第四节 炎症的临床表现 一、炎症的局部表现 1、红 炎性充血，早期鲜红，后期暗红 2、肿 充血、水肿、炎细胞浸润、增生 第四节 炎症的临床表现 一、炎症的局部表现 1、红 炎性充血，早期鲜红，后期暗红 2、肿 充血、水肿、炎细胞浸润、增生 3、热 动脉性充血，产热↑（体表） 4、痛 局部H+、K+浓度增高，刺激神经末梢，某些炎症介质的致痛作用，局部肿胀压迫神经 5、功能障碍 实质细胞变质及肿、痛等
二、炎症的全身反应 1、发热 多见于感染 2、血中白细胞变化 计数及分类检查 数目↑，严重时核左移 3、单核巨噬细胞系统及淋巴组织增生 肝、脾、淋巴结肿大 4、实质器官的病变
第五节 炎症的类型 临床类型： 超急性炎症 急性炎症 亚急性炎症 慢性炎症 按局部组织的基本病变分： 变质性炎症 渗出性炎症 增生性炎症
一、变质性炎症 以变质（变性、坏死）变化为主的炎症称为变质性炎 多由严重感染、中毒或变态反应所致，为急性炎症 主要发生于肝、肾、心和脑等实质器官 如：急性肝炎、乙型脑炎
二、渗出性炎症 （一）浆液性炎(serous inflammation) 以大量浆液渗出为主，渗出的主要成分为血清，其中混有少量白细胞和纤维素 常发生于浆膜、粘膜和疏松结缔组织等 如水疱、积液，若渗出过多则产生压迫 摩擦水疱
右侧胸膜澄清的淡黄色液体渗出 双侧胸膜渗出，属浆液血性渗出
（二）纤维素性炎症(fibrinous inflammation) 以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为主 病变常发生于粘膜、浆膜和肺 纤维素过多可发生机化而粘连
绒毛心
粘膜的纤维素性炎又称为假膜性炎 细菌、纤维素、白细胞和坏死组织混在一起形成灰白色膜状物称假膜
大量液体，纤维素和中性粒细胞渗出到肺泡腔
（三）化脓性炎——多由化脓菌感染所致 以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成（称为化脓） 脓性渗出物称为脓液——脓细胞、细菌、坏死组织、少量浆液 1、表面化脓和积脓 指浆膜或粘膜组织的化脓性炎 脓性渗出物向表面渗出，深部组织无明显炎细胞浸润现象，称为表面化脓 如脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓
2、脓肿(abscess) 局限性化脓伴有脓腔形成，称为脓肿 由金黄色葡萄球菌引起——血浆凝固酶
肾脓肿：1、脓肿壁 2、脓液
肺脓肿 病灶区的肺泡被破坏
疖、痈 溃疡 窦道 (sinus) 瘘管(fistula) 肛门周围脓肿
3、蜂窝组织炎(phlegmonous inflammation) 指疏松组织内弥慢性化脓性炎 常见于皮肤、肌肉和阑尾 由溶血性链球菌引起 ——透明质酸酶、链激酶
化脓性阑尾炎
（四）出血性炎 不是一种独立的炎症类型，当炎症灶内的血管壁损伤较重时，大量红细胞漏出，称出血性炎症 常见于烈性传染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病
三、增生性炎症 以增生为主，多见于急性炎症后期和慢性炎症 （一）一般增生性炎 特点：炎细胞主要是淋巴细胞、浆细胞、单核细胞，局部成纤维细胞、血管内皮细胞及实质细胞增生，变质、渗出轻微 炎性息肉：粘膜增生性炎，形成突起带蒂的肿物 炎性假瘤：眼眶或肺部多种成分增生形成境界清楚的瘤样团块
鼻息肉
（二）肉芽肿炎性(granuloma) 炎症局部以巨噬细胞或其演化细胞增生形成境界清楚的结节状病灶，称炎性肉芽肿 1、感染性肉芽肿 主要由病原体感染引起机体免疫反应，特别是细胞免疫反应所致 如结核性肉芽肿、风湿性肉芽肿、伤寒肉芽肿 2、异物性肉芽肿 由异物长期刺激所引起的
肺结核几个聚集的肉芽肿
示两个巨细胞，核在细胞周围排成一列。其余部分主要由类上皮细胞组成
第六节 炎症的结局 一、痊愈——大多数炎症能够痊愈 完全痊愈 不完全痊愈 二、迁延不愈转为慢性 三、蔓延扩散 1、局部蔓延 2、淋巴道扩散 3、血道扩散——菌血症、毒血症 败血症、脓毒血症
思考题： 1、解释：绒毛心、假膜性炎、脓肿、窦道、瘘管、炎性假瘤、炎性息肉、肉芽肿性炎 2、简述炎症的临床表现。 3、渗出性炎有哪些? 4、炎症的结局是什么？