第十四章 若干疾病与运动
学习目标 掌握运动对高血脂症、高血压和糖尿病的防治作用。
第一节 运动与高脂血症
一、高脂血症概述 高脂血症： 由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。
二、运动与高脂血症 （一）运动促进脂代谢 运动有降低LDL的作用，运动预防CHD主要是通过促进HDL街道的胆固醇逆向转运; 运动对心血管的保护作用的可能机制包括减少脂质沉积和促进CRT; 长时间低到中等强度运动可诱导脂质负平衡，此时FA是骨骼肌的能量来源。
二、运动与高脂血症 （二）运动促进脂代谢的机理 1、促进脂肪氧化 2、降低糖原的贮存
二、运动与高脂血症 （三）降脂运动方案 传统上推荐的防治高脂血症的运动是：每天最少20～30分钟的中等强度的持续运动，每周最少3天，这样的运动有利于心血管健康。 推荐的运动强度是65％～85%心率储备（心率储备＝最大心率－安静心率），即运动的靶心率＝（最大心率－安静心率）×％心率＋安静心率。
第二节 运动与高血压
一、运动对高血压的预防作用 动物实验结构表明，运动训练可减缓自发性高血压大鼠伴随成熟而发生的血压上升。经常性运动可以减少高血压的发生。
二、运动对高血压的降压作用 既往的研究报道证实运动可使大部分低中度原发性高血压患者的收缩压和舒张压降低，而对于高度的高血压患者而言，在药物治疗的基础上结合运动将会有更好的降压效果。
三、运动降压的可能机制 目前运动使高血压患者血压降低的机制仍不清楚。但至少有一点是可以确定的，运动引起的降压效果，独立于体重和体脂的减少 。
四、降压运动处方 1、运动形式 （1）步行 （2）跑步 （3）骑自行车 （4）游泳 （5）登山或爬楼梯 （6）划船 （7）有氧舞蹈
2、运动频率 大量的研究表明，适宜的运动频率是每周3～5天。 3、持续时间 大多数研究表明，每天20～30分钟的运动是引起心血管机能改善的适宜量。 4、运动强度 这是运动处方中最重要的因素。对于大多数人来说，适宜的运动强度为≧60最大摄氧量。
第三节 运动与糖尿病
一、糖尿病概述 （一）糖尿病的定义和分类 糖尿病：由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致糖类、脂类蛋白质代谢紊乱，造成多种器官（眼、肾、神经、心脏、血管等）的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
一、糖尿病概述 （二）糖尿病的主要临床特点 1、多饮和多尿 2、多食 3、消瘦与体重减轻
二、运动与糖尿病 （一）运动控制糖尿病的作用机理 1、增强胰岛素分泌能力及组织对胰岛素的敏感性 2、加强脂肪分解，改善脂类代谢 3、有利于控制体重
二、运动与糖尿病 （二）糖尿病人的运动方案 1、运动方式的选择 一般说来，I型糖尿病患者以散步、下楼梯、平道骑自行车、打羽毛球、打太极拳以及轻微四家务劳动等低强度运动为宜。 II型糖尿病患者，尤其是肥胖者可进行满跑、上楼梯、登山、坡道骑自行车、滑冰等中等强度运动的运动形式。
运动应当经常进行，每周至少3次，每日运动更好。 每次运动至少维持20～30分钟，但运动前后需作5～10分钟准备活动及恢复活动。
2、运动量和运动强度的选择 3、运动时间的选择 糖尿病人一般以60％最大摄氧量的中等强度为宜。 一般来讲尽可能选择饭后1～2小时参加运动，尤其早餐后是运动的最佳时间。
4、运动疗法的适应症 （1）肥胖的II型糖尿病患者； （2）血糖在11.1～16.7nmol/L之间的II型糖尿病患者；
小结 缺乏运动是高脂血症、心血管疾病、糖尿病等发生的共同原因，如何制定合理、科学的运动处方作为治疗这些疾病的措施，值得运动医学者去探索与研究。
思考题 论述高血压患者的运动方案。 制作一份糖尿病患者的运动处方