第三章 藏象.

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第三章 藏象

本章重点内容 掌握脏腑的生理功能。了解脏腑的主要病理表现。 了解经络意义,熟悉经络学说主要内容。

第一节 脏腑 Viscera

概 述 脏腑:内脏的总称。 五脏:化生和储藏精气,包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑:受盛传化水谷和糟粕,包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑:多具有藏的功能,包括胆、 脉、脑、髓、骨、女子胞。

一、五脏的主要功能与系统连属 (一)心的生理与病理 位置:心,位于胸腔之内,隔膜之上,两肺之 间,脊柱之前,形似倒垂未开之莲花, 外有心包护卫。 主要生理功能:主血脉、主神志、与小肠相表里。

1. 心的主要生理功能 心血瘀阻,唇舌紫暗,脉结代。 (1)心主血脉:是指心气推动和调节血液循行于脉中, 周流全身的作用。 生理: 气血运行通畅,脏腑机能正常。 心气充足—面色红润光泽,舌色淡红, 脉和缓有力。 病理: 血脉空虚,脉虚无力。 心血瘀阻,唇舌紫暗,脉结代。 心气不足

1. 心的主要生理功能 (2) 心主神志 广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主 宰五脏六腑,形体官窍的生理活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。 神 生理:精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反应灵敏。 病理:失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主血脉和心主神志关系密切。

2. 系统连属 (1)心在志为喜:心的生理功能与情志的“喜”有关。 (2)心在体合脉,其华在面:全身血脉都属于心,面部色泽能反映心气的盛衰。 (3)心开窍于舌:指心的气血与舌相通,舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察,来了解心主血脉和心主神志的功能状态。 (4)心在液为汗:“血汗同源”。

一、五脏的主要功能与系统连属 (二)肺的生理与病理 位置:肺位于胸腔,居横膈之上,肺分为左、右肺,左肺有二叶,右肺有三叶,在人体脏腑中位置最高,故称肺为华盖。 主要生理功能:肺主气、司呼吸,主宣发,肃降,通调水道,朝百脉,主治节。

1. 肺的主要生理功能 (1)主气,司呼吸 主一身之气—有主持、调节全身之气的作用, 体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸—肺是人体的呼吸器官,具有呼吸功能。 生理:呼吸通畅,均匀,卫外能力强。 病理:呼吸气短,喘促,易外感。 主气

1. 肺的主要生理功能 (2)主宣发 主宣发:是指肺气具有向上、向外布散的作用 ①肺的气化作用,将浊气排出体外 ②肺气扩散运动,将水谷精微布散于全身 ③肺气布散功能,将卫气散至全身体表

主 肃 降 主肃降:指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。 ①肺能吸入自然界的清气; ②将代谢产物和多余的水液下输膀 胱形成尿液排出体外; ③肃清肺和呼吸道异物。

(3) 通调水道 1. 肺的主要生理功能 (3) 通调水道 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。 病理: 生理: 食物、水 胃 脾运化 肺 宣发 全身皮毛 汗 脏腑组织 肃降 肾与膀胱 尿液 肺失宣发肃降 通调水道功能失职 精微 水液内停 病理: 生痰饮 水肿

1. 肺的主要生理功能 (4) 肺朝百脉,主治节 肺朝百脉:指全身的血脉都会聚于肺,经肺的呼 吸、宣降进行气体交换后输送全身。 (4) 肺朝百脉,主治节 肺朝百脉:指全身的血脉都会聚于肺,经肺的呼 吸、宣降进行气体交换后输送全身。 功能:助心行血。 主治节: 肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功 能的作用。 功能: ①肺司呼吸,调节气体交换; ②调节气机,调节气的升降出入; ③助心行血,推动和调节血运; ④调节水液代谢。

2. 系统连属 ⑴ 肺在志为悲忧:“悲忧”的情志活动与肺有关 ⑵ 肺在液为涕:鼻为肺窍,涕为鼻黏膜分泌的黏 液,有润泽鼻窍的作用。 ⑶ 肺在体合皮,其华在毛:皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 ⑷ 肺开窍于鼻:鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关。 病理:鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。

一、五脏的主要功能与系统连属 位置:脾位于中焦,在左膈之下,形如镰刀。 主要生理功能:主运化、主升清、主统血。 (三)脾的生理与病理

1.脾的主要生理功能 (1)脾主运化 概念:指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微,并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑,以维 持其生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。

病理:气血生化不足,腹胀、纳差、便溏、消瘦等。 运化水谷 是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。 饮食物→胃(受纳和腐熟)→小肠(分清 别浊) 宣发 脾 水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕→大肠。 脾转输 与散精 肃降 脾为后天之本,气血生化之源。 生理:气血生化有源,精力充沛,壮实。 病理:气血生化不足,腹胀、纳差、便溏、消瘦等。

运化水液 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。 水液→胃→脾的吸收和转化→布散到全身。 肺宣发到皮毛→汗 多余的水 肾与膀胱→尿液 生理:脾气健旺,水液运行正常 病理:水液内停 湿、痰、饮、 水肿

1.脾的主要生理功能 (2)脾主升清 指脾气以升为顺。 头目 水谷精微 心、肺 化生气血 维持内脏正常位置。 生理:水谷精微吸收和输布正常。 脾气上升 水谷精微 心、肺 化生气血 维持内脏正常位置。 生理:水谷精微吸收和输布正常。 病理:① 气血生化无源,头晕,乏力,腹泻。 ② 内脏下垂:脱肛等。

1.脾的主要生理功能 (3)脾 统 血 是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行,防止溢出脉外的功能。 生理:气固摄血液功能正常,血液在脉管中运行,不发生出血。 病理:即脾不统血,出现各种出血,如便血、尿血、崩漏、肌衄等。

2. 系统连属 ①在体合肌肉,主四肢:四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。 ②在志为思:“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。 ③在液为涎:涎由脾气化生并转输布散。 ④开窍于口:其华在唇:饮食、口味与脾运化功能有关;口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。

一、五脏的主要功能与系统连属 (四)肝的生理与病理 位置:位于膈下,腹腔之右上方,右胁之内。 主要生理功能:肝主疏泄,肝藏血。

1.肝的主要生理功能 (1)肝主疏泄 疏:疏通、疏导;泄:发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性,有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。 主要表现在四个方面: 调畅气机 助脾运化 调达情志 调节生殖功能

1.肝的主要生理功能 ① 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性,能疏通、畅达、升发气机。 气机—指气的升、降、出、入运动,是脏腑功能活动形式的概括。 生理: 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。 ① 调畅气机

病 理 肝气郁结:闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。 疏泄不及 肝失疏泄 肝气上逆:头目胀痛、面红目赤急 疏泄太过 病 理 疏泄不及 疏泄太过 肝气郁结:闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。 肝气上逆:头目胀痛、面红目赤急 躁易怒等。 血随气逆:吐血、咯血,甚则突然 昏倒,不省人事。 肝失疏泄

1.肝的主要生理功能 ②助脾运化 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 , 脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。

1.肝的主要生理功能 胆汁分泌排泄失常: 生理: 肝主疏泄 气机调畅 病理: 协调脾升胃降 促进消化吸收 调节胆汁分泌 脾不升清:眩晕、飧泄 肝主疏泄 气机调畅 病理: 协调脾升胃降 促进消化吸收 调节胆汁分泌 脾不升清:眩晕、飧泄 脾胃升降失常 肝失疏泄 气机不畅 胃不降浊:呕逆、嗳气、 脘腹胀痛、便秘 胆汁分泌排泄失常: 胁下胀痛、疼痛、 口苦、纳食不化,甚至黄疸等。

③调达情志 1.肝的主要生理功能 指情志与肝的疏泄功能密切相关。 生理: 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 病理: 疏泄不及 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 病理: 疏泄不及 肝气郁结 心情抑郁 肝失疏泄 疏泄太过 肝阳上亢 烦躁易怒

1.肝的主要生理功能 ④调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 生理:肝疏泄功能正常 病理: 精液排泄通常有度、月经周期正 常、经行通畅。 病理: 肝疏泄功能障碍 排精失常、月经周期紊乱、经行 不畅,甚或痛经、闭经等。

1.肝的主要生理功能 (2) 肝藏血 是指肝有贮藏血液,调节血量及防止出血的功能。 人动 血运于全身 人静 血归于肝 人动 血运于全身 人静 血归于肝 生理:肝藏血功能正常,血调节功能正常。 病理:肝血不足 肝不藏血 各种出血,如吐血、衄血、咯血, 或月经过多、崩漏。 不能养目: 两目干涩昏花,或为夜盲 不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸 不利等。

2. 系统连属 ①肝在志为怒:“怒”的情志变化与肝有关,怒易伤 肝;肝阴不足,肝阳上亢,易发怒。 ②在液为泪:泪有濡养,滋润和保护眼睛的作用。 ③在体合筋,其华在爪:全身筋膜有赖肝血的滋养。 “爪为筋之余”,爪甲赖肝血营养,视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。 ④开窍于目:指肝的经脉上联于目系,目的视物功能有 赖于肝的疏泄和肝血的濡养。

一、五脏的主要功能与系统连属 (五)肾的生理与病理 位置:肾位于腰部,脊柱两旁,左右各一。 主要生理功能:肾藏精,主水,主纳气。

1.肾的主要生理功能 精 是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。 精:是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 (1)主藏精: 广义之精—一切精微和生理作用十分重要 的物质。 狭义之精—生殖之精。 精 先天之精:来源于父母的生殖之精。 后天之精:来源于食物中的水谷精微。 精的来源

精的主要生理功能 ① 促进机体的生长,发育和生殖:肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。 中年 青春 老年前 肾气平均 天癸绝 天癸至 幼年 老年 肾气衰 肾气盛 壮 肾气渐衰 肾气渐盛 老 已 出生 先天之精 生 长 死亡 肾精衰竭

病理 小儿生长发育迟缓。 青年生殖器官发育不良,性成熟迟缓。 肾精不足 中年性机能减退,或出现早衰。 老年衰老加快。

精的主要生理功能 ②机体物质代谢和生理功能的原动力 肾阳:主一身之阳,对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。 肾阳:主一身之阳,对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。 肾阴:主一身之阴,对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。 肾气 肾阴 肾阳

病 理 浮肿、精神萎靡、反应迟钝; (生理功能低下) 腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、 肾阳虚 生殖功能减退。 病 理 面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟; 浮肿、精神萎靡、反应迟钝; (生理功能低下) 腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、 生殖功能减退。 心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉 细数、舌干红少苔等; (津液减少) 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。 肾阳虚 肾阴虚

精的主要生理功能 (2) 肾主水 肾 膀胱 → 尿 是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。 人体水液代谢过程中,肺、脾、肾三脏起着主要作用,其中肾中精气的气化作用,又是重要的环节。 大肠 粪 运化 宣发 水→胃→ 小肠 脾 肺 皮毛 汗 肃降 气化 肾 膀胱 → 尿

津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。 “肾阳为开”—尿液生成排出; “肾阴为合”—水液的重吸收。 病理: 肾气虚衰 气化失常 开多合少:小便清长 肾气虚衰 气化失常 开多合少:小便清长 开少合多:尿少,水肿

精的主要生理功能 (3) 肾主纳气 指肾具有摄纳肺吸入之清气,防止呼吸表浅,调节呼吸的作用。 生理:肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀, (3) 肾主纳气 指肾具有摄纳肺吸入之清气,防止呼吸表浅,调节呼吸的作用。 生理:肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀, 吸气有一定深度。 病理:肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅, 动则气喘,呼多吸少。

2. 系统连属 ①在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。 ②在液为唾:唾为为肾精所化,有润泽口腔, 帮助食物下咽的作用。 ①在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。 ②在液为唾:唾为为肾精所化,有润泽口腔, 帮助食物下咽的作用。 ③开窍于耳和二阴:听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的排尿和生殖功能,后阴的排泄粪便作用 均与肾有关 。

2. 系统连属 ④肾主骨,生髓,其华在发 肾精有促进骨骼生长发育的功能。 肾精能化生骨髓,脑髓和脊髓。 “齿为骨之余”,齿由肾中精气所充养。 “发为血之余”,肾精能化血,血能养发。 生理: 骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、 听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。 病理:骨骼萎软,头晕健忘,牙齿松动,听力减退、 头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。

二、六腑的主要功能 (一)胆 贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。 生理:肝主疏泄 胆汁排泄正常 脾胃运化健旺。 贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。 生理:肝主疏泄 胆汁排泄正常 脾胃运化健旺。 病理: 胆汁郁滞 :胸胁胀满疼痛、食欲不振, 厌食油腻、腹胀、便溏等。 肝失疏泄 胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。 胆汁外溢:黄疸。

2.胆主决断 是指胆具有判断事物,作出决定的作用。 病理:胆怯怕事,或数谋略而不决,善恐易 惊,失眠多梦等。

二、六腑的主要功能 (二)胃 又称胃脘,分上、中、下三部。 病理:胃脘胀痛,纳呆厌食,嗳腐食积,或多 食善饥等。 2. 主通降,以降为和:胃气以通畅下降为顺。 主受纳,腐熟水谷:接受和初步消化食物。 病理: 胃失通降 ,浊气上蒸 口臭 胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆

二、六腑的主要功能 (三)小 肠 主受盛和化物:是指小肠接受经胃初步消化的 食物后,进一步消化,将水谷化为精微。 (三)小 肠 主受盛和化物:是指小肠接受经胃初步消化的 食物后,进一步消化,将水谷化为精微。 病理:腹胀、腹痛、便溏等。 2.泌别清浊: 将食物分为精华和糟粕的功能。 病理:小便短少、泄泻、便溏等。

二、六腑的主要功能 (四)大 肠 传化糟粕 大肠湿热:腹痛、下痢、 里 急后重。 大肠实热:便秘。 病理:传导功能失常 (四)大 肠 传化糟粕 大肠湿热:腹痛、下痢、 里 急后重。 大肠实热:便秘。 大肠虚寒:腹痛、肠鸣、泄泻 病理:传导功能失常

二、六腑的主要功能 (五)膀 胱 贮尿和排尿 膀胱的开合受肾的气化作用调节。 尿多、遗尿、失禁。 尿少,尿潴留等。 病理:开合失调

二、六腑的主要功能 (六)三焦 脏腑之外、躯体之内的整个体腔,划分为上焦、中焦、下焦三个部分,总称三焦。

1. 主要生理功能 ① 通行原气:原气以三焦为通道到达全身。 ② 运行水液:三焦有疏通水道,运行水液的作用,是水液升降出入的通路。

2. 三焦部位划分及其各自的生理功能特点 ①上焦如雾:上焦包括心、肺两脏和头面部,主 宣发卫气,敷布水谷精微和津液,发挥营 养和滋润全身的作用。 ②中焦如沤:中焦包括脾与胃,具有消化、吸收 并输布水谷精微和津液,化生气血。 ③下焦如渎:下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀 胱、女子胞、阴部等。

三、奇恒之腑的主要功能 奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似,在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似,既区别于脏,又不同于腑,故把它们称作奇恒之腑。

1. 脑 ①主宰生命及精神活动:“脑为元神之府” 生理:精神饱满、意识清楚、思维敏捷、 记忆力强、语言清晰、情志正常。 病理:精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。

2. 女子胞 ①主月经:受肾精支配,与心、肝、脾 功能有关。 病理:月经不调,如闭经、月经量 过多或过少,甚或崩漏。 ②主孕育胎儿

脏腑之间相互联系举例 例一:食物及水液代谢过程 食物及水 胃(受纳、腐熟) 肝主疏泄(调节) 脾 (运化) 肺 全身 宣发 肃降 食物及水 胃(受纳、腐熟) 肝主疏泄(调节) 脾 (运化) 肺 全身 宣发 肃降 肾(气化) 膀胱 尿 排出 主降 小肠 (分别清浊) 清 大肠 大便 进一步吸收 浊

例二:血液生成及循环 水谷精微 脾运化 血 肾中精气 肾气化 肝藏血,主疏泄 (调节) 脾统血 (摄血) 心主血脉 (推动) 肺朝百脉 水谷精微 脾运化 血 肾中精气 肾气化 生成 肝藏血,主疏泄 (调节) 脾统血 (摄血) 心主血脉 (推动) 肺朝百脉 (助心行血)

第三节 精、气、血、津液 Essence, Qi,Blood and Fluid

是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 产 生 脏腑功能活动 精、气、血、津液 基本物质

一、精 是构成人体和维持人体生命活动的精微物质,也 是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。 广义:一切精微和生理作用十分重要的物质。 狭义:生殖之精 先天之精—禀受于先天 后天之精—源于饮食物和肺吸入的清气,由脏 腑功能活动化生。 精 禀受于父母的生殖之精 自身形成的生殖之精 肾中 精气 充养 资助

一、精 肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力,决定机体的生、长、壮、老、已。 生理:是脏腑功能活动的物质基础;是脏腑功能 活动的产物;是脏腑生理功能的激发和推 动力。 病理:精亏 生长发育迟缓,脏腑柔弱,功能活动减退。

(一)概念:气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质,气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 二、气 (一)概念:气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质,气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 (二)气的生成 先天之精气 —— 肾封藏 水谷之精微 —— 脾运化 自然之清气 —— 肺呼吸 气

二、气 (三)气的功能 1.推动作用:气具有激发和促进作用。 2.温煦作用:气通过气化产生热量,使人体温暖, 病理—生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能 减退、血行瘀滞、水液停聚。 2.温煦作用:气通过气化产生热量,使人体温暖, 驱除寒冷。 病理—畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液 运行迟缓。

二、气 3.防御作用:气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵 4.固摄作用:气对血、津液等液态物质具有防止其无 的作用。 病理: 人体抗病能力下降,易罹患疾病。 4.固摄作用:气对血、津液等液态物质具有防止其无 故流失的作用和对脏器位置的固护作用。 病理:出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、 泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、 肾、子宫下垂、脱肛等。

二、气 5.气化作用 气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。 病理:气、血、津液代谢障碍; 饮食物的消化吸收障碍; 汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。

二、气 (四)气的运动 1.气机的概念:气的运动称之。

二、气 2.气的运动形式 ⑴ 气运动的基本规律:气的运动形式,因气的种类与功能的不同而有所不同,但总以升、降、出、入四种基本形式来说明气的运动规律。 ⑵ 脏腑之气运动的一般规律:气的升降出入运动,只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中,才能得到具体体现。

二、气 1. 元气:原气、真气。 (五)气的分布与分类 生成:先天之精为基础,后天之精作完善。 分布:发于肾,通过三焦循行全身。 功能:①人体生命活动的原动力 (推动、温煦、激发人体生理活动)。 ②代表人体的正气 。

二、气 2.宗气 脾化生水谷精微之气 结合而成 分布:聚集于胸中,贯注于心肺之脉。 功能:①走息道以司呼吸; ②贯心脉以行气血。 生成:肺吸入自然界清气 脾化生水谷精微之气 结合而成 分布:聚集于胸中,贯注于心肺之脉。 功能:①走息道以司呼吸; ②贯心脉以行气血。

二、气 3.营气 生成:来源于水谷精微中的精华部分。 分布:行于脉内,分布全身。 功能:化生血液,营养全身。

二、气 4.卫气 生成:来源于水谷精微中活力最强的部分。 分布:行于脉外,分布于皮毛、肌肉、胸腹等。 功能:①护卫肌表,抵御外邪; ②温煦脏腑、肌肉、皮毛等; ③调节肌腠开合,维持正常体温。

(一)概念:行于脉中富有营养的红色液态物质, 三、血 (一)概念:行于脉中富有营养的红色液态物质, 是构成人体和维持人体生命活动的基 本物质之一。 (二)生成: 1.营气和津液组成:脾胃为气血生化之源。 2.精能生血:“精血同源” 。

三、血 (三)血的功能 营养滋润全身 神志活动的物质基础 (四)血的运行 心主血脉 是在 肺朝百脉 脾主统血 肝主藏血 相互协调下进行的。

(一)概念:机体一切正常水液的总称,是构成人 四、津液 (一)概念:机体一切正常水液的总称,是构成人 体和维持人体生命活动的基本物质。 津 ——体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤, 肌肉,孔窍,渗注于血脉。具有滋润作用。 液 ——体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏 腑、脑、髓等。具有濡养作用。

(二)生成、分布和排泄 水谷 胃 小肠 进一步吸收水份 大便 浊 大肠 (游溢精气) 分别清浊 清 全身 皮肤 宣发 散精 脾 肺 (运化) 水谷 胃 小肠 进一步吸收水份 大便 浊 大肠 (游溢精气) 分别清浊 清 全身 皮肤 宣发 散精 脾 肺 (运化) 汗 肃降 清 重吸收 肾 说明:津液代谢与各脏腑有关 其中肺、脾、肾尤为重要。 浊 (气化) 膀胱 尿

(三)津液的功能 滋润濡养作用 化生血液 调节机体的阴阳平衡 排泄代谢产物 伤津 水液内停 病理:水液代谢失衡

五、精、气、血、津液之间的相互关系 (一)精与气血 精能化气:肾精化生元气 水谷之精化生卫气、营气、宗气等 精能生血 血能化精 “精血同源” 气能生精:水谷精微 脾运化 后天之精 气能摄精:肾气固摄津液 精能生血 血能化精 “精血同源”

五、精、气、血、津液之间的相互关系 (二)气与血的关系 1. 气为血之帅 ①气能生血:气的运动变化是血液生成的动力。 气旺 ②气能行血:血液的运行有赖于心气的推动。 气行 ③气能摄血:气能统摄和固摄血液在脉中运行,而 不溢出脉外(即脾统血)。 气足 血旺; 气虚 血虚 血行; 气虚 血瘀 气虚 出血 血运脉中;

五、精、气、血、津液之间的相互关系 2. 血为气之母 ②血能生气:血为气的功能活动提供营养,使气保 气脱 气衰 ①血能载气:血是气的载体,气存于血中,赖血之 运载而达全身。 血脱 ②血能生气:血为气的功能活动提供营养,使气保 持旺盛。 血虚 气脱 气衰

五、精、气、血、津液之间的相互关系 (三)气与津液的关系 气能生津:气是津液生成的物质基础和动力。 气旺 津足;气虚 津不足 气旺 津足;气虚 津不足 气能行津:津液的输布、变化和排泄,有赖于气的 推动和气化作用。 气行 水行;气停 水聚

五、精、气、血、津液之间的相互关系 气能摄津:气的固摄津液作用控制着津液的排泄, 维持津液代谢平衡。 气虚 多汗、多尿、遗尿。 气虚 多汗、多尿、遗尿。 津能载气:气必须附着于有形的津液才能存于体内。 津脱 气虚:少气懒言、肢倦乏力

五、精、气、血、津液之间的相互关系 (四)血与津液的关系 “津血同源”—— 相互渗透,相互转化 病理:失血 伤津; 伤津 血燥

第四节 体 质 Body Constitution

一、体质的基本概念 (一)体质的含义 体质的“体”,指形体、身体,可引申为躯体和生理;“质”指特质、性质。体质是禀受于先天,调养于后天,在生长、发育过程中所形成的形态结构、生理机能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它充分体现出中医学“形神合一”的体质观。

一、体质的基本概念 (二) 体质的形成 体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果,与先天因素和后天因素两个方面密切相关。

二、体质的分类 阴阳平和体质:是功能较为协调的体质类型。 偏阳体质:是偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。 偏阴体质:是偏于抑制、偏寒、多静等特性的体质。

三、体质学说的应用   (一)说明个体对某些病因的易感性 (二)指导辨证论治 同病异治 异病同治 (三)指导养生

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