醫療糾紛的處理與預防
大 綱 一、醫療糾紛的定義 二、醫療糾紛的原因 三、常見醫療糾紛 四、醫療糾紛之預防 五、醫療糾紛的處理 六、倫理原則 七、常見的倫理議題 大 綱 一、醫療糾紛的定義 二、醫療糾紛的原因 三、常見醫療糾紛 四、醫療糾紛之預防 五、醫療糾紛的處理 六、倫理原則 七、常見的倫理議題 八、病人眼中期望的護理人員 九、結 論
一、醫療糾紛之定義 醫療糾紛（Medical Malpractice）泛指病人或其 家屬親友，在醫療過程中，或經診療後，對醫療的 過程、內容、方式、結果、收費或服務態度不滿所 導致發生的紛爭或擾亂
二、醫療糾紛的原因 (一)護理處置錯誤 (二)醫療錯誤 (三)溝通不良 1.觀察力不足 2.技術不良 3.用藥不當 4.治療失誤 5.其 他 1.觀察力不足 2.技術不良 3.用藥不當 4.治療失誤 5.其 他 (二)醫療錯誤 1.診斷錯誤 2.治療失誤 3.手術失敗 4.其 他 (三)溝通不良 1.雙方誤解 2.人際關係不和諧3.態度不好 4.第三者介入
三、常見醫療糾紛 (一)安全受到危害 (二)人際關係不良引起 技術不好，例如︰打針造成發炎 輸血錯誤 用約束帶造成傷害 藥物錯誤︰例如︰錯把 KCL 當Ｐ.C. 輸血錯誤 用約束帶造成傷害 未及時觀察病人情況變化 弄錯人、事、物 意外事件 記錄錯誤 (二)人際關係不良引起
三、常見醫療糾紛(實例) 1.跌 倒 2.藥物劑量錯誤 3.抽痰造成感染 4.醫療儀器使用不當（CPR時未放Jelly） 5.未教病人，即要病人自行肌肉注射 6.出言不遜（死都死了，還吵什麼） 7.未能視病如親
四、醫療糾紛之預防 1.能依工作標準正確執行護理技術 2.能有良好訓練及在職教育，提升品質 3.能正確記錄（說寫做一致） 4.能尊重病人、將心比心、替病人著想 5.能與病人建立良好人際關係，視病猶親 6.能正確討論分析醫療糾紛實例，以提高警覺
五、醫療糾紛的處理 1.態度冷靜誠懇（定、靜、安、慮、得） 2.妥善處理病人及家屬的抱怨 (1)了解原因 (2)向病人道歉 (3)採取適當應對措施 (4)找出令對方滿意的解決之道 (5)改善缺點
五、醫療糾紛的處理 3.改變場所，撤換當事人 4.請第三者協助 5.以說明、溝通代替衝突 6.提供物證、病歷記錄 7.充分舉證 8.請教法律專家
六、倫理原則 (一)自主原則（Autonomy） 自主是指尊重病人自己做決定的原則 (二)行善原則（Beneficence） 行善在韋氏辭典是指做善事，醫學之父希 波克拉底(Hippocratic）認為行善就是「 做對病人有益，或至少不對病人做有害之 事」。
六、倫理原則 (三)不傷害原則（Non-Maleficence） 是指不讓病人身心受到傷害，在南丁格爾 誓言中特別強調「勿為有損之事，勿取服 或故用有害之藥」 (四)公平原則（Justice） 公平是指用平等、公正、不偏不倚、客觀 的態度來處理，尤其是在資源缺乏時，最 易發生醫療糾紛
七、常見的倫理議題 (一)女性議題 (二)死亡議題 (三)研究議題 墮 胎 代理孕母 胎兒權益 孕婦與胎兒權益的平衡 安樂死 臨終照護 墮 胎 代理孕母 胎兒權益 孕婦與胎兒權益的平衡 (二)死亡議題 安樂死 臨終照護 拒絕治療的權益 無行為能力者的權益 (三)研究議題 醫學倫理審查委員會 人體試驗 基因研究其他醫療科技發展
良好的護理人員 1.要能接受病人 2.不要責罵病人 3.能懂病人心聲 4.尊重病人 5.了解病人 6.能解決病人問題 7.能提供專業的服務 8.能讓病人參與療程 9.有責任感 10.尊重病人隱私
專業護理人員（8 C 原則） 照 護Care 舒 適Comfort 正 確Correct 有 禮Courtesy 方 便Convenience 自 信Confidence 關 懷Concern 治 療Cure
如何增進人際關係 1.替對方想 2.互相幫助 3.互相支持 4.友善與欣賞 5.有創意 6.坦率溝通 7.誠與敬 8.團隊努力達成目標 1.替對方想 2.互相幫助 3.互相支持 4.友善與欣賞 5.有創意 6.坦率溝通 7.誠與敬 8.團隊努力達成目標 9.在職教育加強有關 增進人際關係，溝 通過程
九、結 論 由於現今社會型態改變，護病糾紛的危機事件也越來越多 面對醫療糾紛時應以： 1.加強預防措施 2.增加護理法律的知識 3.緊急事件應付的步驟 4.加強在職教育，提昇品質注意安全 5.增進人際關係
九、結 論 預防勝於處理醫療糾紛 高品質專業 加上良好服務態度 必可減少糾紛之發生 維護良好醫病關係 促進社會安寧和諧
敬請指教