急 救 常 识

时间就是生命！ 急性疾病和意外创伤，是人们随时可能发生和遇到的，急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和预后。 其中，院前现场急救，尤为重要！

现场急救五项技术 通气、止血、包扎、固定、搬运 一、通气 正常 成年人：16～18次/分 儿童：30次/分 初生婴儿：40～50次/分 通气障碍的表现：不能讲话、吸气性哮鸣、 呼吸困难、明显的三凹体征（胸骨上切迹、锁骨上窝、肋间隙随吸气动作向内凹陷）、紫绀、直至呼吸停止、死亡。

通气方法： 1、取仰卧位 2、检查口鼻气道有无阻塞 松开伤员衣领、内衣、裤带等 压额提颏法保证气道通畅（如图）

3、如发现气道异物，可用背击法、指扣咽喉法、推压腹部法清除。 以指扣咽喉法为例：先使伤员头仰起，以一手拇指和食指将伤员的舌连下颌拿住并上提，用另一手将异物取出（如图）。 若仍不能保证气道通畅，可开放气道，做气道插管。

4、若伤者呼吸停止，应紧急采用心脏复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation 简称CPR ）予以救治

检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒： 　　·观察：胸腹起伏 　　·聆听：呼吸声 　　·感觉：呼吸气流 　　如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。

二、止血 成年人全身血容量约为4000～5000ml，如出血达到800～1000ml，就有危险。 临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。

（一）出血的种类 1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。 2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。 3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。

（二）止血方法 1、一般止血法 清创→→消毒→→包扎

2、指压止血法 用拇指压住出血血管的近心端，以压闭血管，阻断血流。 此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长。

各部血管出血的压迫点 部位 面部 颞部 颈部 腋窝肩部 前臂 手掌手背 手指 大腿 小腿 腿部 压迫点 下颌角处面A 耳前正对下颌关节颞A 手指屈入掌内呈拳头状 大腿根部中间股A，向后压 腘窝处腘A，向后压 踝关节处胫A

3、止血带止血法 将受伤肢体抬高2min→垫衬垫→结扎 注意 （1）止血带应放在伤口的近心端。 注意 （1）止血带应放在伤口的近心端。 （2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。 （3）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。 （4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。 （5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。

4、填塞止血法 用纱布等填塞加压→包扎 多用于静脉出血

三、包扎 包扎术是战场救护及家庭救护中的基本技术之一 常用的包扎材料有绷带、三角巾、多头带、丁字带等。

(一)绷带使用原则 无菌操作原则 纱布→→绷带（从左向右、由下至上、松紧适当） 肘部：弯曲包扎 腿部：伸直包扎

（二）绷带使用方法 1、环形法 2、螺旋法 3、螺旋反折法 4、8字带

（三）三角巾使用方法 1、头部：三角巾、风帽式、面具式 2、背部 3、上肢

四、固定 （一）骨折的判断 1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。     2.畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。     3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。     4.功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。

（二）常见骨折的固定方法 1.肱骨(上臂)骨折固定法 夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。     

2.尺、挠骨(前臂)骨折固定法 夹板固定法：用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。    

3.股骨(大腿)骨折固定法 无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。

4.脊柱骨折固定法： 不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。 现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。

 5.头颅部骨折 伤员静卧，头部可稍垫高，头颅部两侧放两个较大硬实的枕头或沙袋等物将其固定住，以免搬动、转运时局部晃动。

（三）骨折临时固定的注意事项 1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定。 2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员 。

3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端（如固定顺序相反，可导致骨折再度移位）。 夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。

 4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。 5.固定四肢骨折时应露出指(趾)端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。

五、搬运 (一) 对搬运转送病人的要求     1、首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。     2、在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。     3、在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。     4、在火灾现场浓烟中搬运病人，应匍匐前进，离地面约30厘米以内，这里烟雾稀薄，否则容易被浓烟呛住。

(二) 常用的搬运方法 1、担架搬运 2、徒手搬运 切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。

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