心肺复苏术CPR 内蒙古自治区人民医院 白雪梅
1 概述 主要内容 2 BLS-基础生命支持 3 ACLS-高级生命支持 PLS-延续生命支持 4
概述
概述 心肺复苏（CPR）是对由于各种原因导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
概述 意外事件 器质性心脏病 心脏骤停的原因 水电解质 及酸碱平衡紊乱 神经系统疾病 手术和麻醉意外 药物中毒或过敏
概述 专业人员或 急诊科救治 ICU救治 现场急救
概述 早期识别 启动急救系统 早期心肺复苏 强调胸外按压 早期除颤 有效的高级生命支持 心脏骤停的后续治疗
BLS---基础生命支持
BLS 简化流程 无反应、无呼吸 或无正常呼吸（临终喘息） 除颤 呼叫 实施CPR 检查心律/ 若有指征，除颤 每2分钟轮换按压 用力 快速
BLS 专业人员流程所有程序 红色字体内容 格外注意 1 2 3 3A 4 5 6 7 8 无反应、无呼吸或 无正常呼吸（仅临终喘息） 启动急救系统 取回AED/除颤器备用 或由第二施救者完成 2 检查脉搏 10秒内能触及脉搏？ 有脉搏 每5-6秒给1次呼吸 每2分钟检查1次脉搏 3 3A 无脉搏 4 实施CPR循环：30次按压和2次呼吸 5 AED/除颤器可用 检查心律，可除颤心律？ 6 不可除颤 可除颤 立即恢复CPR，每2分钟检查心律 继续CPR直至ALS专业人员接管患者 或患者出现活动 除颤1次 立即恢复CPR-2min 7 8
BLS C （chest compressions）胸外按压 A （airway）开放气道 B （breathing） 人工呼吸
BLS C--胸外心脏按压 患者体位：仰卧于硬板床或者地上，头后仰，解开衣领口及腰带； 按压位置：胸骨中、下1/3交界处或者胸骨中线与两乳头连线的相交处。
BLS C--胸外心脏按压 按压手法：以手掌根部放在按压部位，另一手以拇指根部为轴心叠于下掌之背上，手指翘起不接触胸壁； 身体重心：双肘关节伸直，依靠操作者的体重、肘及臂力，有节奏地垂直施加压力。
BLS A--开放气道 清理呼吸道：清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者应取下； 开放气道方法：仰头抬颏法以及托举下颌法。
BLS B--人工呼吸 人工呼吸方式：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对气管导管人工呼吸 ，口对面罩人工呼吸； 人工呼吸效果：吹气时间持续1秒以上，见胸廓起伏，频率：8—10次/分，潮气量：500—600毫升。
单人EC手法演示
双人EC手法演示
两次按压之间让胸壁完全反弹（医务人员每2分钟轮换按压） 按压中断 最大程度减少中断胸外按压，设法使中断少于10秒 开放气道 要点 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（对于任何年龄的患者） 无呼吸、无正常呼吸（例如只有临终喘息） 无呼吸或只有临终喘息 10秒内未能触及脉搏（只适用于医务人员） 心肺复苏顺序 CAB 按压频率 至少100次/分钟 按压深度 至少5cm 至少胸廓前后径的1/3(大约5cm) 至少胸廓前后径的 1/3(大约4cm) 胸壁反弹 两次按压之间让胸壁完全反弹（医务人员每2分钟轮换按压） 按压中断 最大程度减少中断胸外按压，设法使中断少于10秒 开放气道 仰头抬颏法（医务人员对于颈部创伤患者：托举下颌法） 按压/通气比 （直到高级气道建立） 30:2（1或2名施救者） 30：2 通气：施救者未经培训或者经培训但不精通 只按压 建立高级气道后的通气（医务人员） 每6-8秒通气1次（8-10次/分钟），不与胸外按压同步 每次通气1秒，能看到胸廓起伏 除颤 尽可能利用AED（体外自动除颤仪） 电击前后尽量减少中断胸外按压，每次电击后立即重新开始心肺复苏