腰 痛 概述 病因病机 辨证 治疗 其他疗法 注意事项 病案分析 现代研究进展
概 述 腰痛又称为“腰脊痛”,是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。
现代医学常见引起腰痛的病证 腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证 腰椎关节病变 如强直性脊柱炎 腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证 腰椎关节病变 如强直性脊柱炎 腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变 如尿路结石、妇科病
病因病机 感受外邪 阻滞经脉 (寒湿、湿热) 外伤劳损 经脉受损 腰部气血不通 腰痛 体虚肾亏 筋脉失养
病位在腰,与肾、肝二脏关系密切,与督脉、膀胱经脉有关。 腰为肾之府,腰痛皆与肾有关。 病位在腰,与肾、肝二脏关系密切,与督脉、膀胱经脉有关。 腰为肾之府,腰痛皆与肾有关。
辨 证 寒湿腰痛:腰部重痛,活动欠利,阴雨风冷则发作或加重,苔厚,脉濡。 湿热腰痛:腰部热痛,小便短赤,大便结,苔黄腻,脉濡数。 辨 证 寒湿腰痛:腰部重痛,活动欠利,阴雨风冷则发作或加重,苔厚,脉濡。 湿热腰痛:腰部热痛,小便短赤,大便结,苔黄腻,脉濡数。 劳损腰痛:多有外伤劳损史,劳累发作加重,痛有定处,活动不利,舌暗或有瘀斑,脉弦或细、涩。
肾虚腰痛:慢性反复,隐酸睃痛。 如神疲肢冷,遗精,舌淡,脉细沉为肾阳虚。 伴虚烦舌红少苔,脉细数为肾阴虚。
治 疗 治法:通络止痛,取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。
主穴、方义: 阿是穴、大肠俞— 近部取穴,舒经通络止 痛 委中(合穴)---舒经活血,通络止痛
随症配穴 寒湿腰痛:腰阳关 湿热腰痛:大椎、腰阳关、委中刺血 瘀血腰痛:膈俞、(次髎) 肾虚腰痛:肾俞、命门、志室 急性腰扭伤:针人中,泻法;委中刺络放血; 腰痛点,泻法。
其它疗法 按摩 电针 水针 拔火罐或刺络拔罐 耳针:取穴:腰椎、骶椎、肾、肝、神门, 刺法:捻转强刺激,嘱患者活动腰部。 理疗 体疗
注意事项 1、明确诊断,排除脊柱肿瘤、结核等 2、卧硬板床 3、综合治疗 4、适当功能锻炼,防治结合,巩固疗效。
现代研究进展 中医辨证西医辩病治疗 分期分型治疗 综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合 介入疗法 以肌电图、症状、体征积分评价疗效 开展相关动物试验
腰椎骨质增生症 腰椎骨质增生症,又称腰椎肥大性脊椎炎,腰椎退行性脊椎炎,腰椎骨关节病。 特点是病程较长,起病缓慢,绵绵隐痛反复发作 属于中医:腰痛、痹证
病因病机 风寒湿 闪挫跌仆劳损 体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀 病位在腰,督脉太阳经, 以肾虚为本,风寒湿、痰瘀为实
诊断 症状可无症状 腰部酸痛,僵硬晨起加重,稍活动减轻寒冷天加重,严重时可出现坐骨神经痛体征:腰椎变平直,腰肌紧张压痛,或直腿抬高试验阳性 X线检查是诊断本病主要依据
治 疗 针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞),气滞血瘀加次髎,肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室 推拿按摩
理疗 中药 体疗 药膳:田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇
调 护 1、防止风寒湿邪 2、养成正确站坐姿势,经常变换体位 3、卧硬板床 4、注意腰背肌功能锻炼,必要时用腰围
病案分析 张,男,65岁,主诉:腰痛反复发作多年,晨起、久坐疼痛加重,弯腰困难,腰酸喜按,夜尿多,恶风寒,舌淡暗,苔白,脉沉细。 查:腰局部压痛,X线提示:腰椎增生 中西医诊断、辨证 治疗 调护