王才有 卫生部信息化工作领导小组办公室 2006年8月 国家公共卫生信息系统 规划与发展 女士们，先生们大家好， 我今天讲座的题目是“信息系统建设在决策中的作用”，在这个题目中有两个名词，一个是“信息系统”，另一个是“决策”。前者的作用是将数据转变为信息，后者的作用是为了实现某一目标，利用所掌握各种信息进行选择。 人们不但在政府活动中需要信息和决策,日常生活中也需要信息和决策. 例如,早上起床后, 穿什么样的衣服, 要不要穿毛衣外套, 这是一个决策. 为什么要决策呢? 穿合适的衣服感觉舒服,这是目的,不要冻着,也不要热着. 但是决策的依据是什么呢, 气象预报, 人们可以从报纸/电台/电视/电话/网络上获取气象信息, 有风, 有雨,降温等信息. 根据气象信息决定穿什么衣服. 气象信息是气象信息系统提供的. 气象信息系统收集气温\气流\湿度等数据, 经过计算,形成信息. 如果将上面的思维活动抽象后,可以看出, 人们为了一定的目的, 需要进行选择, 这就是决策, 而科学的决策要依据与可靠的信息, 而信息是信息系统的产物. 我今天的报告题目就是从上面的简单原理出发, 研究分析卫生信息系统在决策中的作用问题, 王才有 卫生部信息化工作领导小组办公室 2006年8月

内容 1. 公共卫生信息系统一般概念 2. 我国公共卫生信息系统建设规划与发展 3. 国外公共卫生信息系统经验介绍 4. 医疗救治信息系统建设工作思路 我的报告包括4部分内容: 第一部分, 研究信息与决策之间的关系. 首先分析决策的形成过程, 第二, 分析信息怎样才能为决策提供服务,第三, 分析信息系统将数据转变为信息的过程. 第二部分, 讨论卫生信息系统的组成 第一,分析一般信息系统组成, 第二, 卫生信息系统信息内容与使用者, 第三, 卫生信息种类. 第三部分, 国家卫生信息系统组成 国家卫生管理部门和疾病控制部门的信息是如何获取的, 这里的国家卫生信息系统是指现有的运行的系统, 包括卫生管理, 疾病控制, 卫生监督的管理和运行部门的信息的信息收集系统 第四部分, 就我国卫生信息系统自身问题,以及决策对信息利用方面存在的问题进行分析.

1.公共卫生信息系统一般概念 若干个集成名词？ 系统？ 信息系统？ 公共卫生信息系统？

1.1 系统 ? 系统是由若干相互联系和相互作用的要素组成，具有一定结构和功能的有机整体。 例如，网络直报工作是一个系统，包括：设备、人员、管理…。

1.2 信息系统? 收集 数据 信息 传输 处理 分析

1.3 信息系统要素 人力资源：信息人员：信息管理者／统计学家／流行病学家／数据收集人员； 软件资源：系统软件/工具和支持/应用开发／复写纸／报告表／手册 硬件资源：录入设备／服务器/存储/灾备/网络 数据资源：数据标准/数据采购/知识库 运行保障：组织规范/运行制度/预算支持

1.4 公共卫生信息系统？ 疾病控制 卫生行政 卫生监督 疾病控制 不同目的, 不同数据, 不同方法 项目活动数据 行政管理数据 健康指标数据 疾病控制 活动控制 资源管理 政策制定 流行病学方法 行政管理 居民健康状态监测 项目过程监督 卫生行政 卫生监督 疾病控制 不同目的, 不同数据, 不同方法

1.5 公共卫生信息内容 疾病监测 卫生监测 监测 响应 医疗救治 指挥决策 危险因素 法定传染病 食品卫生与中毒 疾病监测点 专病报告系统 实验室网络及监测 临床症状监测 危险因素 食品卫生与中毒 环境、放射、职业卫生 医疗服务监督 疾病监测 卫生监测 监测 预防控制 监督决策 响应 医疗救治 指挥决策 院前急救系统 应急医疗及病人转运 救治专家及人力资源 药品及医疗物资储备 突发事件评估及预警 预案启动及趋势预测 指挥调度 部门协调

1.6 我国公共卫生信息系统框架 网 络 基 础 医疗救治系统 标 准 协 议 突发卫生事件指挥中心 疾病监测系统 卫生监督系统

1.7 美国公共卫生信息网（2004） 国家卫生信息框架 & 统一卫生信息学 早期事件探查 BioSense 爆发管理 Outbreak Management System 监测 NEDSS 安全通讯 Epi-X 分析 BioIntelligence analytic technology 信息分发和知识管理 CDC Website HAN 反应 Lab, vaccine administration, etc. 国家卫生信息框架 & 统一卫生信息学

2. 我国公共卫生信息系统建设规划 2003年SARS危机，暴露了我国公共卫生发展滞后、应急机制不健全、组织指挥不统一、信息渠道不畅通，疫情蔓延造成国民经济严重损失。 国务院要求用3年时间，基本建立突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。 2003年卫生部公共卫生信息系统（PHIS）建设3年规划

2.1 公共卫生信息系统建设启动 2003年6月，卫办发（2003）212号文《卫生部关于国家公共卫生信息系统建设工作有关问题的通知》，明确了现阶段国家公共卫生信息系统建设目标；点 。 加强组织管理工作：重新成立卫生信息化工作领导小组和办公室。 系统建设内容和分工：提出5项任务，明确部门职责。

信息化工作组织 领导层 事务层 组长 王陇德 副组长 马晓伟 主任 饶克勤 统计信息中心 副主任 毛群安 办公厅 于竞进 疾控司 刘金锋 医政司 沈 洁 中国CDC 王才有

2.2 规划提出3年发展目标 依托国家公用数据网，建立覆盖各级卫生行政部门、CDC、CHIS、医疗机构的高效、快速、通畅的信息网络系统，触角延伸到城乡社区； 建立中央、省、市三级疫情和突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台，提高公共卫生管理、医疗救治、科学决策、以及应急指挥能力； 加强法制和标准化建设，规范和完善公共卫生信息的收集、整理、分析，提高信息质量。

2.2 公共卫生信息系统建设项目 疫情和突发事件监测系统建设 突发公共卫生应急指挥中心建设 医疗救治信息系统建设 卫生监督信息系统建设 我的报告包括4部分内容: 第一部分, 研究信息与决策之间的关系. 首先分析决策的形成过程, 第二, 分析信息怎样才能为决策提供服务,第三, 分析信息系统将数据转变为信息的过程. 第二部分, 讨论卫生信息系统的组成 第一,分析一般信息系统组成, 第二, 卫生信息系统信息内容与使用者, 第三, 卫生信息种类. 第三部分, 国家卫生信息系统组成 国家卫生管理部门和疾病控制部门的信息是如何获取的, 这里的国家卫生信息系统是指现有的运行的系统, 包括卫生管理, 疾病控制, 卫生监督的管理和运行部门的信息的信息收集系统 第四部分, 就我国卫生信息系统自身问题,以及决策对信息利用方面存在的问题进行分析.

2.2.1 疫情和突发事件监测系统建设 规范和修订疫情和突发公共事件报告卡 开发全国及各省疫情和突发事件报告监测平台 实现法定报告单位或报告人直接上网实时报告 报告方式的接口开发与管理制度建设 加强乡镇卫生院网络直报能力

网络直报信息流程 国家 SARS 数据库 卫生部 县卫生局 地卫生局 省卫生厅 医院 报告 临床诊断（疑似病例） 订正 开展个案调查 传染病报告卡 县CDC 地CDC 省 CDC 个案调查表 开展个案调查 审核 中国CDC 报告 订正 数据录入 追踪, 订正 卫生部 信息发布 分析 国家 SARS 数据库 县卫生局 地卫生局 省卫生厅 反馈

疫情和突发事件监测项目进展 基本完成了“纵向到底--五级网络”建设 二期项目建设工程正在进行 各级各类CDC、部分卫生监督中心 93.21% 县及县以上医疗机构 42.77%有条件乡镇卫生院 各级卫生行政部门 2005年西部乡镇卫生院部署17000台计算机。 二期项目建设工程正在进行 信息资源规划；计划免疫；视频会议；安全网络；

2.2.2 卫生监督执法信息系统建设 建立各级CHIS信息采集和网络通讯系统，以及国家和省级卫生监督执法信息平台 规范卫生监督执法信息报告时间和程序，建立卫生监督执法报告个案数据库 开发卫生监督执法过程中科学的现场数据采集方式 研究CHIS与监督对象、CDC、医疗机构接口问题，保证信息交流和监督实施

项目进展 完成了卫生监督执法信息系统可行性研究和论证； 卫生部卫生监督中心：提出投资建设方案； 中西部卫生监督中心：省级中心建立局域网：中央财政投入近地方完成配套； 东部一些省、直辖市卫生监督中心正在建设。

2.2.3 指挥决策系统建设 2005年卫生部应急指挥中心：投资3000万元 2006年部署实施中西部26个省级指挥中心：中央财政投入1.7亿元、地方1:1配套资金，项目已经启动； 东部一些省、直辖市指挥中心正在建设。

工作进展 卫生部指挥中心建设 省级指挥中心建设进展 04年12公开招标； 05年2月部署指挥中心建设问题； 05年5月签署合同 06年7月基础建设、技术环境、应用开发。 省级指挥中心建设进展 系统功能规范； 系统数据规范； 软件部署策略。

部指挥中心 省厅指挥中心 市调度中心 医院 CDC 监督所 血站 其他 医疗救治信息系统结构 卫生厅 视频会议 网络直报 IP电话 数据传输 紧急救援中心 医院 CDC 监督所 血站 其他

2.2.4 医疗救治信息系统建设 2004年3月，根据国务院批准的《突发公共卫生事件医疗救治信息体系建设规划》，卫生部和国家发展改革委开始共同编制《突发公共卫生事件医疗救治信息网络建设规划》 2004年 8月 研究技术方案。 2005年 10 月完成项目建议书论证； 2006年8月项目启动。

项目建设近期工作任务 卫生部任务 项目可行性报告编制； 软件功能需求分析报告； 技术标准数据规范与信息标准指南； 项目招标采购指导意见； 地方任务 地方可行性研究报告编写，地方审批，卫生部备案； 地方项目实施方案编制。

3.美国公共卫生信息网介绍 公共卫生信息网 (功能, 规范, 安全, & 标准) 国家卫生信息框架和统一卫生信息学 分发与知识管理 探查 监测 安全通讯 分析和释义 响应 BioSense NEDSS Epi-X BioIntelligence CDC Website HAN EOC Systems 公共卫生信息网 (功能, 规范, 安全, & 标准) 国家卫生信息框架和统一卫生信息学

公共卫生信息网（2004） 国家卫生信息框架 & 统一卫生信息学 早期事件探查 BioSense 爆发管理 Outbreak Management System 监测 NEDSS 安全通讯 Epi-X 分析 BioIntelligence analytic technology 信息分发和知识管理 CDC Website Health alerting 反应 Lab, vaccine administration, etc. 国家卫生信息框架 & 统一卫生信息学

4 医疗救治信息系统建设工作思路 业务应用功能：应急救治专家调度、医疗资源管理、病情统计分析、应急培训、医学情报检索、日常管理、信息发布功能； 数据中心：中央、省、市三级中心，汇集本级业务系统开展医疗救治工作所需要的数据资源； 网络系统：数据交换、信息安全、视频会议。

医疗救治活动参与者 一般医疗机构： 设置急诊室的医疗机构，专科传染病医院等； 救治机构 生物和化学伤害、核辐射、职业中毒等提供医疗救治 ； 急救指挥与决策系统 提供院前和急救，包括紧急救援中心，卫生行政管理部门；

医疗救治活动---“院前急救” 我国已基本形成了省、地、县三级城市院前急救服务系统。随着改革开放的不断深入和国民经济的持续增长，院前急救得到了很快的发展，逐步提高了急救覆盖面，院前急救人员、通讯、车辆装备得到了充实和改善，其功能上开始从单纯运输型转变为医疗急救与快速转运为一体的急救医疗型。

医疗救治活动---“院内急救”信息接口 “院内急救”能力建设包括： 综合性医院的急诊科建设，对区县以上综合性医院分批完成急诊科改扩建。 综合性医院的专科优势，建立各种专业抢救中心，如：心脏急救中心、脑外急救中心、烧伤急救中心和急性创伤急救中心。城市急救中心根据地域，联合部分二、三级医院，逐步形成覆盖全地区的急症快速救治体系。

医疗救治活动--- 业务流程 我国医疗救治活动根据救治规模和灾害影响程度可以划分为三个级别，一般情况医疗救治活动；重大灾害和严重灾难救治活动。

1 一般情况医疗救治业务活动

2 重大灾害医疗救治业务活动

3 特大灾难医疗救治业务活动

指挥决策与医疗救治关系 覆盖区域 应对能力 管理主体 管理范围 应急指挥 医疗救治 全局：协调跨区域的资源 处理特大或灾难性事件 卫生行政 部门 管理内部资源，协调其他资源 医疗救治 局部：以城市为中心 处理重大和一般事件 医疗救援 中心 医疗救治相关资源

综述 1 系统建设困难不是危言耸听： 系统在不同层面上的整合 加强组织协调工作 信息标准研究与集中统一思考 项目实施与管理。

综述 2 规范化项目管理要求： 项目建议书； 可行性研究报告； 软件需求分析报告； 功能规范和数据规范。 项目管理与督导。

谢谢大家 王才有 wangcy@moh.gov.cn