第三章 藏象

本章重点内容 掌握脏腑的生理功能。了解脏腑的主要病理表现。 了解经络意义，熟悉经络学说主要内容。

第一节 脏腑 Viscera

概 述 脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、 脉、脑、髓、骨、女子胞。

一、五脏的主要功能与系统连属 （一）心的生理与病理 位置：心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之 间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花， 外有心包护卫。 主要生理功能：主血脉、主神志、与小肠相表里。

1. 心的主要生理功能 心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。 （1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中， 周流全身的作用。 生理： 气血运行通畅，脏腑机能正常。 心气充足—面色红润光泽，舌色淡红， 脉和缓有力。 病理： 血脉空虚，脉虚无力。 心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。 心气不足

1. 心的主要生理功能 （2） 心主神志 广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。 神 生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主血脉和心主神志关系密切。

2. 系统连属 （1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。 （3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。 （4）心在液为汗：“血汗同源”。

一、五脏的主要功能与系统连属 （二）肺的生理与病理 位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。 主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。

1. 肺的主要生理功能 （1）主气，司呼吸 主一身之气—有主持、调节全身之气的作用， 体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸—肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理：呼吸气短，喘促，易外感。 主气

1. 肺的主要生理功能 （2）主宣发 主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用 ①肺的气化作用，将浊气排出体外 ②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 ③肺气布散功能，将卫气散至全身体表

主 肃 降 主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。 ①肺能吸入自然界的清气； ②将代谢产物和多余的水液下输膀 胱形成尿液排出体外； ③肃清肺和呼吸道异物。

（3） 通调水道 1. 肺的主要生理功能 （3） 通调水道 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。 病理： 生理： 食物、水 胃 脾运化 肺 宣发 全身皮毛 汗 脏腑组织 肃降 肾与膀胱 尿液 肺失宣发肃降 通调水道功能失职 精微 水液内停 病理： 生痰饮 水肿

1. 肺的主要生理功能 (4) 肺朝百脉，主治节 肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼 吸、宣降进行气体交换后输送全身。 (4) 肺朝百脉，主治节 肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼 吸、宣降进行气体交换后输送全身。 功能：助心行血。 主治节： 肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功 能的作用。 功能： ①肺司呼吸，调节气体交换; ②调节气机，调节气的升降出入; ③助心行血，推动和调节血运; ④调节水液代谢。

2. 系统连属 ⑴ 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 ⑵ 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。 ⑶ 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 ⑷ 肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关。 病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。

一、五脏的主要功能与系统连属 位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升清、主统血。 （三）脾的生理与病理

1.脾的主要生理功能 （1）脾主运化 概念：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。

病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。 运化水谷 是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。 饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠（分清 别浊) 宣发 脾 水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕→大肠。 脾转输 与散精 肃降 脾为后天之本,气血生化之源。 生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。 病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。

运化水液 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。 水液→胃→脾的吸收和转化→布散到全身。 肺宣发到皮毛→汗 多余的水 肾与膀胱→尿液 生理：脾气健旺，水液运行正常 病理：水液内停 湿、痰、饮、 水肿

1.脾的主要生理功能 （2）脾主升清 指脾气以升为顺。 头目 水谷精微 心、肺 化生气血 维持内脏正常位置。 生理：水谷精微吸收和输布正常。 脾气上升 水谷精微 心、肺 化生气血 维持内脏正常位置。 生理：水谷精微吸收和输布正常。 病理：① 气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。 ② 内脏下垂：脱肛等。

1.脾的主要生理功能 （3）脾 统 血 是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。 生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。 病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。

2. 系统连属 ①在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。 ②在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。 ③在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。 ④开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。

一、五脏的主要功能与系统连属 （四）肝的生理与病理 位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。

1.肝的主要生理功能 （1）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 主要表现在四个方面: 调畅气机 助脾运化 调达情志 调节生殖功能

1.肝的主要生理功能 ① 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 气机—指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。 ① 调畅气机

病 理 肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。 疏泄不及 肝失疏泄 肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急 疏泄太过 病 理 疏泄不及 疏泄太过 肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。 肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急 躁易怒等。 血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。 肝失疏泄

1.肝的主要生理功能 ②助脾运化 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ， 脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。

1.肝的主要生理功能 胆汁分泌排泄失常： 生理: 肝主疏泄 气机调畅 病理: 协调脾升胃降 促进消化吸收 调节胆汁分泌 脾不升清：眩晕、飧泄 肝主疏泄 气机调畅 病理: 协调脾升胃降 促进消化吸收 调节胆汁分泌 脾不升清：眩晕、飧泄 脾胃升降失常 肝失疏泄 气机不畅 胃不降浊：呕逆、嗳气、 脘腹胀痛、便秘 胆汁分泌排泄失常： 胁下胀痛、疼痛、 口苦、纳食不化，甚至黄疸等。

③调达情志 1.肝的主要生理功能 指情志与肝的疏泄功能密切相关。 生理: 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 病理： 疏泄不及 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 病理： 疏泄不及 肝气郁结 心情抑郁 肝失疏泄 疏泄太过 肝阳上亢 烦躁易怒

1.肝的主要生理功能 ④调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 生理：肝疏泄功能正常 病理： 精液排泄通常有度、月经周期正 常、经行通畅。 病理： 肝疏泄功能障碍 排精失常、月经周期紊乱、经行 不畅，甚或痛经、闭经等。

1.肝的主要生理功能 （2） 肝藏血 是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。 人动 血运于全身 人静 血归于肝 人动 血运于全身 人静 血归于肝 生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。 病理：肝血不足 肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血， 或月经过多、崩漏。 不能养目: 两目干涩昏花,或为夜盲 不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸 不利等。

2. 系统连属 ①肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易伤 肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。 ②在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。 ③在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。 “爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。 ④开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有 赖于肝的疏泄和肝血的濡养。

一、五脏的主要功能与系统连属 （五）肾的生理与病理 位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。 主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。

1．肾的主要生理功能 精 是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。 精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 （1）主藏精： 广义之精—一切精微和生理作用十分重要 的物质。 狭义之精—生殖之精。 精 先天之精：来源于父母的生殖之精。 后天之精：来源于食物中的水谷精微。 精的来源

精的主要生理功能 ① 促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。 中年 青春 老年前 肾气平均 天癸绝 天癸至 幼年 老年 肾气衰 肾气盛 壮 肾气渐衰 肾气渐盛 老 已 出生 先天之精 生 长 死亡 肾精衰竭

病理 小儿生长发育迟缓。 青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。 肾精不足 中年性机能减退，或出现早衰。 老年衰老加快。

精的主要生理功能 ②机体物质代谢和生理功能的原动力 肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。 肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。 肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。 肾气 肾阴 肾阳

病 理 浮肿、精神萎靡、反应迟钝； （生理功能低下） 腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、 肾阳虚 生殖功能减退。 病 理 面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟； 浮肿、精神萎靡、反应迟钝； （生理功能低下） 腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、 生殖功能减退。 心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉 细数、舌干红少苔等； （津液减少） 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。 肾阳虚 肾阴虚

精的主要生理功能 (2) 肾主水 肾 膀胱 → 尿 是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。 人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。 大肠 粪 运化 宣发 水→胃→ 小肠 脾 肺 皮毛 汗 肃降 气化 肾 膀胱 → 尿

津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。 “肾阳为开”—尿液生成排出； “肾阴为合”—水液的重吸收。 病理： 肾气虚衰 气化失常 开多合少：小便清长 肾气虚衰 气化失常 开多合少：小便清长 开少合多：尿少，水肿

精的主要生理功能 (3) 肾主纳气 指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。 生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀， (3) 肾主纳气 指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。 生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀， 吸气有一定深度。 病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅， 动则气喘，呼多吸少。

2. 系统连属 ①在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。 ②在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔， 帮助食物下咽的作用。 ①在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。 ②在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔， 帮助食物下咽的作用。 ③开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用 均与肾有关 。

2. 系统连属 ④肾主骨，生髓，其华在发 肾精有促进骨骼生长发育的功能。 肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。 “齿为骨之余”，齿由肾中精气所充养。 “发为血之余”，肾精能化血，血能养发。 生理: 骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、 听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。 病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、 头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。

二、六腑的主要功能 （一）胆 贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。 生理：肝主疏泄 胆汁排泄正常 脾胃运化健旺。 贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。 生理：肝主疏泄 胆汁排泄正常 脾胃运化健旺。 病理： 胆汁郁滞 ：胸胁胀满疼痛、食欲不振， 厌食油腻、腹胀、便溏等。 肝失疏泄 胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。 胆汁外溢：黄疸。

2.胆主决断 是指胆具有判断事物，作出决定的作用。 病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易 惊，失眠多梦等。

二、六腑的主要功能 （二）胃 又称胃脘，分上、中、下三部。 病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多 食善饥等。 2. 主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。 主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。 病理： 胃失通降 ，浊气上蒸 口臭 胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆

二、六腑的主要功能 （三）小 肠 主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微。 （三）小 肠 主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微。 病理：腹胀、腹痛、便溏等。 2.泌别清浊: 将食物分为精华和糟粕的功能。 病理：小便短少、泄泻、便溏等。

二、六腑的主要功能 （四）大 肠 传化糟粕 大肠湿热：腹痛、下痢、 里 急后重。 大肠实热：便秘。 病理：传导功能失常 （四）大 肠 传化糟粕 大肠湿热：腹痛、下痢、 里 急后重。 大肠实热：便秘。 大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻 病理：传导功能失常

二、六腑的主要功能 （五）膀 胱 贮尿和排尿 膀胱的开合受肾的气化作用调节。 尿多、遗尿、失禁。 尿少，尿潴留等。 病理：开合失调

二、六腑的主要功能 （六）三焦 脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。

1. 主要生理功能 ① 通行原气：原气以三焦为通道到达全身。 ② 运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。

2. 三焦部位划分及其各自的生理功能特点 ①上焦如雾：上焦包括心、肺两脏和头面部，主 宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营 养和滋润全身的作用。 ②中焦如沤：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收 并输布水谷精微和津液，化生气血。 ③下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀 胱、女子胞、阴部等。

三、奇恒之腑的主要功能 奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。

1. 脑 ①主宰生命及精神活动：“脑为元神之府” 生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、 记忆力强、语言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。

2. 女子胞 ①主月经：受肾精支配，与心、肝、脾 功能有关。 病理：月经不调，如闭经、月经量 过多或过少，甚或崩漏。 ②主孕育胎儿

脏腑之间相互联系举例 例一：食物及水液代谢过程 食物及水 胃（受纳、腐熟） 肝主疏泄（调节） 脾 （运化） 肺 全身 宣发 肃降 食物及水 胃（受纳、腐熟） 肝主疏泄（调节） 脾 （运化） 肺 全身 宣发 肃降 肾（气化） 膀胱 尿 排出 主降 小肠 （分别清浊） 清 大肠 大便 进一步吸收 浊

例二：血液生成及循环 水谷精微 脾运化 血 肾中精气 肾气化 肝藏血，主疏泄 （调节） 脾统血 （摄血） 心主血脉 （推动） 肺朝百脉 水谷精微 脾运化 血 肾中精气 肾气化 生成 肝藏血，主疏泄 （调节） 脾统血 （摄血） 心主血脉 （推动） 肺朝百脉 （助心行血）

第三节 精、气、血、津液 Essence, Qi，Blood and Fluid

是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 产 生 脏腑功能活动 精、气、血、津液 基本物质

一、精 是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也 是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。 广义：一切精微和生理作用十分重要的物质。 狭义：生殖之精 先天之精—禀受于先天 后天之精—源于饮食物和肺吸入的清气，由脏 腑功能活动化生。 精 禀受于父母的生殖之精 自身形成的生殖之精 肾中 精气 充养 资助

一、精 肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，决定机体的生、长、壮、老、已。 生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑功能 活动的产物；是脏腑生理功能的激发和推 动力。 病理：精亏 生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退。

（一）概念：气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 二、气 （一）概念：气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 （二）气的生成 先天之精气 —— 肾封藏 水谷之精微 —— 脾运化 自然之清气 —— 肺呼吸 气

二、气 （三）气的功能 1．推动作用：气具有激发和促进作用。 2．温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖， 病理—生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能 减退、血行瘀滞、水液停聚。 2．温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖， 驱除寒冷。 病理—畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液 运行迟缓。

二、气 3．防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵 4．固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其无 的作用。 病理： 人体抗病能力下降，易罹患疾病。 4．固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其无 故流失的作用和对脏器位置的固护作用。 病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、 泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、 肾、子宫下垂、脱肛等。

二、气 5．气化作用 气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。 病理：气、血、津液代谢障碍； 饮食物的消化吸收障碍； 汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。

二、气 （四）气的运动 1.气机的概念:气的运动称之。

二、气 2.气的运动形式 ⑴ 气运动的基本规律：气的运动形式，因气的种类与功能的不同而有所不同，但总以升、降、出、入四种基本形式来说明气的运动规律。 ⑵ 脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中，才能得到具体体现。

二、气 1. 元气：原气、真气。 （五）气的分布与分类 生成：先天之精为基础，后天之精作完善。 分布：发于肾，通过三焦循行全身。 功能：①人体生命活动的原动力 （推动、温煦、激发人体生理活动）。 ②代表人体的正气 。

二、气 2.宗气 脾化生水谷精微之气 结合而成 分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。 功能：①走息道以司呼吸； ②贯心脉以行气血。 生成：肺吸入自然界清气 脾化生水谷精微之气 结合而成 分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。 功能：①走息道以司呼吸； ②贯心脉以行气血。

二、气 3.营气 生成：来源于水谷精微中的精华部分。 分布：行于脉内，分布全身。 功能：化生血液，营养全身。

二、气 4.卫气 生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。 分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。 功能：①护卫肌表，抵御外邪； ②温煦脏腑、肌肉、皮毛等； ③调节肌腠开合，维持正常体温。

（一）概念：行于脉中富有营养的红色液态物质， 三、血 （一）概念：行于脉中富有营养的红色液态物质， 是构成人体和维持人体生命活动的基 本物质之一。 （二）生成： 1.营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。 2.精能生血：“精血同源” 。

三、血 （三）血的功能 营养滋润全身 神志活动的物质基础 （四）血的运行 心主血脉 是在 肺朝百脉 脾主统血 肝主藏血 相互协调下进行的。

（一）概念：机体一切正常水液的总称，是构成人 四、津液 （一）概念：机体一切正常水液的总称，是构成人 体和维持人体生命活动的基本物质。 津 ——体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤， 肌肉，孔窍，渗注于血脉。具有滋润作用。 液 ——体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏 腑、脑、髓等。具有濡养作用。

（二）生成、分布和排泄 水谷 胃 小肠 进一步吸收水份 大便 浊 大肠 （游溢精气） 分别清浊 清 全身 皮肤 宣发 散精 脾 肺 （运化） 水谷 胃 小肠 进一步吸收水份 大便 浊 大肠 （游溢精气） 分别清浊 清 全身 皮肤 宣发 散精 脾 肺 （运化） 汗 肃降 清 重吸收 肾 说明：津液代谢与各脏腑有关 其中肺、脾、肾尤为重要。 浊 （气化） 膀胱 尿

（三）津液的功能 滋润濡养作用 化生血液 调节机体的阴阳平衡 排泄代谢产物 伤津 水液内停 病理：水液代谢失衡

五、精、气、血、津液之间的相互关系 （一）精与气血 精能化气：肾精化生元气 水谷之精化生卫气、营气、宗气等 精能生血 血能化精 “精血同源” 气能生精：水谷精微 脾运化 后天之精 气能摄精：肾气固摄津液 精能生血 血能化精 “精血同源”

五、精、气、血、津液之间的相互关系 （二）气与血的关系 1. 气为血之帅 ①气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。 气旺 ②气能行血：血液的运行有赖于心气的推动。 气行 ③气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而 不溢出脉外（即脾统血）。 气足 血旺； 气虚 血虚 血行； 气虚 血瘀 气虚 出血 血运脉中；

五、精、气、血、津液之间的相互关系 2. 血为气之母 ②血能生气：血为气的功能活动提供营养，使气保 气脱 气衰 ①血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血之 运载而达全身。 血脱 ②血能生气：血为气的功能活动提供营养，使气保 持旺盛。 血虚 气脱 气衰

五、精、气、血、津液之间的相互关系 （三）气与津液的关系 气能生津：气是津液生成的物质基础和动力。 气旺 津足；气虚 津不足 气旺 津足；气虚 津不足 气能行津：津液的输布、变化和排泄，有赖于气的 推动和气化作用。 气行 水行；气停 水聚

五、精、气、血、津液之间的相互关系 气能摄津：气的固摄津液作用控制着津液的排泄， 维持津液代谢平衡。 气虚 多汗、多尿、遗尿。 气虚 多汗、多尿、遗尿。 津能载气：气必须附着于有形的津液才能存于体内。 津脱 气虚：少气懒言、肢倦乏力

五、精、气、血、津液之间的相互关系 （四）血与津液的关系 “津血同源”—— 相互渗透，相互转化 病理：失血 伤津； 伤津 血燥

第四节 体 质 Body Constitution

一、体质的基本概念 （一）体质的含义 体质的“体”，指形体、身体，可引申为躯体和生理；“质”指特质、性质。体质是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成的形态结构、生理机能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它充分体现出中医学“形神合一”的体质观。

一、体质的基本概念 （二） 体质的形成 体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果，与先天因素和后天因素两个方面密切相关。

二、体质的分类 阴阳平和体质：是功能较为协调的体质类型。 偏阳体质：是偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。 偏阴体质：是偏于抑制、偏寒、多静等特性的体质。

三、体质学说的应用   （一）说明个体对某些病因的易感性 （二）指导辨证论治 同病异治 异病同治 （三）指导养生

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