女性生殖系统炎症 主讲：李越华

女性生殖器官

女性生殖器官： 外生殖器：外阴、阴阜、大阴唇、小阴 唇前庭 大腺、阴道前庭 、 尿道口、阴道口、处女膜 作 用: 自身防御、抗感染

内生殖器： 阴 道：性交器官、胎儿娩出、 排月经血、排卵子通道。 子 宫：性器官、胎儿生长环境 输 卵 管：排卵子通道 卵 巢：产生卵子、排卵和分泌女性激素 作 用：分泌腺体、性激素

女性生殖系统炎症 定义：是妇女常见疾病，包括下生殖道的 外阴炎、阴道炎、宫颈炎、和盆腔 炎性疾病。 生殖道常见的炎症：外阴炎、阴道炎、宫 颈炎、盆腔炎

女性生殖道的自然防御功能 外阴:两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道 口，尿道口，防止外界微生物污染。 阴道:减少外界微生物的侵入。乳酸菌维 持正常阴道的酸性环境{pH≤4.5, 在 3.8- 4.4｝，抑制细菌生长，称 阴道自净作用。

子宫颈：宫颈口内闭，抑制细菌侵入子宫 内膜。 子宫内膜：育龄妇女子宫内膜周期性脱 落，消除宫腔感染的有利条 件。 输卵管：输卵管黏膜阻止炎症侵入。 生殖道免疫系统：发挥抗感染作用。

外阴及阴道炎症 外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病，各个年龄均可发生。 外阴阴道与尿道、肛门毗邻、局部潮湿，易受污染。 生育年龄妇女性生活较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之路。 绝境后妇女及婴幼儿雌激素水平底，也易发生感染。

滴虫性阴道炎 是常见的阴道炎。 最适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿 环境中生长，在普通肥皂水中也能生存 45-120分钟。在半干燥环境中约生存10小 时。 滴虫寄生于阴道及男方的包皮皱褶，尿道 和前列腺。

传播途径 性交直接传播 与女性有一次非保护性交后，约70%男子 发生感染，通过性交男性传给女性的几 率可能更高。 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式 便器、衣物、等间接感染。

症状： 滴虫性阴道炎的潜伏期4-28日。其 中1∕3将在六个月出现症状。 白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有 臭味。 瘙痒部位：阴道口、外阴

预防 夫妻禁同房三个月 洗涤衣物分开 家中有女孩衣物分开洗 公共场合禁用座便器

霉菌性阴道炎 是一种常见的妇科外阴阴道炎之一。 约75%妇女一生中患过1次，其中40-50%经 历过十次复发

发病原因 乱用抗生素 妊娠 糖尿病 机体免疫低下 穿紧身化纤内裤

传染途径 一部分通过性交直接传染 通过接触感染的衣物间接传染。 内衣洗涤不分开

症状： 外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛 白带呈豆腐渣样 外阴瘙痒居各种阴道炎症 之首！！！

预防 内衣放在阳光下晾晒 禁外衣，内衣混合洗涤 发作期禁共穿鞋 穿棉质内裤保持干燥 性伴侣治疗 提高机体免疫力

细菌性阴道炎 定义：阴道内正常细菌失调所致的一种混合感染。 发生 多发生性活跃期的妇女 。多个性伴侣。 症状 阴道分泌物增多、鱼腥臭味、性 交后加重，伴有轻度外阴瘙 痒和灼热感

细菌性阴道炎不良结果 流产、早产、子宫内膜炎、盆腔炎 子宫切除术感染

预防 经期选择有PE膜的卫生巾 经期禁性交 复发期禁性交 穿棉质内裤 良好卫生习惯 合理锻炼身体

宫颈炎症 是女性常见的炎症之一 宫颈作用 抗感染，内口紧闭防止炎症侵入 阴道分泌物 正常女性每天排50-60mg,随着月经周期的 变，雌激素的分泌，在月经后的第14天宫 颈排粘液是平时的十倍，也就是排卵期

没排卵前的宫颈口

排卵时的宫颈口：月经周期的第14天

排卵后关闭的宫颈口

传染途径 ：性传播 症状： A、大部分无症状 B、有症状 阴道分泌物增多、呈粘液脓性 阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒、 灼热感 经间期出血、性交后出血

宫颈糜烂 子宫颈炎性感染的部位 诱因 机体的免疫低下 多次堕胎、人流 性生活过频

Ⅰ°宫颈糜烂 诱因 体质弱 堕胎 症状 白带分泌增多 月经量增多 提前或延后

Ⅱ °宫颈糜烂 症状 Ⅰ°没有治疗及时，逐步向Ⅱ °发展 白带呈黄色分泌增多，有异味 腰酸、腹部下坠感 月经量增多 此型是没有彻底治疗逐步 发展易致Ⅲ °不 易康复！！

Ⅲ °宫颈糜烂 诱因 多次堕胎 Ⅱ °没有治疗彻底 性生活过频

症状 白带分泌物增多、大多有血丝 腰酸、腰痛 性生活后阴道出血 月经提前或延后 因宫颈没有神经， Ⅲ °若治疗不 彻底易致宫颈癌！！

宫颈糜烂预防 早发现早治疗 合理规划身体保养 饮食常吃菌类、黑色类食物抗癌 中年女性半年做一次妇检 女性要多爱自己 保持心情愉悦

阴道有不规则出血：宫颈癌前病变！！！

宫颈癌 宫颈癌 女性恶性肿瘤之一 诱因 多次堕胎、人流 性生活过频 多个性伴侣 Ⅲ °宫颈糜烂反复发作

症状 阴道不规则出血、呈鲜红 腹部下坠感 夫妻性生活后阴道出血 白带带有血丝，伴有臭味

预防 多吃抗癌食物：鸭、菌类 适当的健康运动 心情舒畅 三个月做一次复查

盆腔炎 盆腔炎定义：女性内生殖器及其周围相 邻器官的盆腔感染 盆腔感染的疾病：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵 管卵巢脓肿、盆腔。 炎症局限多个部位、也可同时累及几个部位、 做常见的是输卵管炎 好发人群：盆腔炎大多发生在性活跃期、有 月经的妇女

急性盆腔炎 发生原因： 产后或流产后感染 经期不卫生 经期游泳，性交，卫生巾选择不当 感染性传染性疾病 性交早，不洁性交，多个性伴侣，性 交过频 上节育环

高危因素 年龄 15-25岁，年轻妇女一发生可能与频繁 性活动，较少用避孕套有关 初次性交年龄较小，有多个性伴侣、性 交过频，性伴侣有性传播

宫腔内手术操作后感染，刮宫术，输卵管 通水术，宫腔镜 临近器官炎症直接感染

传播途径 生殖道蔓延 外阴→阴道后→沿宫颈→子宫内膜→输 卵管→卵巢

淋巴传播 外阴→阴道→宫颈及宫体创伤处，是产 后、流产的主要途径

血循环传播 炎症侵入盆腔，在经血循环感染生殖 器

直接传播 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到 内生殖 如阑尾炎可引起右侧输卵管炎！！！

急性发作出现妇科疾病 子宫内膜炎 症状： 月经失调 经期延长

输卵管积脓 症状： 发热 白带增多 附件压痛 腹部下坠

输卵管脓肿 症状： 腹痛 月经失调 白带增多

急性发作的主要症状： 下腹痛伴有发热 头痛 月经量增多 经期延长 尿频、尿急、排尿困难

慢性盆腔炎 定义：急性盆腔炎没有及时治疗切底，致 盆腔炎症反复发作 症状：月经失调、白带增多、腰酸

盆腔炎后遗症： 输卵管堵塞 输卵管卵巢粘连 输卵管积脓

症状 不孕:输卵管粘连阻塞可致不孕。 急性盆腔炎后不孕发生率为20%-30%。不孕 的发生率与发作次数有关，第一次盆腔炎 发作，不孕危险为8 %-13 %，第二次发作 19.5%-36%，第三次为40%-60%

异位妊娠 盆腔炎后异位妊娠发生率是正常妇女的 8-10倍，异位妊娠的发生率也与发作次 数有关，第1、2、3次发作后的异位妊娠 的 发生率分别为6%、12%及22%

慢性盆腔痛 一、 慢性炎症形成粘连、盆腔充血，常 引起 下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸 痛常在劳累、性交后及月经前后加 剧。 二、文献报道约20%急性盆腔炎发作后遗 留慢性盆腔痛。

预防 注意性生活卫生 提高对生殖感染认识，预防感染 及时治疗，预防后遗症发生 生殖保养 提高机体免疫力

祝各位女士： 健康美丽！ 阖家幸福！ 谢谢！