認識氣喘 主講人： 桃園醫院 胸腔內科 　　 李世偉 主任

何謂氣喘? 一種反覆發作的氣流阻滯病變，會自行緩解或經適當的治療而恢復。 發作時依疾病嚴重程度會有呼吸困難、喘鳴聲、胸悶和咳嗽等症狀。

氣喘有哪些症狀? 喘鳴聲 胸悶 呼吸困難 咳嗽 發作時間由數分鐘到數小時 其特徵是：兩次發作中間可完全 沒有症狀或僅有輕微症狀

氣喘之病理生理學 急性支氣管收縮 氣道壁腫脹 慢性的黏液栓塞 氣道壁變形

氣喘的致病機轉 環境 支氣管收縮 基因 氣道發炎 誘發因子:過敏原 感染 運動 產生症狀

如何診斷氣喘? 臨床特徵 + 肺功能測量

氣喘的臨床特徵 症狀可自然緩解 可由支氣管擴張劑和抗發炎藥物治療獲得緩解 症狀可隨著季節變換 氣喘和異位性體質的家族史

下列情況亦應考慮為氣喘 曾有喘鳴或反覆出現喘鳴 曾有明顯之夜間咳嗽 曾經在運動後出現咳嗽或喘鳴 當吸入污染空氣後，會出現咳 嗽、胸悶或喘鳴 一有感冒即感胸悶。

氣喘會遺傳嗎? 是的，遺傳因素比環境因素更重要。

父親 母親 父親 母親 氣喘 氣喘 氣喘 無 25-30 %氣喘 100%氣喘

什麼樣的人容易得氣喘病? 父母親有氣喘或過敏體質(如:花粉熱、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等) 本身有異位性體質 雙胞胎中一方有氣喘(同卵雙胞胎機率高於異卵雙胞胎) 兄弟姊妹中有人得氣喘病

氣喘病之遺傳特性 遺傳型式是多基因且複雜的 擁有氣喘基因的人未必會有氣喘病的症狀 在同一家族中，氣喘病可以有不同的表現和嚴重度，發生的年齡也可能不相同

氣喘的危險因子

生物 塵螨 是蜘蛛的親戚，約0.3毫米長。 主食是人類的皮屑。 存在於充滿灰塵和高潮濕度的地方如地毯、 枕頭、床墊、窗帘、填充玩偶、衣服、家具。 引發氣喘的主要過敏原為其排泄物。

有皮毛的溫血動物 狗 貓 所有溫血動物的皮屑、尿 液、糞便及口水都有可能 含有會引發氣喘的抗原。

蟑螂

微生物 病毒感染 黴漿菌感染 披衣菌感染

植物 花粉

個體因素 劇烈情緒反應 過度換氣 生氣 緊張

運動

環境因素 菸害 個人吸菸或二手菸

氣溫急遽變化

汙染的空氣 二氧化氮、臭氧、二氧化硫

化學物品篇 刺激性的化學物品或香水 使用通樂要小心， 不要吸到。

藥物 1.阿斯匹靈(aspirin) 2.非類固醇之抗發炎藥物(NSAID) 3.乙二型交感神經阻斷劑(beta-blocker)

氣喘為什麼治不好?

未按醫師指示服藥是造成氣喘無法良好控制的最重要原因 自己減少葯量 自己減少用葯次數

很多病患因為畏懼抗發炎藥物如類固醇的副作用或是這類葯物感覺不到立即的效果，索性不用這類治本的葯，只在症狀發作時使用支氣管擴張劑，使得氣喘無法獲得有效控制。 切記！ 支氣管擴張劑只能治標，不能治本

氣喘的藥物分成兩種，一種是不舒服時使用，用以緩解症狀的速效型支氣管擴張劑。 另一類藥物則是用於消除呼吸道發炎反應的抗發炎藥物，包括類固醇、白三烯受體拮抗劑等，這類藥物必須規則地使用，其中以吸入性類固醇最為重要。

氣喘的治療並不是一成不變的，若你長期為氣喘所苦，但卻只用一支氣管擴張噴劑〝急性緩解藥物〞治療，那肯定不是正確地治療方式。

目前使用的治療氣喘病藥物中，類固醇才是最好治本的藥物，可徹底抑制呼吸道發炎反應。 治病要治本 目前使用的治療氣喘病藥物中，類固醇才是最好治本的藥物，可徹底抑制呼吸道發炎反應。 近年來有數種白三烯受體拮抗劑（如雅樂得 Accolate，欣流 Singulair 等）也是治本的藥物，只是這種藥並非所有氣喘病人都有效。

類固醇絕不是在氣喘發作很不舒服時才使用，長期規則使用能夠以最低劑量有效控制症狀，尤其吸入性的類固醇可以明顯減少全身性的副作用。

氣喘的治療是採用階梯式的方式。只要你是屬於持續性氣喘的病人，就應該規則地使用抗發炎藥物如吸入性類固醇，這樣才能長期有效的控制氣喘病。

不會使用吸入性藥物或使用技巧不對，以致藥效無法充分發揮，也是氣喘控制不好的常見原因

真的是氣喘治不好嗎? 也許其實並不是氣喘病… 真的是氣喘治不好嗎? 也許其實並不是氣喘病…

很多疾病如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、支氣管擴張症、或呼吸道內異物等，都可以產生類似氣喘病的症狀。 所以當你的症狀無法獲得有效的控制或改善時，應該向胸腔專科醫師求助。

氣喘為什麼治不好 ? 有沒有確實遵照醫師指示使用藥物 ? 只有使用治標葯，沒有使用治本的葯是不對的。 有沒有確實遵照醫師指示使用藥物 ? 只有使用治標葯，沒有使用治本的葯是不對的。 有沒有正確的使用吸入性的藥物 ? 多種吸入劑的使用技巧不盡相同。 有沒有做好環境控制的工作、避開可能的過敏原 ? 改善生活起居的環境與用葯同樣重要。

氣喘為什麼治不好 ? 當然你可能會需要胸腔專科醫 師的幫助，確立氣喘的診斷，並給予最適當的治療。 當然你可能會需要胸腔專科醫 師的幫助，確立氣喘的診斷，並給予最適當的治療。 切記 ! 氣喘病是可以治療的。你應該和你的醫師密切配合，建立良好的醫病關係。

謝謝聆聽

氣喘有哪些症狀? 1.喘鳴聲 2.胸悶 3.呼吸困難 4.咳嗽 5.發作時間由數分鐘到數小時 6.以上皆是

氣喘之病理生理學 1.急性支氣管收縮 2.氣道壁腫脹 3.慢性的黏液栓塞 4.氣道壁變形 5.以上皆是

氣喘的臨床特徵 1.症狀可自然緩解 2.可由支氣管擴張劑和抗發炎藥物治 療獲得緩解 3.症狀可隨著季節變換 4.氣喘和異位性體質的家族史 2.可由支氣管擴張劑和抗發炎藥物治 療獲得緩解 3.症狀可隨著季節變換 4.氣喘和異位性體質的家族史 以上皆是

氣喘的危險因子 1.生物塵螨 2.有皮毛的溫血動物 3.劇烈的情緒反應 4.某些降高血壓藥物 5.以上皆是

氣喘為什麼治不好 ? 1.未按醫師指示服藥 2.不會使用吸入性藥物或使用技巧不對 3.也許您患的其實並不是氣喘病 4.以上皆是