 气候变化过于急骤 关键在于机体是否发病？ 六 气 六 淫 人的正气不足

六淫致病的共同特点： 1、外感性---多从肌表、口鼻而入 2、季节性--春多风、夏多暑、秋多燥、冬多寒 3、地域性---北方多寒、南方多湿 4、相兼性---两种或两种以上邪气同时为病 5、转化性--在一定条件下，其证候易发生转化

风 (Wind)

 一 风邪的概念  二 风邪的性质及致病特点 自然界中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。 风邪具有轻扬开泄、升发、向上、向外  一 风邪的概念 自然界中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。  二 风邪的性质及致病特点 风邪具有轻扬开泄、升发、向上、向外 善行数变 主动 多兼他邪的基本特性。

 三 风邪的致病特点 易袭阳位 易使腠理宣泄开张而有汗出，常伤及人体的上部(头、面)、阳经和肌表

病位不定 “善行”：风性善动不居，游移不定。致病具有病位游移、行无定处的特征。 发病急骤，变化无常 “数变”：风邪致病变幻无常，发病迅速。

症状动摇不定 “风性主动”，指风邪致病具有动摇不定的特征。常表现为眩晕、震颤、抽搐、角弓反张等。 风为百病之长 一是指风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导 二是指风邪袭人致病最多

 四 常见的风证 伤风：恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒咳嗽、失眠多梦、苔薄白，脉浮缓。 风痹：四肢关节及周身关节游走性疼痛。 风水：发热、恶风、头面浮肿，小便不利。 风疹：皮肤瘙痒，漫无定处，皮肤出现丘疹，或红或白，时隐时现，遇风加剧。 风中于络：突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚则流涎。 破伤风：外伤后颈项拘息，口噤不开，肢体抽搐、痉挛、角弓反张等。

风水

风 疹

面神经麻痹

性质 致病特点 主要病症 轻扬开泄 （浮越） 病位在上 病位在表 头痛、鼻塞、咽痒。 恶风、发热、汗出。 善行数变 病位游走不定 行痹之四肢关节疼痛，游走不定。 症状变化多端 风疹块之皮疹时隐时现，此起彼伏 主动 肢体异常运动 破伤风之四肢抽搐、拘挛、角弓反张。 为百病之长 多兼邪致病 风寒、风热、风湿、风寒湿等兼夹证。

寒 (Cold)

 一 寒邪的概念 自然界中具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。  二 寒邪的性质 寒凉 凝滞 收引