台北市蘭雅國小教職員 危機處理暨基本心肺復甦術(CPR)課程 台北市立聯合醫院 陽明院區 家庭醫學科 楊明達醫師

思考 勇於回答 就是不會，才要學習

Practice makes perfect! 反射，沒錯! 就是要練到反射動作!

危機狀況一 一個十歲男性小朋友，在外面操場上因為 與小朋友撞到，現在正在流鼻血，請問單 兵如何處置?

應如何處理流鼻血？ 出血的地方通常在鼻的前方，用手指壓著出血的血管通常可以止血。 正確的方法是兩隻或三隻手指按捏鼻頭軟的組織。

未壓夠五分鐘不可鬆手看看血止了沒有 病人應坐著 頭是水平位置(即不是仰高，亦不是垂低)。

如果用手指按捏不能止血，便應到急症室求診或或耳鼻喉科治療。 止鼻血後，應找耳鼻喉專科徹底檢查， 找出流鼻血的原因，然後接受治療。

危機狀況二 一位七歲小女生因為晚上想吃泡麵，結果被熱水燙到左手手腕以及左手前臂，請問單兵如何處置?

沖脫泡蓋送 「沖」 在燙傷部位立即沖冷水，至少二十分鐘

「脫」 小心剪開泡在冷水中的衣物

「泡」 將受傷部位浸泡在浴盆或浴缸中約二十分鐘

「蓋」 以乾淨濕潤毛巾覆蓋傷口

「送」 立即送往醫院治療。

同學在化學實驗室被強酸灼傷，我們應該趕緊用強鹼將之中和，對不對? Q 同學在化學實驗室被強酸灼傷，我們應該趕緊用強鹼將之中和，對不對?

A 絕不可以嘗試用任何化學藥品來中和處理 酸鹼中和會產生熱，導致更多的傷害

同學被機車排氣管燙傷，根據前人的經驗，我們應該趕緊用醬油或是牙膏塗抹其上可以消炎，對不對? Q 同學被機車排氣管燙傷，根據前人的經驗，我們應該趕緊用醬油或是牙膏塗抹其上可以消炎，對不對?

不可以塗抹醬油或油膏，容易感染而發炎造成傷口感染或是蜂窩性組織炎 A 不可以塗抹醬油或油膏，容易感染而發炎造成傷口感染或是蜂窩性組織炎

一位18歲男生因為打籃球扭到左腳踝請問單兵如何處置? 危機狀況三 一位18歲男生因為打籃球扭到左腳踝請問單兵如何處置?

檢視受傷情形看看有否骨折情形?

RICE 原則 休息(Rest) 冰敷(Ice packing) 壓迫(Compression) 抬高(Elevation)

固定受傷部位 必要時盡速送醫

一位65歲阿婆由二樓樓梯跌下來，人很清醒但是一直說右腳小腿骨很痛，我們眼睛也看到腳彎彎的應該是骨折了，請問單兵如何處置? 危機狀況四 一位65歲阿婆由二樓樓梯跌下來，人很清醒但是一直說右腳小腿骨很痛，我們眼睛也看到腳彎彎的應該是骨折了，請問單兵如何處置?

先維持病患呼吸道暢道，處理傷者出血。 移動傷患前，先小心剪開或撕開疑似骨折部位的衣服，並除去飾物。 除非對生命有危險，否則應在意外現場先處理骨折固定，再搬運送醫。

開放性骨折需先用無菌或乾淨布類覆蓋，並加環型墊包紮，以免外力直接壓到骨突出部位。

肩膀、手肘、手腕、膝蓋等關節之骨折，應該就其受傷時之姿勢，以夾板固定之。 骨骼固定後，抬高受傷的肢體，以減輕腫脹。 用冰袋敷在痛處，減輕腫脹的痛苦。

危機狀況五 大熱天有個阿伯在田裡收割稻米，大夥人剛好路過，發現阿伯昏倒在田裡，單兵前往檢視時，發現阿伯尚有呼吸，但是呼吸急促意識模糊，全身冒汗，口乾舌燥，全身體溫很高，請問單兵如何處理?

確定意識 維持呼吸道的通暢。 將患者移到陰涼處，除去衣物， 以電扇及冷氣降低環境溫度。 全身可以溫涼的溼毛巾擦拭

Q 使用酒精或冰水來降體溫效果更好，或是乾脆放進涼水或冰水浴盆裡最好，是或不是?

切勿使用冰水或冰塊，因為過冷的冰水會使皮膚血管極度收縮，皮膚血流阻斷使無法繼續排熱。 A 切勿使用冰水或冰塊，因為過冷的冰水會使皮膚血管極度收縮，皮膚血流阻斷使無法繼續排熱。

每隔十到十五分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料，但有嘔吐者勿給。 中暑者勿給予一般之退燒藥劑，因其退燒作用的機轉（降低溫度中樞的設定）反而對身體不利。

要儘量解開衣物束縛，如解開上衣的鈕扣，若是女生要記得解開胸罩，以利身體散熱。 立即送醫治療。

二樓發生火災了，我們現在在七樓，煙味都可以聞到了，我們該怎麼辦? 危機狀況六 二樓發生火災了，我們現在在七樓，煙味都可以聞到了，我們該怎麼辦?

不幸發生火災時請大聲呼喊，使鄰居及早知道發生火災，及時逃生並協助滅火或報案。

向一一九消防單位報案。 請告訴消防人員火災詳細地址、附近有無明顯標示物、火災燃燒情況及是否有人受困，以便消防人員掌握狀況、及時搶救。

逃生 逃生要領

隨時注意逃生路徑（保持二個以上不同方向逃生路線）。

火場中濃煙是最致命的殺手。 非不得已勿穿越濃煙區，必要時可使用濕毛巾或手帕摀口鼻，或使用防煙袋保護，避免吸入濃煙及有毒氣體。 濃煙中應低姿勢逃生，沿牆面爬行逃生。

離開房間或通過任一道門時，請先用手背撫摸門板、把手，如感到燙手，切勿開門，應改採其他逃生路線。 若未感到高溫，開門時，應以背頂門，先開一條縫， 如感覺有熱浪或濃煙時應立即將門關閉，選擇另一逃生路線逃生。

千萬不可搭乘電梯，必要時可使用緩降機逃生，逃生時以逃往地面層為原則。

以濕布或膠布塞住門縫。 打電話或揮動手電筒、鮮明衣物設法告知外面的人。

危機狀況七 大夥兒在海邊戲水，突然聽到有人大喊，有人溺水了!! 我們前往急救時發現是一位20來歲的年輕男性，請問我們該怎麼辦?

基本心肺復甦術的口訣是什麼?

叫，叫，A，B，C

評估意識，叫喚病人，並輕拍肩膀，確定有無意識。 第一動 叫： 評估意識，叫喚病人，並輕拍肩膀，確定有無意識。

切勿拍打頭部 有用的提示: 拍打或輕搖患者肩膀，大叫「你還好嗎?」

第二動 叫： 啟動緊急醫療系統， 打119緊急電話， 並儘快取得體外自動電擊器。

怎麼“叫”? 指定一位人員去求救，並請其求救完後回來幫忙；其餘人員留下來急救幫忙。 如果週遭都沒有人怎麼辦?

當你打電話求救時，告訴救護員： 發生的地點、地址、街道名稱，或顯而易見的指標。 你打電話地點的電話號碼。 發生甚麼事－心臟病發作、車禍、摔傷等等。 多少人需要幫助。 患者情況。 做過什麼處置。

第三動: A A(Airway)呼吸道： 以壓額抬頷法暢通呼吸道

由於舌頭是直接而兩會厭是間接的連接在下顎，所以將頭向後傾斜，下頦向前抬起可使舌頭及會厭遠離喉嚨後壁，因而打開呼吸道。

第四動:B B(breathing)呼吸： 以臉頰靠近患者口鼻附近，眼睛看患者胸部，用看、聽和感覺患者有無呼吸。 評估呼吸5～10秒鐘，若無呼吸則： 給予2次人工呼吸，每次吹氣約持續1秒。

若吹第一口氣，患者胸部無起伏，則重新再打開呼吸道並嘗試著再吹一口氣，並確定胸部有無隨著吹氣起伏。

我可不可以不要吹氣?

你可以使用隔離裝置來保護自己和病患，並降低感染疾病機率，包括： 先前案例 你可以使用隔離裝置來保護自己和病患，並降低感染疾病機率，包括： 隔離面膜。 口對面罩裝置。 袋罩裝置。

第五動:C C (circulation)循環： 非專業人員不需檢查循環跡象：在兩次吹氣後應立即做胸部按壓，即呼吸沒有或不好就開始全套CPR。

胸部按壓位置 兩乳頭連線中點，胸骨正上方。 　　

胸部按壓速率 大人、小孩及嬰兒都為100次/分鐘 “一下、兩下、三下……九下、十下、十一、十二、……”

壓胸深度 大人為1 1/2-2吋(4-5公分)， 小孩及嬰兒為下壓胸部的1/3-1/2為原則

壓胸者姿勢 跪姿於患者一側 雙腳與肩同寬 一手疊於另一手之上 手肘伸直 下壓力量與胸部垂直

壓吹比 為使非專業人員更易學、易記、易施救，也可確認能施救更久、更不會中斷壓胸， 所有年齡層CPR都為30：2。

再複習一次

評估意識，叫喚病人，並輕拍肩膀，確定有無意識。 第一動 叫： 評估意識，叫喚病人，並輕拍肩膀，確定有無意識。

第二動 叫： 啟動緊急醫療系統， 打119緊急電話， 並儘快取得體外自動電擊器。

第三動: A A(Airway)呼吸道： 以壓額抬頷法暢通呼吸道

第四動:B B(breathing)呼吸： 以臉頰靠近患者口鼻附近，眼睛看患者胸部，用看、聽和感覺患者有無呼吸。 評估呼吸5～10秒鐘，若無呼吸則： 給予2次人工呼吸，每次吹氣約持續1秒。

第五動:C C (circulation)循環： 胸部按壓位置:兩乳頭連線中點，胸骨正上方。 胸部按壓速率: 100/每分鐘 壓胸深度:大人為1 1/2-2吋(4-5公分)， 小孩及嬰兒為下壓胸部的1/3-1/2 壓吹比:30:2

如果週遭都沒有人怎麼辦?

如果週遭都沒有人怎麼辦? 下列四種情形需要先急救5個cycle或2分鐘再去求救: 小孩及嬰兒 溺水 藥物中毒 外傷病人

急救到什麼時候才要停止?

病人醒了 急救人員來了 急救5個cycle(五次30:2 壓吹循環)

如果一開始還有呼吸心跳或是救醒了怎麼辦?

如果病人在急救之中或之後回復呼吸及脈搏，你須將病人擺成復甦姿勢。

1.跪在病患一例，將病患雙腿打直。 2.將病患靠近你一側的手臂擺成「揮手再見」的姿勢，即上臂與軀幹成直角，手肘彎曲，手掌向上。 3.從膝蓋以上抓住病患填側的大腿，將大腿拉向其軀幹

4.把你的手放在病患遼側的另一隻臂膀，將病患轉向你這一側，然後把病患在上方的手臂拉向近側的臉頰 (注意勿把手壓在身體下)。

5.調整你抓著的上方的腿，讓臂部和膝蓋都呈直角彎曲。 6.將病患的頭後傾，以暢通呼吸道。把上方的手背置於病患臉頰下。讓這隻手來保持頭部後傾姿勢。