第二节 女性生殖系统生理 【妇女一生各阶段的分期及生理特点】 老年期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期

（一）新生儿期 出生后4周内 胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响 出生后：乳房略大 、少量阴道出血（激素水平骤降）

（二）儿童期 1.出生4周至12岁的婴幼儿。 2.10岁以前 体格生长发育很快，生殖 器幼稚型阴道狭长；子宫小， 子宫颈长，宫体:宫颈=1:2； 输卵管弯曲、细长；卵巢长而 窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。 3.10岁以后 卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成 熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特 征开始出现。

（三）青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 生理特点：全身发育迅速 第一性征明显 第二性征形成 月经来潮 青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志

（四）性成熟期（生育期） 一般从18岁开始，历时30年左右。 生理特点： 性功能旺盛,卵巢功能成 熟并分泌性激素,已建立规律 的周期性排卵。生殖器官各部 和乳房都有不同程度的周期性 改变。

（五）围绝经期 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于40岁，历时10～20年；分为三个阶段： 绝经前期 绝经期（平均绝经年龄49.5岁） 绝经后期

（六）老年期 60岁以后的妇女即进入老年期。 生理特点： 卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎缩， 骨代谢异常---骨质疏松易致骨折,机体老化，心血 管及其他器官也易发生疾病。

【卵巢的功能及其周期性变化】 卵泡的发育及成熟 排卵 产生并排出卵子 黄体的形成及退化 （一） 卵巢的功能 卵泡闭锁 雌激素 合成并分泌激素 孕激素 雄激素 多肽激素

1.产生并排出卵子 （1）卵泡的发育及成熟 （2）排卵 时间:下次月经前14日。 （3）黄体形成及退化 排卵后7～8日达高峰，14日左右萎缩。 （排卵后7～8日） 成熟黄体 （排卵后9～10日） 黄体退化 （排卵后8～10周） 白体

发育成熟的卵泡

2.卵巢分泌的激素 (1)甾体激素（属于类固醇激素） 雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、 颗粒黄体细胞产生。 孕激素 ：由黄体颗粒细胞产生 雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。 (2)多肽激素 　 松弛素 　 制卵泡素

雌激素、孕激素生理功能 部位 雌激素（Ｅ） 孕激素（Ｐ） 子宫 促进子宫发育， 使子宫肌松弛， 提高子宫肌对缩宫 降低子宫肌对缩宫素的 部位 雌激素（Ｅ） 孕激素（Ｐ） 子宫 促进子宫发育， 使子宫肌松弛， 提高子宫肌对缩宫 降低子宫肌对缩宫素的 素的敏感性 敏感性 子宫内膜增生 增生期内膜变为分泌期 宫颈粘液分泌量 宫颈粘液减少、变稠 增多，质变稀薄 输卵管 促进输卵管发育， 抑制输卵管蠕动 增强其蠕动，利于 孕卵输送

部位 雌激素（Ｅ） 孕激素（Ｐ） 卵巢 促进卵泡发育 阴道 阴道上皮增生角化 阴道上皮脱落加快 糖原合成增加，阴 道酸度增加　 其他 促进乳腺腺管增生 促进乳腺腺泡增生 大剂量Ｅ可抑制泌乳 使排卵后基础体温升高 促进女性第二性征发育 0.3～0.5℃ 促进钠水潴留、钙盐 促进水钠排出 沉积、胆固醇下降 对下丘脑和垂体产生正 对下丘脑和垂体有负反馈 负反馈调节 调节作用

（二）月经的周期性变化

1.调节激素的周期性变化 卵泡刺激素（FSH）：排卵前24h ,持续24h； 月经前 黄体生成素（LH）：排卵前24h ；月经前

雌激素的变化（E）： 排卵前 ；排卵后7～8日 ；月经前 孕激素的变化（P）: 排卵后7～8日 ；月经前

2.生殖器官的周期性变化 （1）子宫内膜的变化 增生期：第5～14日 分泌期：第15～28日 月经期：第1～4日

（2） 子宫颈的变化 排卵前期(E) 排卵期 排卵后期(E、P) 量： 少 多、稀、蛋清样 少、稠浊 量： 少 多、稀、蛋清样 少、稠浊 拉丝：　 短 　 长、10cm 短、1～2cm 结晶： 不典型 　较典型 典型　 椭圆体 宫颈口：　闭 　瞳孔状 闭 宫颈粘液 排卵前　　　　 排卵后 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶 量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠

3.下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系 （1）下丘脑－垂体－卵巢轴 （HPOA）又称性腺轴 其活动受到中枢神经（CNS） 的控制。 （2）主要生理功能 控制女性发育、正常月 经和性功能，参与体内环境 和物质代谢的调节。

（3）下丘脑分泌的激素：3种 促性腺激素释放激素（GnRH） 2种　 ①卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）： 促进垂体合成和分泌卵泡刺激（FSH）　 　②黄体生成素释放激素（LH-RH）： 促进垂体合成和分泌黄体生成素（LH）　 催乳素抑制素（PIH） 　　抑制垂体合成、分泌催乳素　 促甲状腺激素释放激素（TRH） 促进垂体合成和分泌甲状腺素、催乳素　

（4）垂体分泌的激素 促性腺激素（Gn） 卵泡刺激素（FSH）：促使卵泡生长、发 育、成熟。 黄体生成素（LH）：促使成熟卵泡排卵，黄体形成，并分泌Ｅ、Ｐ。 催乳素（PRL）：促使乳房发育，乳汁的分泌。

各种激素相互关系 性腺轴（HPOA）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RH)的控制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性激素依赖于FSH和LH的调节，而子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌的性激素调控。卵巢所产生的性激素对下丘脑-垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。

性周期调节

请您检验学习效果 １.复述女性骨盆的解剖特点 ２.指出女性内外生殖器的解剖及生理特点 ３.描述女性一生各阶段生理特点 请您检验学习效果 　 １.复述女性骨盆的解剖特点　 ２.指出女性内外生殖器的解剖及生理特点　 ３.描述女性一生各阶段生理特点　 ４.解析月经及月经周期的调节过程　 ５.说出性激素的生理功能　

思 考 题 1.女性内外生殖器由哪些器官组成？ 2.与女性内生殖器相邻的器官有哪些？ 3.维持子宫正常位置的韧带有几对，各起什么作用？ 4.月经及月经周期的概念？ 5.列出子宫内膜的周期性变化？ 6.指出排卵时间‚黄体发育高峰及萎缩的时间？ 7.简述性激素的生理功能？