温经散寒话艾叶

艾叶

一、温经止血--虚寒出血证 尤宜于崩漏下血，胎前产后皆宜 二、散寒止痛--虚寒性腹痛 三、调经安胎--月经不调 胎动不安 四、祛湿止痒--泻痢霍乱 带下 湿疹疥癣

临床常用灸法及操作 ①直接灸 ②隔物灸 ③艾条灸

一般施灸程序 临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸 阳部，后灸阴部，即先背部、后胸腹、先头 身、后四肢。

施灸禁忌 灸治的适应范围一般以虚证、寒证、阴证为主。凡属实证、热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法。 施灸或温针时应防止艾绒脱落烧损皮肤和衣物。 面部穴位不宜直接灸； 重要脏器、大血管处、肌腱所在部位不宜直接灸； 妊期小腹、腰骶部不宜施灸。 对神昏、感觉迟钝的患者，不可灸过量，要避免烫伤。

艾柱灸、艾条灸、温针灸

理 血 药（剂） 调理 血行异常

血行异常 血行迟缓或停止 血行不循常道 瘀血 出血 活血祛瘀 分类 止血

止血药

定义： 凡能制止体内外出血病证的药物，称止血药。

适应证： 出血病证——指血不按经脉运行而溢出脉外的病证，又称溢血。

以出血部位分： 1.上部：吐血（胃） 咯血（肺） 衄血（鼻）

2.下部：便血、痔血（后阴） 尿血、崩漏（前阴） 3.皮下：皮下出血 4.体表：外伤出血

以出血病因分： 1.气不摄血--出血色淡，神疲乏 力，脉细舌淡 2.血热妄行--血色鲜红，或发热烦躁、舌绛

3.瘀阻出血--出血兼疼痛，血色紫暗，或有瘀块 4.虚寒出血--出血色淡，质地稀薄，畏寒肢冷

分类： 1.凉血止血药--血热出血 2.收敛止血药--气不摄血 3.化瘀止血药--瘀阻出血 4.温经止血药--虚寒出血

2. ①急则治标，缓则治本 ② 见血休止血 ③ 防止血留瘀 使用注意 凉血止血 益气摄血 化瘀止血 1.止血药为主，配伍治本之药 2. ①急则治标，缓则治本 ② 见血休止血 ③ 防止血留瘀

②.大出血而致气随血脱者，应首先考虑大补元气，即“有形之血不易速生，无形之气所当急固”。

　③.止血之剂寒凉、收涩，或止血 过急，均易致瘀；离经之血即为瘀血，故常酌配用活血化瘀药物，或选用化瘀止血药物。

第一节 凉血止血药

功 效：凉血止血 适应证：血热出血 共同点：性味大多苦寒

与清热凉血药的区别 清热凉血药--功偏清热，清血热 为主，为治本之品 凉血止血药--功偏止血，清热不 足，为治标之品

使用注意： 1、本类药止血为主，清热不足，宜配合清热凉血药同用。 2、本类药药性寒凉，应防血止而有留瘀之患；若有瘀阻现象，须配伍活血药同用。

大蓟

一、凉血止血--血热出血证 二、散瘀解毒消痈--疮痈

小蓟

一、凉血止血--血热出血证 兼利尿（尿血、血淋） 二、散瘀解毒消痈--疮痈

大蓟、小蓟 共同点：凉血止血，治疗血热出血证，解毒消痈，治疗热毒疮痈证。 不同点：大蓟──解毒消痈力稍强。 　　　　小蓟──兼能利尿。善治尿血，血淋。尤宜尿血。

地榆

一、凉血止血--血热出血证 二、解毒敛疮--烫伤，湿疹，疮痈 尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。 为治水火烫伤之要药 特点：苦泄清降，酸收止血， 多用于下部出血。 二、解毒敛疮--烫伤，湿疹，疮痈 为治水火烫伤之要药

槐花

“主肠红下血，痔疮肿痛，此凉血之功独在大肠也。” 一、凉血止血--血热出血证 “主肠红下血，痔疮肿痛，此凉血之功独在大肠也。” 二、清肝明目--目赤头痛 具有短暂而显著的降压作用，含芸香苷，能改善毛细血管脆性。

侧柏叶

一、凉血止血--各种出血证 特点：1、应用范围广，“凡吐血、衄血、崩血、便血，血热流溢于经络者，捣汁服之立止” 2、味苦涩性凉，为凉血、收敛止血药 二、祛痰止咳--肺热咳痰 此外，治脱发、烫伤

白茅根

一、 凉血止血--血热出血证 甘寒清热生津，善清肺胃之热 肺经（咳血、衄血） 胃经（吐血） 膀胱经（尿血） 二、清热利尿--热淋 水肿、小便不利 湿热黄疸

苎麻根

一、凉血止血--血热出血证 二、安胎--胎漏下血，胎动不安 三、清热解毒--热毒疮痈 蛇虫咬伤

要点 1、主治证 下部出血（便血痔血）： 地榆、槐花 尿血血淋：小蓟、白茅根 2、功效 清热止血安胎：苎麻根

第二节 收敛止血药

功 效：收敛止血 适应证：各种出血证 共同性：大多味涩性平

使用注意 1、根据药物止血的特点，正确地选用药物。 2、本类药性涩收敛，应防止留瘀恋邪，对失血初起邪滞未尽者，则当慎用。

白及

一、收敛止血--体内外诸出血证 特点： 1、性质滋腻，药性收敛，止血力强 2、善治肺胃出血 二、消肿生肌--疮疡肿毒，烫伤 手足皲裂，肛裂

仙鹤草

一、收敛止血--多种出血证 出血不论寒、热、虚、实皆宜 二、补虚--脱力劳伤（又名脱力草） 三、止痢--泻痢 善治血痢或久痢不愈 四、杀虫--疟疾，阴道滴虫

棕榈

收敛止血--各种出血证 “能引血归经，止上下失血， 止下血尤良。” 尤多用于崩漏

要点 肺胃出血：白及 脱力劳伤、血痢：仙鹤草 下部出血（崩漏）：棕榈

第三节 化瘀止血药

功 效：化瘀止血 适应证：瘀阻出血证 共同性：大多性温

使用注意 1、应用时需根据病情掌握用量 2、适当配合其他止血药或化瘀 药同用

三七

有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，尤以出血兼瘀滞者为宜。 一、化瘀止血--各种内外出血证 “三七根，止血之神药也。无论上中下之血，凡有外越者，一味独用亦效。” 《本草新编》 有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，尤以出血兼瘀滞者为宜。 二、消肿定痛--跌打损伤，瘀肿疼痛

相同：化瘀止血 三七（五加科） 活血定痛 菊叶三七（菊科） 解毒消肿 景天三七（景天科） 宁心安神

临床报道 治疗上消化道出血：用参三七注射液（每支2ml含生药1g）8～16ml，加入等渗葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次。（《上海中医药杂志》1983；（9）：15） 治疗胃出血：田七研为细末，每次1.5g，每日3次，温开水送服，卧床休息，除呕血者，一般不禁食，酌情服流食或半流食，大便隐血完全转阴后，再服2天以巩固疗效。（《云南中医杂志》1985；（1）：28） 治疗应激性胃溃疡大出血：每6～8小时经胃管注入参三七粉10g，溶于30～50ml生理盐水，夹管1小时后再间断抽出，直至抽出的胃内容物不含鲜血为止。留置胃管2～3天，继续口服三七粉3～5次，每次10g。（《实用外科杂志》1982；（4）：190）

茜草

一、凉血止血--血热夹瘀出血证 特点：1、善治血热崩漏 2、为行血凉血要药 “茜根，行血凉血之要药。” 二、活血通经--经闭 跌打损伤 风湿痹痛

蒲黄

一、化瘀止血--各种内外出血证 瘀滞心腹疼痛 二、利尿--血淋

特点： 1、药性甘平，无峻急之性、寒温之偏，适应范围大。 “上治吐衄咯血，下治肠红崩漏” 2、内服、外用皆宜，单用、复方均可。 3、止痛常与五灵脂同用 “与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛。” 《本草纲目》

第四节 温经止血药

功 效：温经止血 适应证：虚寒性出血 共同性：大多药性温热

使用注意 1、根据出血部位不同，选择药物 2、宜配伍温里药及收敛止血药同用 3、阴虚火旺者慎用

灶心土 伏龙肝

药性说明 本品辛温，主入脾胃经，长于温中散寒而止血、止呕，为中焦虚寒出血要药，兼可用于中寒呕逆。

炮姜

生姜 止呕、发表、解毒 干姜 温中 散寒、回阳、温肺 炮姜 止泻止痛、温经止血 多用于胃肠出血（吐血、便血）

1.凉血止血药—大蓟、小蓟、地榆、 2.收敛止血药—白及、仙鹤草 3.化瘀止血药—三七、茜草、蒲黄 4.温经止血药—艾叶、灶心土、炮姜 白茅根、侧柏叶、槐花 2.收敛止血药—白及、仙鹤草 3.化瘀止血药—三七、茜草、蒲黄 4.温经止血药—艾叶、灶心土、炮姜

具有止血的药物还有： 一、止血：荆芥、防风（解表药）、荷叶（清热药）、鹿蹄草（祛风湿药）、降香（活血祛瘀药）、胡颓叶（化痰止咳平喘药）、阿胶、山茱萸（补虚药）、乌梅（收涩药）。 二、和血止血：当归（补虚药） 三、补血止血：龟板（补虚药） 四、收敛止血：马勃（清热药）、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、刺猬皮、乌贼骨（收涩药）。 五、凉血止血：栀子、夏枯草（清热药）、代赭石（理气药）、黄药子（化痰止咳平喘药）、墨旱莲（补虚药）。 六、化瘀止血：五灵脂（活血化瘀药）。