老年人便秘

什么是老年便秘 排便次数减少，同时排便困难 便秘患者每周排便少于2次并且排便费力，粪质硬结，量少。 便秘是老年人常见的症状 约1/3的老年人出现便秘 严重影响老年人的生活质量。

便秘的主要表现 大便次数减少，间隔时间延长， 或正常，但粪质干燥（如羊粪状）。 或粪质不干，排出困难，数量很少。 可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，嗳气反胃等症。 常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。

对心血管的影响 冠状动脉血流改变：心绞痛、心肌梗死 脑血流改变：昏厥 高血压者：脑血管意外，动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。

其他影响 巨结肠症，引起或加重痔疮，强行排便时损伤肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病。 粪便嵌塞后会产生肠梗阻、尿潴留、结肠自发性穿孔或乙状结肠扭转的报道。 疝 恶变 引起老年痴呆：国外一家老年病研究机构研究发现，有80%左右的老年便秘者易患老年痴呆症。便秘导致体内大量积累有毒物质。当超过肝脏解毒能力时，就会损害人们的中枢神经系统，成为催化老年智力下降的罪魁祸首。

基本原因：年龄 老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘 高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁而失去排便反射，引起便秘。

不良生活习惯 饮食因素： 食物过精，缺少粗纤维，水分过度吸收而致便秘。 排便习惯：有些老年人没有养成定时排便的习惯 活动减少：老年人由于某些疾病和提醒肥胖因素，致使活动减少 ，容易便秘

其他原因 精神心理因素、肠道病变 、全身性病变 医源性（滥用泻药）：由于长期适用泻剂，尤其是刺激性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠，造成倡肠道黏膜脊神经的损害降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。

检 查 直肠指检、肠镜、腹部平片、钡灌肠、 特殊检查： 1、肛管直肠压力测定：可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。 检 查 直肠指检、肠镜、腹部平片、钡灌肠、 特殊检查： 1、肛管直肠压力测定：可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。 2、球囊逼出试验：助于盘但直肠及盆底肌的功能有无异常。 3、盆底肌电图检查：可判断有无肌源性或神经源性病变。 4、结肠传输功能实验：了解结肠传输功能。 5、排粪造影：有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。

治 疗 非药物治疗 ： 1、进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。 2、合理饮食：多饮水、多吃粗粮，润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

治 疗 非药物治疗： 3、防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病；调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。 4、补充肠道里的益生菌 5、坚持锻炼：散步、腹部按摩、热敷 6、灌肠：

药物治疗 润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后避免费力排便，对药物性便秘无效。

药物治疗 刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、它们刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应，长期使用可形成所谓的结肠黑变病（为一种良性和可恢复的病变）。 高渗性泻剂：杜秘克（乳果糖），人体内不含有能将它水解为单糖的酶因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便

药物治疗 容积性泻剂：使粪便的水分及体积增加促进结肠蠕动 ，能控制血脂血糖，预防结肠癌的发生。在服用时必须同时饮240ml水或果汁以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。 生物反馈处理 ：通便的成功率可达75%～90%。反馈治疗法是将特制的肛门直肠测压器插入肛门内，该仪器还安置一个可观察的显示器，可获得许多信息包括肛门括约肌的压力，直肠顺应性肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感到何时可有排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感觉，达到排除粪便的目的。

中药治疗及民间验方 金衣松茸也叫黄滑松茸，润肠通便物质含量高，没有副作用。（黄滑松茸为“野生食用菌之王”） 　　食用方法：干黄滑松茸25克。1，粉碎后煲汤服；2，干黄滑松茸冷水泡4小时，洗净。加植物油炖，空腹吃黄滑松茸，喝汤。 每天清晨空腹时，饮用一杯冷盐开水(120毫升左右)或蜂蜜水(用60℃开水100毫升冲蜂蜜适量)。

中医药及民间验方 晚上睡觉前饮一杯酸牛奶 红薯叶250克左右，煮熟后，加冰糖适量进食，每天1～2次。 核桃仁60克，黑芝麻30克，共捣烂，每日早晚各服一匙，温开水送服。 肉苁蓉20克、当归15克、火麻仁10克，水煎好，待适温时加蜂糖适量服。此方对阴虚血亏、大便秘结的老年患者有显效。

中医药及民间验方 生食瓜果、苹果、香蕉、西红柿、梨子、柿子等含大量胶质的水果，能起到很好的润肠滑便作用，症状重者可于便前一小时加服适量蜂蜜，症状轻者可加开水稀释后服用。 花生油、豆油、菜籽油等植物油不但能直接润肠，还能分解产生脂肪酸刺激胃肠蠕动，因此，平时在炒蔬菜时多加一些花生油等植物油脂或适当进食适量煮沸过的脂类可治疗便秘。

忌用食物：酒、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒、生柿子、银耳。 宜用食物：菜汤、豆浆、果汁、蜂蜜、芝麻、核桃、芝麻油、玉米油、菜油、黄豆、绿豆、豇豆、红薯、土豆、糙米、菠菜、荸荠、新桑椹、白萝卜、香蕉、麦芽糖。

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